中日友好医院
中西医结合心脏内科
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胸闷、胸痛的原因比较多见,并不是由一种原因所引起,从临床上来讲,胸闷、胸痛产生的原因与心血管、胸腔、食道疾病均有密切关系。在心血管疾病当中,与冠心病、心绞痛、急性冠脉综合征、心包炎、心肌炎、肥厚型心肌炎,以及主动脉瓣膜狭窄和关闭不全都有关系,在比较严重的情况下,还与主动脉夹层、主动脉瘤有一定关系。
从肺脏疾病来看,肺栓塞还有胸膜炎也可以出现急性的胸闷、胸痛。此外反流性食道炎、食道裂孔疝等疾病也可以引起胸闷、胸痛。所以对于出现胸痛、胸闷的患者,需要根据患者的年龄、基础疾病以及危险因素综合分析,最后还要根据相关检查结果确定患者胸闷、胸痛的病因。
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"胸闷、胸痛考虑是心血管疾病引起,一般是血管管腔狭窄引起心脏供血不足,主要是动脉粥样硬化导致,这是一种退化性和增生性的改变,跟贪吃油腻食物、久坐不动有关。有的遗传性心肌病也会导致胸闷胸痛,如肥厚性心肌病,胸痛都发生在疲劳后,经过充分休息后,胸痛、胸闷会逐渐减轻。有的老年人主动脉瓣膜疾病也会出现胸闷、胸痛,在年轻时无症状,偶尔体检时才被发现,生理性原因也会导致胸闷、胸痛,如大量饮酒后又感受风寒,因为暂时性血管收缩而出现胸闷、胸痛。而心脏神经官能症出现的胸痛,做各种检查都没有异常,大多数跟情绪有关。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/11/29收听(14824)
胸闷、胸痛是可大可小的问题,人一生中都会碰到胸闷、胸痛的情况。普通胸闷、胸痛多见于女性,比如心... 黄桂琼│惠州市中医医院 2023/01/19播放(97372)
胸闷、胸痛是可大可小的问题,人一生中都会碰到胸闷、胸痛的情况。普通胸闷、胸痛多见于女性,比如心...
黄桂琼│惠州市中医医院
2023/01/19播放(97372)
引起胸痛、胸闷的原因较多,可以归纳为心脏疾病、肺部疾病、消化道疾病等几个方面,具体如下: 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/10/20播放(58978)
引起胸痛、胸闷的原因较多,可以归纳为心脏疾病、肺部疾病、消化道疾病等几个方面,具体如下:
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/10/20播放(58978)
"胸痛、胸闷最常见的病因是最严重的情况,即冠心病心绞痛或心肌梗死,参考以下几方面:1、如果胸闷、胸痛的症状是在劳累或情绪激动后出现,位于胸骨后或心前区,性质是闷痛,发作时不能活动,经休息或含服硝酸甘油可以缓解,如果在几分钟内缓解,有可能是冠心病心绞痛。2、如果症状持续不缓解,大于15-20分钟,要警惕急性心肌梗死,应立即就诊。3、胸闷、胸痛还有可能是肺栓塞,患者多有下肢制动的病史,会出现下肢静脉血栓,可有胸闷、憋气、胸痛等症状。血气分析提示低氧血症,D-二聚体可以升高,此时可以完善胸部CTPA的检查,以明确诊断。4、气胸也可以出现胸闷、胸痛,此时应该完善胸片或胸部CT的检查。5、主动脉夹层也会出现胸闷、胸痛,多有高血压病史,血压难以控制。出现的胸痛为突然发作的撕裂样疼痛,此时应该完善主动脉CT检查。6、腹部疾病,比如胆囊炎、胃食管反流,也可能会出现胸闷、胸痛。7、心肌炎或急性心包炎,也可能会出现胸闷、胸痛的症状,出现这些症状时,应该及时到医院就诊,明确诊断,除外器质性的病变。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/22收听(31578)
临床上胸痛、胸闷可由多种病因造成,常包括循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病。急性的胸痛、胸闷如果不及时治疗,会造成不可估量的后果。临床上急性胸痛中心的开展,对于主动脉夹层、肺动脉栓塞、急性冠脉综合征患者可进行早期的鉴别诊断,可以选择相应的治疗方案,缓解患者的病情。胸痛、胸闷可见于急性气胸、循环系统疾病,如心肌炎、心包炎的患者,血液系统疾病如白血病也可出现胸骨后疼痛的情况,消化系统症状如胃十二指肠溃疡偶有胸痛症状的发生,需要进行系统的鉴别诊断。
刘涛│湖北省中医院
2023/04/13收听(60716)
"胸闷、胸痛主要有以下几方面原因:1、心脏疾病:冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛或者急性心肌梗死,这是引起患者胸闷、胸痛最主要的病因,也是目前临床中发病最常见的一种胸痛,主要原因是由于冠状动脉粥样硬化斑块突然出现破裂,导致局部出血。血小板和凝血因子在局部聚集形成血栓,血栓会将冠状动脉堵塞或者不完全堵塞,引起心肌缺血症状,出现疼痛。2、主动脉夹层:发生于血压过高,高血压引起血管内膜出现撕裂,当内膜撕裂的时候,血液就会进入到假腔当中,也就是进入到内膜下,引起内膜进一步撕裂,这种情况会引起疼痛。疼痛持续的时间非常长,并且疼痛非常危重,随时有生命危险。3、肺动脉栓塞:由于双下肢出现深静脉血栓,深静脉血栓可以脱落,顺着人体的下腔静脉进入到右心房、右心室,最终进入肺动脉,引起肺动脉栓塞。疼痛也容易导致咳血、呼吸困难等情况,危及生命安全。4、张力性气胸:患者存在张力性气胸时,也会出现明显的胸闷、胸痛,疼痛也会有危及生命的可能。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/11/02收听(48146)
胸疼、胸闷、气短如果3个症状都有,多见于肺部疾病、纵隔疾病,以及心脏疾病。一、肺... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/16播放(31837)
胸疼、胸闷、气短如果3个症状都有,多见于肺部疾病、纵隔疾病,以及心脏疾病。
一、肺...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/16播放(31837)
紧张胸闷胸痛的原因主要包括以下几种:1、冠...
紧张胸闷胸痛的原因主要包括以下几种:
张妮│北京医院
2023/09/23播放(56020)
"患者如果目前出现了气短、胸闷,以及胸痛这些不舒服的感觉,可能是因为心力衰竭、冠心病心绞痛、心肌炎、非实质性疾病等原因。对于年龄大的人或者是既往有基础疾病的人群,要考虑是不是存在心力衰竭,有没有冠心病心绞痛发作的原因。如果是年轻人,既往也没有疾病,最近三周之内有过咳嗽、咳痰、感冒、发热、腹泻的情况,首先要排除会不会是心肌炎所引发。患者可以检查一下心肌酶、血常规、心电图,以及心脏彩超的检查。如果年纪不大、无基础疾病,最近三周之内也无任何的异常情况存在,要考虑会不会是心脏神经官能症,这个问题多见于更年期的女性,还有一些长期劳累熬夜、精神压力特别大的人,也容易出现气短、胸闷、胸痛。其实并不是实质性的疾病,是一种精神心理因素所引发的躯体症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/03/03收听(25646)
"胸闷、胸痛、咳嗽多见于肺部疾病和心血管的疾病:1、肺部疾病,如肺炎、肺结核、肺部肿瘤、自发性气胸、胸膜炎等等疾病,都可以出现胸闷、胸痛、咳嗽的症状,有一些还可以合并畏寒、发热、咯血等等症状。2、心血管的疾病,如冠心病、心肌病、风湿性心脏病,可以出现胸闷、胸痛,也可以伴有咳嗽、咳痰等等症状,常伴有心悸、心慌,甚至双下肢水肿等等症状。如果出现胸闷、胸痛、咳嗽,应该到医院拍胸片或者做胸部CT、心电图、心脏彩超等等检查进一步明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/07/08收听(39464)
胸闷、胸痛,出现这一症状最常见的原因是心血管疾病中的冠心病。冠心病是目前很常见的慢性疾病,患病... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/01播放(28523)
胸闷、胸痛,出现这一症状最常见的原因是心血管疾病中的冠心病。冠心病是目前很常见的慢性疾病,患病...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/01播放(28523)
"胸闷、胸痛我们主要还是要排查原因,是什么原因引起的,处理是不一样的。单就心脏的角度来说,最常见的胸闷胸痛就是一个心肌缺血,心绞痛的发作。在我们心肌缺血胸闷、胸痛、心绞痛发作的时候,首先我们就要休息,停止活动,让心脏休息下来,很多数分钟之后心脏心肌缺血的胸闷胸痛就能够缓解。如果比较严重的不能缓解,我们需要备口服的速效救心丸或者硝酸甘油片舌下含服,起效会比较快,能够起到快速的扩张心脏血管而缓解胸闷、胸痛的作用。如果一次效果不好,每隔五分钟我们可以重复一次,一般可以重复三次。如果服用这些药物,并且休息之后胸闷、胸痛还是不能缓解,持续时间比较久,这个时候我们要警惕心肌梗塞的发生,这个时候需要紧急就诊,呼叫急诊,甚至120处理会比较好。其他系统有一些胸闷胸痛,包括呼吸道、消化道,那些疾病要根据相应的科室做不同的处理。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2023/05/08收听(97554)
患者如果出现胸痛、胸闷,首先要排除患者目前是否存在器质性心脏病。建议患者,检查心电图、胸片、心脏彩超,有助于明确目前患者是否存在肥厚梗阻性心肌病,或主动脉瓣的狭窄。因为,这样的问题本身会导致患者出现胸闷、胸痛。有一些患者,有可能是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病所导致的,相对而言,冠心病所导致的胸闷、胸痛更为常见。尤其对于老年患者,当出现胸闷、胸痛时,一定要注意明确是否是冠心病所引发。还有一些患者,也不排除是由于心脏神经症,或植物神经功能调节紊乱所,导致的这种心前区的不适感。除此之外,像X综合征、心肌桥也会出现胸闷、胸痛。
2023/03/13收听(26550)
"胸闷、胸痛可由多种疾病引起,其中最常见的是心血管系统的疾病,包括冠心病、心绞痛、心肌梗死、高血压危象、高血压急症、主动脉夹层等等。另外,对于呼吸系统的相关疾病,如肺炎、胸膜炎、胸腔积液等等,也可造成胸闷、胸痛的现象。对于血液系统的疾病,如白血病,可造成胸痛情况的发生。对于消化系统的疾病,如胃十二指肠溃疡病等等,也可造成胸闷、胸痛等症状的发生。所以,对于胸闷、胸痛,需要给予系统性的鉴别诊断。对于急性胸痛要注意鉴别诊断,如气胸、主动脉夹层、急性肺栓塞、冠心病、急性冠脉综合征,及时有效的治疗可以缓解胸闷、胸痛,并可以改善患者的预后。"
2023/07/21收听(95282)
"导致胸闷、胸痛的疾病常见的包括心脏疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、主动脉疾病、功能性疾病,以及胸痹和纵隔疾病等,具体如下:1、心脏疾病:常见的有心绞痛、心肌梗死、心肌炎、主动脉瓣疾病、肥厚型心肌病、急性心包炎等;2、消化系统疾病:如食管炎、胃炎、胃溃疡等;3、呼吸系统疾病:如肺炎、肺癌、肺栓塞、气胸、胸膜炎等;4、主动脉疾病:如主动脉夹层等;5、功能性疾病:如心脏神经官能症等;6、胸痹和纵隔疾病:如肋间神经痛、肋软骨炎、纵隔炎等;对于发生胸闷、胸痛的人要及时到医院就诊,明确胸闷、胸痛的原因,给予针对性的治疗。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2023/08/14收听(50112)
"经常胸痛、胸闷,最常见的疾病是冠心病,冠心病包括心绞痛、心肌梗死等多种类型,而心绞痛又包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛。经常胸闷、胸痛多考虑不稳定型心绞痛,不稳定型心绞痛往往有向心肌梗死发展的可能,而表现为持续性胸痛,患者胸痛剧烈,持续时间长,往往超过半个小时,并可伴有恶心、呕吐、出冷汗、血压下降、休克、心衰等症状。对于冠心病、急性心肌梗死的患者,治疗需要迅速解除致病的阻塞物,以及改善心肌细胞的缺血、缺氧状态。其治疗包括药物治疗、冠脉介入治疗,以及急诊外科搭桥手术治疗等。"
2023/05/06收听(82138)
胸痛、胸闷的原因有很多,可以是心脏原因,也可以是肺部原因,甚至是上腹部胀气原因,有些是神经、皮... 张明│海南省中医院 2023/10/30播放(51706)
胸痛、胸闷的原因有很多,可以是心脏原因,也可以是肺部原因,甚至是上腹部胀气原因,有些是神经、皮...
张明│海南省中医院
2023/10/30播放(51706)
"如果患者出现了胸闷、气短、胸痛这种表现,要排除是否是由于心力衰竭发作所引发的,对于心功能不全的患者,尤其在活动后就更加容易出现这种不适的症状。如果确实是由于心衰所导致,建议患者可以结合静推呋塞米,或者是托拉塞米的方式来改善症状,必要的时候还可以结合静推硝普钠或者是新活素。建议患者可以检查BNP和心脏彩超,有助于明确目前是否是心力衰竭,以及心衰的严重程度。还有患者出现胸闷、气短、胸痛,也不排除是心脏神经症所导致的,这样的患者往往处于更年期状态,或者是长期精神压力比较大,睡眠不好,相对就容易出现这种不适症状,建议患者也应当检查动态心电图,必要时可以检查冠脉CT,明确目前是否存在冠状动脉粥样硬化性心脏病。"
2023/06/30收听(17866)
胸闷、胸痛可以按摩人体当中的一些腧穴,最常用的腧穴包括膻中穴,膻中穴位于前正中线上,两乳头连线的中点。还有内关穴,位于前臂掌侧两个肌腱之间,腕横纹上两寸,两寸通常是指三横指。还有绝厥阴俞穴,在第四胸椎的棘突下,旁开一点五寸。心俞穴位于第五胸椎棘突下,旁开一点五寸。还有三阴交穴,位于内踝尖上三寸,用自己的手指测量,也就是四指的宽度,这儿有一个骨头叫胫骨,三阴交穴位于胫骨后缘,靠近骨头边缘的凹陷处。还有鸠尾穴,位于脐上七寸,剑突下半寸。通里穴,在前臂的掌侧,掌侧最里侧的肌腱的外缘,也就是腕横纹上一寸的位置。另外还有神门穴,它位于腕部,腕部掌侧横纹的内侧端,也就是最里侧这个肌腱外侧的凹陷处。还有间使穴,在前臂的掌侧腕横纹上三寸,也是在两个肌腱之间。
赵志成│黑龙江省康复医院
2023/11/24收听(19162)
"患者如果出现胸闷、胸痛的症状,这个时候可以先含服救心丸,然后测量实际的心率和血压,如果目前血压不低,那么建议患者可以吃倍他乐克25-50mg,这种剂型起效较快,如果用药之后症状仍不见缓解,那么建议患者还是应当去急诊科,或者是专业的心内科进行系统的检查和治疗。如果目前正在住院期间,可以结合吸氧治疗,同时可以行心电图和心肌酶学的化验检查,看一看目前是否发生了急性冠脉综合征,建议患者在必要的时候联合应用硝酸异山梨酯静脉滴入,可以有效的缓解胸闷、胸痛,但是如果有急性右室心肌梗死,是不建议应用硝酸酯类药物的。"
2023/03/20收听(82492)
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