肠瘘是怎么形成的

2023-11-29 12:10播放 :

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肠道是一个连续的通道,从口腔到食道、胃,通过十二指肠、小肠到结肠、直肠,肠瘘是由多种原因引起的,常见病因如下:

1、肠道扭转:与个人身体体质有关,有些患者因为既往做过手术导致肠道粘连,或者由于食物在肠道内,形成了较大的干结粪便,以至于肠道扭转,有些会出现坏死,发生肠道破裂,形成肠瘘;

2、慢性肠炎:慢性的肠炎,有些肠子之间相互粘连,造成慢性穿孔,形成肠瘘;

3、术后肠段未长好:由于患者有某些疾病,手术可能切除了某个肠段,切掉有疾病的肠段后,再将剩下两段肠道接在一起进行缝合,通常经过7天左右,可以完全长好,可以正常饮食。但是有些患者,比如有一些基础疾病,如糖尿病,或者有些患者因为肠梗阻或者肠炎,局部的肠段愈合能力稍差,肠道吻合口没有完全长好,形成肠瘘,此时肠内容物会从瘘口处进入腹腔。

因此,医生的缝合技术、患者的身体状况,有无长期高血压、糖尿病等基础疾病,以及切除某个肠段的时,包括肿瘤生长的部位是否牵涉到吻合口两端等,都可能会引起肠瘘。

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肠瘘怎么治疗

肠瘘,首先应当控制感染,选用敏感的抗菌药物进行治疗,多选用第三代头孢菌素联合抗厌氧菌的药物,如头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦联合甲硝唑或者奥硝唑。同时,对于腹腔内的感染应当给予反复大量生理盐水冲洗至干净,并放置滴水双套管进行充分的负压冲洗引流。在治疗过程中还应当密切观察有无新的感染病灶形成,并及时的给予处理。在应用滴水双套管负压引流以后,可以将露出的肠液尽量的引至体外,待完整的瘘管形成以后,可以经过造影证实患者的一般情况,如果没有脓腔或者远处的肠段没有梗阻时,瘘管可以用医用粘合剂或者封堵剂堵住瘘口,控制肠液的外流,促进瘘管的愈合。如果是唇状瘘或者瘘口较大,流量较高,这种情况下可以用硅胶片进行内堵,起到机械性关闭瘘口的作用,可以保持肠道的连续性,控制肠液外流。在肠液引流良好的情况下,如果瘘口不十分的大,瘘口周围皮肤无糜烂,这种情况下还可以运用人工的肛门袋,既可以保护皮肤,也可以防止皮肤的糜烂,减少换药的次数,同时还能给予积极的营养支持。早期或者肠道未恢复时应当给予全肠外营养,如果较长时间,可以通过鼻肠管或者十二指肠营养管或者空肠造瘘管等放置于正常的肠管内,这种情况下可以给予肠内养应用,这是最好的一种营养支持方式。对于部分的患者还可以考虑给予手术治疗。

语音时长01:51''

金鑫枣庄市中医医院

2023/07/14收听(37990)

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