华中科技大学同济医学院附属协和医院
手外科
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皮肤上有很多黑斑，有时会在指甲上发现黑斑，大部分这种黑斑属于一种痣，叫做指甲痣与皮肤痣差不多，表现为指甲上黑斑，通常呈现条形，从甲根到指甲上呈一个长条状会伴随着指甲生长。向前生长的类型叫指甲痣，多数属于一种良性的病变，原因不属于很清楚，可能受紫外线、日光的照射、体外的辐射以及自身身体的代谢变化而表现出。因为指甲反映人体一种代谢反应，也属于末梢循环反应，体现人体代谢水平，属于一种良性的像皮肤痣类改变。
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"大拇脚趾甲下出现黑斑，最常见的是甲下出血。首先要详细询问病史，在出现黑斑之前有没有穿挤脚的鞋子，或者有没有进行剧烈运动，比如踢足球，足部有没有受到过挤压、摩擦、刺激等因素，这些都有可能导致甲下出血而出现黑斑。对于甲下出血产生的黑斑，一般认为不需要治疗，在新生的指甲长出来以后就会治愈。有些情况是甲母痣，需要观察，有些情况也不能除外甲的恶性黑色素瘤。恶性黑色素瘤一般都伴有指甲周围皮肤发黑，或者出现破溃、出血等情况。出现这种情况要及时到医院就诊，也可以做皮肤镜来鉴别诊断。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2023/08/27收听(47392)
"大脚趾指甲里面有黑斑，比较常见的如甲下出血，甲下出血是因为外伤或者挤压等，导致甲下毛细血管破裂、出血所引起。表现为指甲局部黑色的斑片，会随着指甲的生长而出现外移，一般有几个月的时间可以自行消退，不必过分的担心。再有灰指甲有的时候也可以引起指甲变黑，表现为黑斑，需要到医院去做真菌的化验，如果能在显微镜下找到菌丝结构即可确诊，治疗可以口服抗真菌药物。除此之外，甲黑素的肿瘤也可以引起指甲上黑斑，严重的患者甚至可以引起皮肤发黑，出现这种情况一定要及时就医，需要做病理的检查，必要的时候需要尽快手术治疗。"
2023/07/14收听(15302)
"大脚趾的指甲里面有黑斑，一般有这样几种情况：第一种情况就是时间比较短，近期有没有外伤，比如坐公交车碰着或者是让别人踩过，一般叫甲下瘀斑，经过1-2个月以后会自然的吸收。第二种情况就是伴有真菌感染，会引起指甲有黑斑，要做一些相应的真菌检测，最麻烦的就是有指甲黑斑，要怀疑是不是有恶性黑素瘤，特别是亚洲人肢端型的恶黑非常的常见。所以要高度重视，一定要去专业的地方做活检，证实以后要采取截肢等等问题。"
白彦萍│中日友好医院
2023/03/27收听(70974)
大脚趾指甲中出现黑色斑块，可能为黑色素瘤，但大部分情况为其它原因造成，具体如下：... 盛锡楠│北京大学肿瘤医院 2023/09/22播放(87266)
大脚趾指甲中出现黑色斑块，可能为黑色素瘤，但大部分情况为其它原因造成，具体如下：
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盛锡楠│北京大学肿瘤医院
2023/09/22播放(87266)
"眼睛里面有黑斑，主要是由于以下几种情况造成：第一、白眼球的表面有黑斑，通常是由于结膜色素痣或巩膜色素痣导致，与先天发育异常有关，一般出生时就已经存在，并不会随着时间延长而产生明显的变化，也不会造成视力下降或者引发其他眼部疾病。第二、黑眼球部位外观上可以看到黑斑，通常是由于虹膜色素痣造成，与虹膜上皮内色素分布不均匀有关，一般也不会对眼睛的健康造成危害，不需要进行治疗。第三、视野中有黑斑，是由于玻璃体混浊造成，与老化等因素有关，可以通过详细的眼底检查和眼科B超检查确诊，如果症状比较轻微，不需要治疗，症状严重的话，可以通过口服卵磷脂络合碘促进其吸收。"
付敏│成都医学院第一附属医院
2023/12/12收听(79202)
眼珠里的黑斑一般位于白色巩膜上方的透明球结膜上，部位患者也会出现在睑结膜上，与皮肤上的色素痣属同种结构，叫做结膜色素痣。色素痣的外观可能是黄色或者黑色的点，也可能是片状，多数稍微隆起，边界清晰，但是形状各异，患者不会有任何不适症状，只有在转动眼球的时候会被自己或者他人发现。由于属于正常良性结构，所以是没有治疗意义的，只需要观察是否有短期内的明显增大或者短期内颜色突然改变，比如颜色加深等。该病有一定的恶变趋势，一般为黑色素瘤，两种疾病起源都是痣细胞，所以有转化的可能性，发现异常变化需要尽快就诊，一般要手术切除，之后进行病理检查，确定为恶性还需扩大组织切除范围。
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/05/28收听(82784)
眼睛中的黑斑主要是球结膜或者巩膜上的色素沉着，这种黑斑通常是生理性的表现，不需要任何治疗。部分... 王卫│中日友好医院 2023/04/30播放(65622)
眼睛中的黑斑主要是球结膜或者巩膜上的色素沉着，这种黑斑通常是生理性的表现，不需要任何治疗。部分...
王卫│中日友好医院
2023/04/30播放(65622)
"眼睛里面的黑斑，主要考虑是两种情况：第一种情况，是在眼白部分，有不规则形状的深灰色，或者是黑褐色的斑迹，在小孩子当中比较常见，常见于左眼白的上方和下方，这些被眼皮遮盖的地方。因为此处的巩膜组织比较薄，是透见的深层组织颜色，是生理性的，不影响视力，也不会带来恶劣的后果，通常是以观察为主。第二种情况，黑斑是类似于色素沉着的斑痕，是由于先天性，或者是后天的外界刺激，而引起的沉着或者是色素痣。主要是一种黑色素，在结膜上的沉着表现，也是不影响视力的，不疼、不痒，但是可能会逐渐增大，过程比较慢。如果觉得影响美观，也是可以手术切掉的，但是由于不影响视力，也不建议轻易进行手术。"
齐林嵩│中国人民解放军空军总医院
2023/03/05收听(77066)
指甲出现黑斑，见于以下两种情况：1、甲下淤血：如果是甲下淤血不必治疗，需要回顾自... 黄桃源│南方医科大学皮肤病医院 2023/03/15播放(62828)
指甲出现黑斑，见于以下两种情况：
1、甲下淤血：如果是甲下淤血不必治疗，需要回顾自...
黄桃源│南方医科大学皮肤病医院
2023/03/15播放(62828)
指（趾）甲下出现黑斑有多种病因，包括真菌感染、代谢性疾病、甲下出血等。甲下出血较常见，患者通常... 傅柄钢│四川省肿瘤医院 2023/11/01播放(52104)
指（趾）甲下出现黑斑有多种病因，包括真菌感染、代谢性疾病、甲下出血等。甲下出血较常见，患者通常...
傅柄钢│四川省肿瘤医院
2023/11/01播放(52104)
"患者的指甲下出现了黑斑，依据引起黑斑的原因不同，临床上可以采取不同的处理方法，具体如下：一、加强维生素的摄入：如果患者因长时间缺少较多的维生素，如蔬菜等食物，而造成了局部的指甲改变，出现斑点的沉积的情况，可以通过适当的加强富含维生素食物的摄入，以增强机体的抵抗力、加强免疫力，从而改善局部指甲下黑斑的表现。二、热敷等：如果患者指甲下的黑斑是由于局部的淤血所造成，淤血程度较轻时，可以适当的热敷，促使淤血逐渐的吸收。如果局部的淤血范围较大，而且时间较久，必要的时候可以拔除指甲来彻底清创，从而避免局部淤血进行性加重，而引起局部的感染，导致甲床的破坏。大部分患者通过积极治疗，可以取得较好的效果。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/08/26收听(72052)
指甲出现白点，可能的原因具体如下：1、有一些凹凸不平或者粗糙，有一些是属于生理的... 何志新│北京协和医院 2023/03/17播放(62632)
指甲出现白点，可能的原因具体如下：
1、有一些凹凸不平或者粗糙，有一些是属于生理的...
何志新│北京协和医院
2023/03/17播放(62632)
"指甲下面有淤血，一般首先考虑是不是指甲遭受了外伤冲击，当指甲遭受外伤时，会导致甲板下的毛细血管破裂出血，血液干燥后会变黑，从而引起甲下淤血。除了外伤以外，还可能见于某些系统性疾病，比如原发性血小板减少、感染性心内膜炎，或者患者有再生障碍性贫血的情况等等。如果是单纯性的外伤，发生肿胀疼痛时可以刺破引流，或者拔甲处理。如果排除了外伤的可能，并且有多个指甲同时出现指甲淤血的症状，就要考虑有没有血液、凝血或者血小板方面的问题，建议去正规医院查明原因，不容小觑。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2023/03/25收听(17956)
甲下的黑斑通常与甲外伤等机械因素有关，或者是线状的黑甲，称为甲黑线。它的原因与甲母痣黑素增加有关，甲母痣黑素的增加分为良性和恶性的增生，如果单纯良性的黑素细胞活跃增加导致的色素增加，影响不大，可以不予处理。如果是恶性的增生就提示恶黑，就是恶性黑素瘤的一个表现，通常这种恶性的表现为指甲纵形的黑带宽度大于2-3mm，并且色素不均，指甲近端的宽度大于远端的宽度，同时伴有指甲或者甲周围皮肤发黑，提示黑素细胞增生旺盛是恶黑的表现，需要及时到医院就医。
闫言│中国医学科学院整形外科医院
2023/04/13收听(49668)
"指甲里面有小黑点，可以见于各种色素性皮肤病，也可以见于药物性皮肤病或甲外伤等。患者应及时到正规的医院的皮肤科，经皮肤科医生的详细检查和必要的皮肤镜检查，甚至皮肤病理的检查，明确诊断和给予正确的治疗。指甲包括手指甲和脚趾甲，为紧密而坚实的角化上皮。甲的主要功能是保护其下柔软的皮肤，帮助手指完成比较精细的劳动作业。甲包括甲板、甲床和甲周，甲病是以上三部分病变的总称。甲的颜色病变，表现指甲的颜色改变，可以由外部染料所致。指甲变黑或指甲里面有黑点，临床上称之为黑甲，也就是甲下的色素增多，而使甲板变成黑色或灰黑色，可以见于各种皮肤发生黑色素沉着性疾病，例如黑棘皮病、色素痣、恶性黑色素瘤、铅中毒、甲外伤导致甲下出血，也可以表现甲下的黑点。因此，黑甲的诊断和治疗都应该十分慎重，突然甲下出现黑点，患者应及时到医院的皮肤科，经皮肤科医生的详细检查和相关检查，明确诊断和正确治疗。"
汪晨│中日友好医院
2023/11/09收听(24112)
"指甲里面出现黑点，需要仔细观察黑点的形态，以及黑点部位是否伴随着疼痛或按压疼痛加剧。如果出现疼痛考虑有可能是指甲下面的点状出血，有可能与长期的慢性挤压或暴力砸伤有一定的关系。该种情况是指甲下面的毛细血管破裂之后形成的一种症状，可以不用太过担心，会随着时间的推移逐渐向指甲外侧生长，最终从指甲内部脱落，达到自愈的目的。如果指甲不疼不痒，单纯以黑点为主，建议到当地的医院去照射皮肤镜，排除甲母痣或者某些指甲下面异常改变的可能性。必要时也可以选择拔掉指甲，然后切除黑色组织，做皮肤病理学检测，明确诊断。"
2023/05/16收听(24660)
指甲里面有淤血，原因以砸伤、挤伤、压伤等外伤最为多见，临床上常见为鞋子过紧或者过小，引起的甲下淤血，这种情况淤血斑会随指甲生长向外推移，一般都可以自行消散吸收，完全消失则需要3个月左右。另外，甲下淤血还可见于某些系统性疾病，如原发性血小板减少、感染性心内膜炎、再生障碍性贫血或者严重的贫血。甲下黑色素瘤也可表现为类似淤血的症状，但是因其可转变为恶性肿瘤，要提高警惕。所以，碰到甲下淤血的情况，还是建议到正规医院看一下。
左超│邹平市中医院
2023/01/15收听(170)
指甲里面有脓，这种情况可能是由于指甲部位出现感染，特别是形成了甲下感染或者甲周炎，以及甲沟炎。如果这些炎症没有完全控制或者炎症继续发展，可能会形成甲下脓肿，或者由于感染本身而造成的局部脓腔。当然，也有可能是甲下出现局部组织坏死而形成的脓液，这种脓液可能是由于原来患者局部受到外伤，形成皮下组织的血肿，或者皮下组织的挤压而形成坏死，所以形成了局部脓肿。不管是哪一种情况，都需要积极进行抗感染治疗，如果脓液较多需要及时进行拔甲治疗。
许光仓│镇江市中医院
2023/07/28收听(72568)
指甲内有淤血通常和外伤关系密切，如常见的挤压伤，被重物或车门挤压后造成指甲下甲床裂伤出血，则产... 韩冬│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/07/14播放(92948)
指甲内有淤血通常和外伤关系密切，如常见的挤压伤，被重物或车门挤压后造成指甲下甲床裂伤出血，则产...
韩冬│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/07/14播放(92948)
"下唇黑斑是黑色素细胞聚集在下唇黏膜当中。如果在老年人一般较老年斑，如果在普通人一般医学上叫黏膜黑痣。就像皮肤上有黑痣，老百姓叫痦子，在口腔黏膜，也可以长黑痣，有的和工作有关，是一些化学物质刺激引起的黑色素细胞聚集。不管是哪一种，都要密切观察，大部分黏膜黑痣没有什么影响，就像面部长的黑痣一样，也有个别的黑痣可以出现癌变，癌变以后医学上称之为恶性黑色素瘤，肿瘤是恶性的，而且恶性程度非常高。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/04/22收听(49460)
河北省儿童医院 张文显
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郑大一附院 崔正军
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北京医院 鲍世威
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中日医院 汪晨
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