西安交通大学第一附属医院
肾脏内科
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不典型膜性肾病能否治愈，需明确具体病因并进行治疗，才可达到缓和疾病目的。若由于乙肝相关性肾炎导致，患者需检测乙肝病毒定量，若乙肝病毒定量较高，则需要进行抗病毒治疗，病毒载量降低后，则疾病能够得到缓解。
此外，若由于不典型膜性肾病导致肾病综合征，患者存在大量蛋白尿、低蛋白血症，则需进行针对免疫相关疾病治疗，在不损伤肝脏功能基础上，制定长期治疗计划，进行免疫抑制治疗与保护性治疗。
不典型膜性肾病依靠肾穿刺病理活检进行诊断，常见原因为继发性肾脏损害，包括肝炎相关损害如乙肝相关性肾炎，肾脏病理损害属于不典型膜性肾病，或为肿瘤相关肾脏损害。
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"不典型膜性肾病需要应用激素联合免疫抑制剂一起治疗。膜性肾病一般的表现是水肿、尿中起泡沫、有时尿液呈现红色。如果患者没有这方面的症状，考虑是不典型的。但是如果行肾穿刺检查或者行血磷酯酶检查确诊了是膜性肾病，治疗方案和典型的膜性肾病是一样的。这种疾病单用激素治疗效果不是很好，需要应用激素和免疫抑制剂一起治疗。一般是半量激素，比如普通人用强的松用60mg，而这种病人一般用30mg。对于这种疾病比较好的免疫抑制剂，主要是他克莫司和环孢素。但是总体来说，这种疾病预后不是很好，虽然经过上述药物治疗，但是缓解率仍然不是很高，而且有些病情虽然缓解了，但是还容易复发。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/02/05收听(97846)
"不典型膜性肾病的症状可以表现为尿中泡沫增多，合并或者不合并眼睑和双下肢浮肿，在临床上多见于中老年男性，一般40岁以后发病。建议到医院积极行肾穿刺活检明确病理类型，如24小时尿蛋白定量小于3g，建议加以观察，不需要用免疫抑制剂，观察期限为半年。如尿蛋白定量好转，说明有自愈倾向，如尿蛋白定量进一步增加，建议积极的抗免疫治疗，部分膜性肾病患者可以合并肾功能不全，一般治疗效果较差，单用激素无效，需要激素联合环磷酰胺或者他克莫司、环孢素等药物治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2023/10/09收听(17884)
不典型膜性肾病根据病因的不同，可以分为原发性膜性肾病和继发性膜性肾病。继发性膜性肾病又包括狼疮... 赵海霞│河南省省立医院 2023/09/09播放(73946)
不典型膜性肾病根据病因的不同，可以分为原发性膜性肾病和继发性膜性肾病。继发性膜性肾病又包括狼疮...
赵海霞│河南省省立医院
2023/09/09播放(73946)
"不典型膜性肾病可以表现为低白蛋白血症，24小时蛋白尿小于3.5g，无明显的水肿，此种情况下可以临床观察6个月，建议每个月复查一次离子肾功、24小时尿蛋白定量。如尿蛋白定量进行性降低，考虑有自愈的倾向，不需要应用免疫抑制剂治疗。如患者出现肌酐升高，尿蛋白定量增多，需要应用免疫抑制剂治疗，最常用的药物有醋酸泼尼松、甲泼尼龙、环磷酰胺、他克莫司、环孢素、骁悉等药物。膜性肾病多见于中老年人，预后多较好，最大的风险是发生静脉血栓，所以建议此病积极正规治疗，防止疾病进展，出现肾功能衰竭。"
2023/11/19收听(71034)
不典型膜性肾病多数不能治愈， 张聪│中日友好医院 2023/05/04播放(49661)
张聪│中日友好医院
2023/05/04播放(49661)
如果不典型膜性肾病患者的临床表现较轻或者经过积极治疗后明显缓解，则可以吃韭菜。韭菜可为机体提供... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/09/17播放(65034)
如果不典型膜性肾病患者的临床表现较轻或者经过积极治疗后明显缓解，则可以吃韭菜。韭菜可为机体提供...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/09/17播放(65034)
"不典型膜性肾病是肾脏病理的诊断，不典型膜性肾病的临床表现有肾病综合征，有肾炎综合征以及CKD肌酐升高。所以不同的临床表现即使都是诊断为不典型膜性肾病，也需要制定不同的治疗方案。不典型膜性肾病的患者能吃韭菜，但是韭菜是个含纤维素多的食物，而且在胃肠道中不容易消化，容易造成胃肠道的不适。如果单次服用韭菜过多，特别是制作过程中没有做熟的韭菜，很容易造成胃肠道的不适，反酸、恶心，甚至腹痛、腹泻。如果韭菜在制作过程中没有清洗干净也很容易造成细菌感染，造成腹泻、感染性疾病，以及体温升高，这些都不利于他本身疾病的恢复。"
2023/11/25收听(31294)
膜性肾病是五种常见的肾脏病理类型之一，根据病变的不同以及病理进展的不同，可以分为Ⅰ期膜性肾病、Ⅱ期膜性肾病和Ⅲ期膜性肾病以及Ⅳ期膜性肾病。题目所说的Ⅰ期膜性肾病，也就是早期膜性肾病。早期膜性肾病是膜性肾病中比较轻的一种，尽管有些临床表现类似于肾病综合征或者慢性肾炎综合征。治疗方案需要根据尿蛋白的多少来决定，如果尿蛋白＜4g可以采用对症治疗，采用ACEI或者ARB或者某些中成药物来治疗。如果尿蛋白在4-8g之间，需要考虑病人的实际情况，来决定是否采用免疫抑制剂进行治疗。如果大于8g就需要应用免疫抑制剂，例如醋酸泼尼松来进行治疗。早期膜性肾病一般预后良好，大约经过3-6个月就可以明显得到缓解，一般经过一年就可以治愈。但是也存在例外情况，某些人即使早期膜性肾病，应用了足够的药物以后也可能不缓解，就需要改变药物的治疗方案来进行治疗。
2023/06/27收听(40248)
膜性肾病是一个病理诊断，主要是免疫复合物沉积在毛细血管上皮侧，也可以表现为基底膜的增厚。 李杨│海口市人民医院 2023/10/26播放(90632)
膜性肾病是一个病理诊断，主要是免疫复合物沉积在毛细血管上皮侧，也可以表现为基底膜的增厚。
李杨│海口市人民医院
2023/10/26播放(90632)
"膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积，伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病。病因未明者称为特发性膜性肾病，特发性膜性肾病是构成中老年患者原发性肾病综合征的常见疾病，发病高峰年龄为40-50岁，小于16岁的患者仅占1%，男女比例约为2:1。膜性肾病按病因可作如下分类：一、特发性膜性肾病，病因不清；二、家族性膜性肾病，仅有很少的家族性聚集报道，病因不清；三、继发性膜性肾病，约占膜性肾病的30%。继发因素包括：一、感染，如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、幽门螺杆菌等；三、自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿、桥本病、干燥综合征等等；四、肿瘤，各种实体瘤及淋巴瘤均可导致膜性肾病；五，药物及重金属，比如青梅安、金、汞，较少见还有锂、甲醛等等；非甾体类消炎药以及卡托普利也会引起膜性肾病。特发性膜性肾病起病隐袭，水肿会逐渐加重。患者中80%表现为肾病综合征，出现大量蛋白尿，少数会表现为无症状蛋白尿，20%到55%的患者有镜下血尿，肉眼血尿罕见。20%到40%患者会伴有高血压。大多数患者起病时肾功能正常，部分患者可于多年后逐步进展，发展为慢性肾衰竭。膜性肾病可以见到各种并发症，其中比较突出的是血栓栓塞并发症，常见于下肢静脉血栓、肾静脉血栓及肺栓塞，发生率约为10%到60%。"
张敬锋│北京中医药大学东方医院
2023/09/10收听(18146)
"膜性肾病就是在肾小球基底膜的上皮侧出现大量的免疫复合物沉积，病人往往表现为大量蛋白尿、低蛋白血症等肾病综合征的表现，一般认为是膜性肾病。膜性肾病目前在肾病综合征的比重越来越多，分析原因可能是和病毒感染以及环境污染有一定的关系，所以一般会给病人激素和免疫制剂进行治疗，经过激素和免疫抑制剂治疗以后，病人的免疫复合物就不再大量产生，局部的免疫复合物被清除以后，肾病综合征就是可以得到临床治愈了。所以膜性肾病的病人只要经过积极的治疗，超过60%-70%的病人可以完全治愈。有一部分虽然不能完全治愈，但是经过积极治疗以后可以控制病人的蛋白尿，对于病人的身体健康也有一定好处。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/08/29收听(11310)
"膜性肾病是一个病理学的诊断名词。首先膜是指肾小球的滤过膜，它的病变主要是在肾小球的滤过膜。它还会累及肾脏。第二、膜性肾病是一个以病理诊断为主的疾病，病变主要发生在肾小球基底膜的一组肾脏疾病。它是在肾小球基底膜的内皮侧有大量的免疫复合物沉积所导致的肾脏损害，所以诊断需要依靠肾活检。"
吴小燕│武汉大学中南医院
2023/06/30收听(92406)
膜性肾病在近十几年来发病率较高，发生原因主要和环境、大气污染、饮食结构种类变化如摄入很多含有重... 张慧峰│山西白求恩医院 2023/02/23播放(52280)
膜性肾病在近十几年来发病率较高，发生原因主要和环境、大气污染、饮食结构种类变化如摄入很多含有重...
张慧峰│山西白求恩医院
2023/02/23播放(52280)
膜性肾病是肾脏疾病常见的5种病理类型之一，发病的根本机制是肾小球足细胞出现了异常，出现了轴突的... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/10/13播放(33727)
膜性肾病是肾脏疾病常见的5种病理类型之一，发病的根本机制是肾小球足细胞出现了异常，出现了轴突的...
2023/10/13播放(33727)
膜性肾病为临床常见疾病，发病原因如下：1、特发性膜性肾病，并无明确病因；...
膜性肾病为临床常见疾病，发病原因如下：
1、特发性膜性肾病，并无明确病因；
王建文│中南大学湘雅三医院
2023/04/29播放(60110)
膜性肾病的病因目前并不完全清楚，一般认为可能是和病毒感染或者是环境污染有一定关系。膜性肾病通常... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/26播放(36940)
膜性肾病的病因目前并不完全清楚，一般认为可能是和病毒感染或者是环境污染有一定关系。膜性肾病通常...
2023/05/26播放(36940)
膜性肾病，在现在肾病综合征的发病中，发病率比以前有明显提高。膜性肾病本身有一些特点，具体情况如... 齐栋│烟台毓璜顶医院 2023/10/15播放(54696)
膜性肾病，在现在肾病综合征的发病中，发病率比以前有明显提高。膜性肾病本身有一些特点，具体情况如...
齐栋│烟台毓璜顶医院
2023/10/15播放(54696)
"膜性肾病是一个病理诊断的术语，我们不能单凭它的临床表现，像蛋白尿、低蛋白血症、浮肿来诊断膜性肾病。膜性肾病一定是通过肾活检，在病理下证实，由肾小球基底膜症候的这一类的疾病称为膜性肾病。引起的原因也有很多，比方说原发性肾病综合征或者慢性肾小球肾炎的一部分病人也可以表现膜性肾病，另外还有一些继发性肾小球疾病，比方说乙肝病毒相关性的膜性肾病，还有一些像肿瘤并发的膜性肾病等等。"
杨彦芳│中日友好医院
2023/10/25收听(65038)
膜性肾病总体来说还比较严重，不管它的分期怎么样，现在实际上它的分期和它的严重程度，和它的预后没... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(32656)
膜性肾病总体来说还比较严重，不管它的分期怎么样，现在实际上它的分期和它的严重程度，和它的预后没...
2023/05/16播放(32656)
临床上经常将肝血管瘤与一些其他疾病，尤其是恶性肿瘤性疾病进行鉴别。典型的肝血管瘤就会呈现快进慢... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/01播放(32538)
临床上经常将肝血管瘤与一些其他疾病，尤其是恶性肿瘤性疾病进行鉴别。典型的肝血管瘤就会呈现快进慢...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/09/01播放(32538)
北大人民医院 杨冰
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常德市第一中医院 魏小红
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