晚期卵巢癌目前没有手术治愈的概念。即使是早期的患者也有一定的复发风险,更何况是晚期患者。对于晚期的卵巢癌患者来说,即使手术达到肿瘤的完全切除,并且在手术以后及时进行标准方案的化疗,仍然有50%以上的患者存在镜下残存肿瘤,甚至90%的患者可以存在镜下残存肿瘤。对于这些残存的肿瘤细胞,可以通过后续的靶向药物,进一步对其进行清除、消灭。但是即便如此,目前医学上也没有治愈晚期卵巢癌的概念,只能是争取长期带瘤生存。
要达到带瘤生存的目的,在手术当中需要做到最大程度地减轻肿瘤负荷。手术的范围主要包括子宫、双侧卵巢、输卵管、大网膜等,有时为了达到满意减瘤的效果,还需要切除部分肝脏、肠管、脾脏,甚至部分膈肌,手术以后需要进行以紫杉醇联合卡铂方案为主的标准化疗。
化疗结束以后还要根据基因检测状态,以及肿瘤期别、手术的彻底程度,以及复发风险,进行最优化的靶向药物维持治疗。主要的药物包括抗血管生成药物,如贝伐珠单抗注射液;包括PARP酶抑制剂,如甲苯磺酸尼拉帕利胶囊等。只有通过积极地治疗,患者才有机会能够获得长期的带瘤生存,但是卵巢癌晚期并没有手术治愈的概念。