房颤射频消融前要怎么准备

2023-04-29 12:53播放 :

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心房颤动是临床常见的心律失常,如果患者发现自己是心房颤动,有做射频消融的打算,术前需要知道以下几方面:

1、确定是心房颤动的患者经过心电图检查,明确房颤以外的心率情况,要带24小时动态心电图,发现在房颤以外有没有心率慢或者其它心律失常;

2、做心脏彩超检查,明确左房结构和射血功能,对于房颤术后恢复或者能否进行心房颤动射频消融治疗非常关键;

3、其它检查包括血液系统检查,有没有血小板减少或其它血液方面异常影响手术操作;

4、食道超声明确左房有没有血栓,如果左房已经有血栓,房颤射频消融术现在不能够进行,要等抗凝药物使用以后血栓完全化解掉才能做;

5、患者也要有心理上准备,要对消融手术有初步了解,能够在术中和术后很好的配合,减少术中并发症,或者术后出现其它不良情况的发生概率。

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房颤射频消融术的效果

"房颤是临床当中比较常见的心律失常之一,房颤的时候心房有序的电活动消失,继而再次出现了杂乱无章的心房颤动,而且心房会失去有效的收缩和舒张。这时候患者的心率是杂乱无章的,心房丧失了20%的射血功能,患者会因为心动过速而出现了心悸、胸闷,甚至有心绞痛的发作,还有患者因为心动过速出现了心功能的恶化,甚至急性左心衰发作。也有部分病人因为心动过速会出现脑供血不足的表现,出现了TIA或者是晕厥。另外心房不能进行有效地收缩和舒张,很容易在左心室形成血栓,栓子一旦脱落以后,很容易导致脑血栓、下肢动脉栓塞、肠系膜上动脉栓塞甚至肾动脉栓塞,因此房颤这个病的危害是非常大。目前随着导管的消融水平的提高,射频消融在治疗房颤,在根治方面是取得了长足的进步,尤其是一些孤立性房颤、特发性房颤。什么叫孤立性房颤、特发性房颤?就是一般房颤是继发于某种恶性血管疾病,比如说冠心病、高血压、心脏病、风湿性心脏病、扩心病等等。这种孤立性的房颤就是患者没有任何的基础心脏疾病,就是有一个诱发因素,比如情绪激动、劳累的时候出现房颤。对于这部分患者,射频消融取得了非常好的效果,能达到根治的目的。但是有基础疾病的患者往往做了射频消融以后也能达到根治,但是有一定的复发率,有30%的复发率,甚至有个别的患者经过几次的消融也没有完全恢复窦性心律。这种情况就是说还是需要去寻找基础疾病,比如有冠心病,需要解除血管的心肌供血;已经有高血压心脏病了,需要把血压控制在理想的水平;糖尿病把血糖控制好等等,治疗基础疾病的同时进行射频消融会取得一个良好的效果。"

语音时长02:34''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

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崔现军北京中医药大学东方医院

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