中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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部分患者在排尿时突然出现晕厥，考虑存在膀胱嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤常见发生部位在肾上腺，也可以发生在人体各部位。若发生在膀胱，则称之为膀胱嗜铬细胞瘤，可以分泌儿茶酚胺刺激人体升高血压。患者膀胱充盈时，肿瘤会受到刺激，而在排空尿液的过程中，对嗜铬细胞瘤的刺激会急剧减少，导致人体内儿茶酚胺水平下降，血压处于骤然下降的过程，可以引起患者瞬间晕厥。
膀胱嗜铬细胞瘤可以通过膀胱B超、CT检查或核磁影像明确。若明确患者存在膀胱嗜铬细胞瘤，可以通过手术切除肿瘤，同时通过术后病理检查得出膀胱嗜铬细胞瘤的诊断。
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"排尿时晕倒，即排尿晕厥，之所以会出现排尿晕厥，是因为两方面的因素，具体如下：1、排尿晕厥多发生在夜间或凌晨，当患者睡眠起床排尿时，可能会出现一过性体位性低血压而出现晕厥，晕倒在地。2、排尿时由于膀胱过度充盈，短时间内大量的尿液排出体外，导致腹腔内的压力骤减，而引起血压下降，继而脑供血短暂不足而出现晕厥的症状。针对排尿晕厥，平时要注意避免过度憋尿，避免起床时起得过快过猛，如果夜间排尿可以起床坐在床边，坐2-3分钟再去排尿，可有效预防排尿晕厥的发生。"
崔铁峰│保定市第二医院
2023/11/21收听(12720)
"排尿会晕倒则可能的原因是：1、体位性血压，当患者由卧位改为直立卧位时，可以造成有一过性的血压降低，可以造成有脑供血不足，双眼黑朦头晕，故而可能会产生有摔倒的情况。2、异位的嗜铬细胞瘤，比如膀胱的异位嗜铬细胞瘤组织，当患者在憋尿状态或者排尿状态时，刺激肾上腺素分泌过多，可以导致有血压骤然升高，患者出现有头晕、头痛，就会出现有排尿会晕倒，也称排尿性晕厥。这种情况往往是由于肾上腺嗜铬细胞组织异位到膀胱之上，故而在膀胱受到刺激的状态下，分泌肾上腺素、去甲肾上腺素、或者多巴胺等缩血管的物质，就可能会产生有排尿时头晕、头痛甚至晕倒等，需要进一步的进行膀胱区的CT检查、儿茶酚胺的血液检查等，来进一步的评估。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/04/23收听(88304)
"突然晕倒有以下几种原因：第一、短暂性脑缺血，是由于头脑血管供应中断，出现短暂的大脑供血不足，而出现晕倒。当晕倒以后，随着头脚位置的处于同一水平线，头部的供血会恢复，然后患者会清醒。晕倒以后稍微休息，也就没啥事。第二、由于心脏疾病造成的突然晕倒，一般常见于恶性心律失常。这种晕倒一般病情比较严重，因为心脏的心律失常疾病不能祛除，那么患者会一直处于晕倒状态，出现严重的头脑缺血，甚至全身缺血的状态。第三、由于低血压造成的，尤其体位性低血压，当人下蹲或者坐着的时候，突然起身会使头部的血供突然减少，会出现晕倒现象。当晕倒以后，随着体位的头部位置的降低，血供会恢复，晕倒现象会缓解。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2023/05/16收听(82924)
"经常晕倒主要考虑心源性、脑源性、排尿性晕厥，以及低血糖等几个方面的原因，具体如下：1、心源性晕厥：如果是老年的患者，既往是有冠心病、心律失常、心率过快或者心率过慢，有可能会引起双眼的黑蒙，突然晕倒，可以到医院进行心电图和动态心电图的测定；2、脑源性晕厥：比如说患者既往有椎动脉的狭窄，可能突然出现头晕，伴有晕倒、意识障碍，这个时候可以去医院做头颈部的CTA，了解有没有血管的狭窄；3、排尿性晕厥：由于腹压过高以后，突然出现神经反射的异常，出现晕倒；4、低血糖：有些患者在血糖很低的时候，突然出现出汗、心慌、晕倒，这个时候可以到医院做血糖的测定。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2023/11/09收听(11848)
"突然间晕倒也称为晕厥发作，临床上引起的原因有很多，是因为一过性的广泛大脑供血不足，导致患者出现短暂意识丧失而发生晕倒。最常见的原因是体位性晕厥，比如患者在躺着或者是蹲着的时候快速起身，由于机体的血管反应能力降低血压不能进行快速的调整，就会导致一过性大脑供血不足出现体位性晕厥。还有比较重要、致命的就是心源性晕厥，比如患者因为突发的心脏疾病导致晕厥发作，或者恶性心律失常都可能导致晕倒。还有比较常见的脑源性晕厥，因为大脑动脉狭窄突然血流中断也会导致患者突然出现晕倒。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/10/11收听(79654)
突然晕倒原因较多：最常见的为心源性，主要是由于心脏跳动过缓，甚至不跳，或者心脏跳... 向常清│宜昌市第二人民医院 2023/01/19播放(66692)
突然晕倒原因较多：
最常见的为心源性，主要是由于心脏跳动过缓，甚至不跳，或者心脏跳...
向常清│宜昌市第二人民医院
2023/01/19播放(66692)
"经常晕倒怎么回事：一、脑部病变导致，临床上比较多见的是短暂性脑缺血发作，特别是见于后循环的血管，病人可以出现头晕、晕倒，还可以见于基底动脉型的偏头痛，偏头痛发作的时候可以出现晕倒。二、心源性原因导致，比较多见的是心律失常，比如病人有窦性心动过缓以及心脏早搏等影响了心脏的射血，进而出现了脑部供血的减少或中断，病人也会出现晕倒。三、反射性晕厥的病人，主要是由于血压的调节以及心率反射弧功能障碍导致，其中包括直立性的低血压以及排尿后的晕厥，对于这种情况要查找病因。四、颈椎病，比如椎动脉型的颈椎病，病人转头的时候也可以出现晕倒。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/02/24收听(41958)
"突然晕倒最容易想到的病就是晕厥发生，有可能是植物神经功能紊乱，造成了大脑的一过性、广泛的供血不足，意识丧失而晕倒很快就能够恢复。有原发和继发的，继发的常常是心源性的，一定要请专业的医师进行诊治，做一些必要的检查，如心电图、倾斜试验等等，确诊是原发还是继发，采用对因的治疗效果才好。建议在没有确诊之前不可滥用药物，有人一味的采取输液办法，有人采取镇静办法都不合适，一定要诊断清楚以后再采取对因的治疗和对症治疗，效果才比较理想。不要动不动就到急诊室去输液，输液只是一个治疗的方法之一，不是万能的。"
黄世昌│北京大学第一医院
2023/07/24收听(74588)
"不排尿在临床上有可能存在两种情况：一、膀胱内有尿，不能排出，查体可以见患者膀胱区膨隆，患者有憋尿感，不能自行排尿，出现尿潴留，常见的原因就是下尿路梗阻，比如老年男性前列腺增生、尿道狭窄、尿道结石、膀胱颈挛缩、狭窄等。另外，膀胱逼尿肌收缩无力，比如盆腔大手术、直肠癌、宫颈癌根治切除、痔疮手术以后，还有脑血管意外、长期糖尿病、脑脊髓外伤等造成的神经源性膀胱。二、膀胱内本身就没有尿，患者也没有憋胀感，主要是由于肾功能不全、肾衰竭或者双侧输尿管结石，造成双侧输尿管完全梗阻，出现不排尿。所以出现不排尿，必须首先弄清楚膀胱内是否有尿。"
于忠建│保定市第二医院
2023/02/10收听(65128)
"一般正常人每天的排尿次数为5-6次，如果排尿的次数明显的增加，多考虑以下两种原因：1、产生的尿量过多：如果是排尿次数增加，同时在排尿时每次尿量也很多，主要是由于机体产生的尿量过多而引起，比如大量喝水，或者是吃一些含水过多的食物。另外，病理性因素，比如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小管酸中毒、尿崩症、糖尿病等也会引起尿量过多。2、病理性刺激：如果总是感到有尿意，但在排尿时每次尿量很少，主要是由于膀胱或尿道受到病理性刺激造成，比如膀胱炎、尿道炎、膀胱结核、膀胱过度活动、神经源性膀胱、前列腺增生、前列腺炎等。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/23收听(19536)
不排尿可能的原因：1、尿液潴留，当存在尿路梗阻因素，如双侧输尿管结石、尿道的结石时，而导致尿液梗阻停留在肾脏、膀胱之内，患者无法排尿。此时肾脏功能是正常的，能够正常产生尿液，只是产生的尿液因为肾后性的梗阻因素而无法排出体外，这时患者自觉有强烈的尿意，但无法排尿。需要进一步检查，明确梗阻因素后，给予导尿、手术等处理，来解决无法排尿的问题。2、患者无尿，即肾功能不产生滤过尿液而导致患者无尿。此时患者无任何想排尿的意愿，并且肾脏不产生任何尿液，检查时膀胱内或者肾盂内未积有尿液，故患者无法排尿。此种情况多见于肾性肾功能衰竭、急性肾损伤等，需要进一步检查肾功，如肾功异常，则必要时需要辅助透析治疗。
2023/06/14收听(45686)
"老是排尿则可能的原因：第一、饮水过多或者服用一些利尿的药物，或者因为疾病的状况而导致静脉输液、补液过多，故而造成尿液排出增多，或者排尿频次增多等。第二、如果患者患有糖尿病，尿液中糖分增高，则可以产生渗透性利尿的作用，出现尿频，同时可伴有饮水增多、进食增多，或者人体重下降、消瘦等状况，需要进行尿糖检测和血糖检测来确诊。第三、如果存在有泌尿道感染，则可以出现尿频，同时可伴有尿急、尿痛的症状，需要进行尿常规检查，来进一步的确诊有无感染。第四、如果泌尿道存在有一些刺激因素，如存在有泌尿系统的结石或者肿瘤、息肉等病变，可以产生尿频的症状，同时可伴有疼痛或者排尿时出血，或者出现腰痛、发热等症状，需要进行泌尿系统的B超和CT检查来进行确诊。"
2023/01/24收听(21770)
"女性在排尿后还想排尿考虑是由于以下原因引起的：第一、考虑为泌尿系统感染，当患者发生泌尿道感染时泌尿道会出现充血、水肿，敏感度明显增高，少许尿液即可产生明显的尿意，在排尿后仍然会感觉膀胱内尿液未排尽，仍想继续排尿；第二、考虑为存在泌尿系统结石，患有输尿管下段结石或者膀胱结石都可以引起频繁排尿，并且患者自觉排尿不尽的症状；第三、考虑为膀胱肿瘤，当膀胱肿瘤体积逐渐增大时会对膀胱产生局部压迫症状，从而使患者产生频繁的尿意；第四、考虑是间质性膀胱炎、膀胱过度活动症引起排尿后还想排尿的症状。上述是女性排尿后仍然继续向排尿的具体原因分析，建议患者应当到正规医院进行相关检查，在医生的指导下对症治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2023/06/25收听(97996)
"导致晕倒的原因比较多，如果情绪过度的激动、精神特别紧张、生气、身体疼痛、天气过度炎热、中暑、过于剧烈的运动、身体透支、严重的低血糖，都有可能导致出现晕倒的症状。如果长时间的坐着或者躺着突然的起来，导致体位性的低血压或者脑供血不足，也可能导致晕倒。短暂性的脑缺血发作、导致脑部血液供应中断、缺血、缺氧，可以导致出现晕倒的症状。脑血管疾病，脑血栓、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等，引起脑部供血供氧不足也可能导致晕倒。严重的心脏疾病、贫血等也会晕倒，应该去医院的内科就诊，完善相关的检查，针对病因积极治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/09/30收听(59660)
晕倒的主要原因有以下几大类： 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/11/17播放(34433)
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/11/17播放(34433)
起床后突然晕倒，主要原因如下所示： 李书剑│河南省人民医院 2023/01/31播放(50104)
起床后突然晕倒，主要原因如下所示：
李书剑│河南省人民医院 2023/01/31播放(50104)
李书剑│河南省人民医院
2023/01/31播放(50104)
"眼前发黑、晕倒有可能是一过性的脑血液灌注不足，通常和低血压、低血糖、营养不良、贫血等有关系，具体原因如下：1、长时间蹲着、躺着或者坐着，突然站起来或者睡醒觉以后马上大量的排尿，都有可能导致血压降低、脑血流不足，出现眼前发黑、晕倒的症状；2、如果长时间的不进食或者经常挑食、偏食，剧烈活动的时候也有可能导致低血糖，出现晕倒症状。如果突然出现面色苍白、出汗多、恶心、心慌、胸闷、晕倒的症状，应该做血压、血糖、血常规、心电图、心脏彩超等，针对病因治疗。如果血压有偏低，应该增加盐分的摄入量，多吃肉类的食物。血糖偏低注意不要挑食，可以喝饮料，吃糕点、巧克力类的食物。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2023/12/13收听(96726)
晕倒后出现抽搐的原因很多：1、脑血管病发作：部分患者可能是脑血管病发作，脑出血和... 吴春波│北京大学人民医院 2023/04/29播放(61896)
晕倒后出现抽搐的原因很多：
1、脑血管病发作：部分患者可能是脑血管病发作，脑出血和...
吴春波│北京大学人民医院
2023/04/29播放(61896)
"导致患者突然晕倒、出汗，原因有很多方面，要注意患者在过程中有没有意识的丧失，如果有意识丧失要考虑晕厥发作。常见的病因比如自主神经的调节失常，血管收缩、舒张功能的障碍，心源性方面的疾病引起的脑缺血、突然发生脑干供血不足引起的。如果患者突然晕倒的时候出汗，没伴有意识丧失，原因可能是低血糖、低血压、短暂性的脑缺血发作等原因引起的，建议患者在稳定的情况下就诊医院完善，检查明确。患者应该做心脏超声的检查、动态心电图、血糖、血压、离子，对内环境还进行评估，要完善患者经颅多普勒、头部CT或头部核磁的检查。"
2023/08/24收听(48552)
患者献血时出现晕倒，主要原因为血管迷走神经张力增高所致。献血时有部分人见到血液或者因为针刺疼痛... 李琳│中日友好医院 2023/10/02播放(96020)
患者献血时出现晕倒，主要原因为血管迷走神经张力增高所致。献血时有部分人见到血液或者因为针刺疼痛...
李琳│中日友好医院
2023/10/02播放(96020)
湖北省中西医结合医院 温暖
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