股静脉的穿刺的部位

蔡舟
主治医师

中南大学湘雅医院

血管外科

股静脉的穿刺的部位

2021-09-08 15:21播放 :

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视频内容

股静脉在股三角区，位于股鞘内腹股沟韧带下方，紧邻股动脉。临床上在进行股静脉穿刺时，首先应该找到股动脉，股动脉触诊明显有波动。股动脉位于髂前上棘，与耻骨结节连线的中点位置，股静脉在股动脉内侧0.5cm的位置。进行股静脉穿刺时，明确股动脉位置以后，再穿刺股静脉。

临床上进行股静脉穿刺时，需要严格进行无菌操作，进针角度大概在15-30°。进针方向根据股静脉的走行，在进针的针尖向内侧倾斜15-30°，从而更有利于穿刺股静脉。股静脉穿刺，常见于紧急状况进行大量补液时，建立静脉通路，也可以见于比如肾功能不全、肾衰竭病人，需要采用透析管时，建立静脉通路。

股静脉的穿刺的部位

股静脉是急诊常见的一种穿刺手术术式，穿刺的部位在股三角区位于骨腔内，要找到腹股沟韧带，靠近腹股沟韧带的下方找到股动脉，在股动脉的内侧会摸及到一条静脉，此处为身体较为明显的静脉就是股静脉所在的位置。在髂前上棘和耻骨结节中间画一条连线，在股动脉走向的内侧就是股静脉处，股动脉走向的内侧和髂前上棘连线的中间交汇处就是股静脉所在的位置。如果在儿童寻找股静脉穿刺时，位置相对比较表浅，但如果对于老年人皮下脂肪相对较少者，股静脉和股动脉距离的位置较近不容易找寻，摸及到搏动较强的动脉就是股动脉，靠近内侧就是股静脉。

语音时长01:28''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/10/31收听(13046)

股静脉穿刺部位

股静脉穿刺临床可分为两个部位：第一、是最常见的腹股沟区股静脉穿刺部位，此穿刺点位于股动脉搏动内侧1-2cm处腹股沟区皱褶处进行穿刺，此部位穿刺后用注射针头回吸，看见静脉返血后进行导丝导管的引入。第二、可以嘱患者俯卧位，在腘窝区上方在彩超引导下进行股静脉穿刺，此部位多用于下肢深静脉介入下息栓采用的部位。无论用哪个穿刺部位都可能产生术后血肿，因此当拔除穿刺鞘时一定要做好穿刺点的止血。

语音时长01:14''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/03/30收听(93646)

股静脉穿刺部位

股静脉穿刺的部位是在大腿根部腹股沟区，首先要触摸到股静脉外侧的股动脉，因为股动脉能够触及到波动。知道股动脉的搏动点，它内侧0.5-1cm的位置是股静脉的位置，所以可以对其进行穿刺。在穿刺的时候穿刺针要平行于整个身体的长轴线，因为股静脉相对来说比较直，所以平行于长轴线进针就可以很容易穿刺股静脉。

语音时长01:09''

叶奎│天津市第四中心医院

2020/08/23收听(96272)

股静脉采血穿刺部位

"股静脉采血穿刺的部位，通常选择在腹股沟韧带中部下2-3cm，股动脉内侧约0.5-1cm处。穿刺前要常规消毒，用左手的食指和中指在腹股沟韧带下方中部，扪到股动脉搏动最明显的部位，并给予固定。右手持注射器，针尖朝向心脏方向或与皮肤呈30-45度穿刺，进针的深度在2-4cm左右。在穿刺的过程中要不断地抽吸，如无回血可缓慢回撤，边抽边退。抽到回血后左手固定针头，右手抽动活塞，抽取所需要的血量，拔除针头，用无菌棉球压迫穿刺点5-10分钟，观察有无出血为止。"

语音时长01:06''

孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/03/01收听(22090)

股静脉穿刺部位在哪

"股静脉穿刺部位通常选择在腹股沟韧带内1\/3交界处，下方约两横指处。通常用手指先触摸出股动脉搏动处，在股动脉搏动处内侧约0.5-1cm的地方，通常被定义为穿刺点。穿刺时要先常规的皮肤消毒，用左手的食指和中指触及股动脉，然后向内侧偏移0.5-1cm左右，以食指和中指分开压迫股静脉，右手持注射器。由确定的穿刺点向上成45-60度角，斜刺或垂直穿刺，边进针边抽吸。如果抽吸到血液，则表示已经成功穿刺到股静脉内。穿刺时不应该过浅，也不应该过深，如果抽出的血液呈鲜红色，通常表示可能穿进了股动脉，应该迅速拔针，并且压迫止血。"

语音时长01:20''

孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/02/24收听(76898)

股静脉穿刺的适应症有哪些

"股静脉穿刺主要是适用于外周浅静脉穿刺比较困难，但是又需要采取血标本，或者是需要静脉输液的患者，再者就是最常见于给婴幼儿静脉采集血液的心导管检查术。股静脉穿刺在临床上目前还是比较常见的，在这方面要特别注意的是，如果患有严重的心衰和肝功能衰竭，以及肾功能衰竭，又或者是患有碘过敏的患者，以及有出血倾向或者凝血功能有障碍。还有恶性甲亢和多发性骨髓瘤，重度感染或者准备穿刺的部位有炎症，妊娠三个月以内的患者是严格谨记股静脉穿刺的。"

语音时长01:13''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/09/17收听(60520)

静脉穿刺部位

"静脉穿刺如果是用来输液，一般会选择手背或者手腕部位的浅表静脉，也可以选用足背或者踝部的浅表静脉进行输液穿刺。如果是要静脉穿刺抽血，通常建议选择肘部的静脉来进行穿刺。而如果需要长期输液或者输注刺激性比较强的药物，可能要进行深静脉置管或者中心静脉置管，此时可能就要选择颈内静脉、腹股沟部位的股静脉以及锁骨下静脉等部位，来进行深静脉的穿刺置管。所以静脉穿刺的部位很多，要根据需要进行的医疗措施，选择比较合适的静脉穿刺部位。"

语音时长01:13''

聂志扬│北京医院

2019/10/08收听(13572)

01:59

股静脉穿刺的注意事项有什么

在股静脉穿刺时，首先需要明确股静脉穿刺的部位。股静脉穿刺的部位通常在动脉的内侧，医生应使用左手...

崔世军│首都医科大学宣武医院

2021/07/15播放(90140)

股静脉穿刺的危害

股静脉穿刺是在临床当中比较常见的，比如说要进行深静脉置管，或者是透析导管的置入，或者是进行介入治疗，都需要进行股静脉穿刺。危害就是股静脉旁边有股动脉，有可能会导致股动脉的误穿，形成动静脉瘘引起病人出现局部的肿胀，还出现一些心脏的症状。这种情况需要进行手术的干预，那么在穿刺之后有可能会导致穿刺点压迫不可靠，引起静脉的出血，出血量比较多的话，会导致皮下严重的淤血。有的病人会压迫股动脉，导致动脉的缺血，这些都是股静脉穿刺最主要的危害。

语音时长01:17''

叶奎│天津市第四中心医院

2020/08/10收听(83068)

股静脉穿刺点位于哪

"股静脉穿刺点的定位，可以先触摸腹股沟部位的股动脉搏动，搏动在腹股沟靠内侧1\/3的地方，触摸到腹股沟的股动脉搏动之后，在搏动最明显的地方再往内移0.5-1cm左右进行穿刺。如果患者比较肥胖，穿刺点最好稍微偏下，但是要注意穿刺点不能够太低，否则有可能穿透大隐静脉的根部。另外，如果患者肥胖非常严重或者有高度的下肢水肿，触摸腹股沟的股动脉搏动可能就不是很方便，触摸不到搏动，可能要使用其他的定位方法，例如在髂前上棘和耻骨结节连线的中内1\/3的交界点，再下移2-3cm也可以作为股静脉穿刺点。"

语音时长01:17''

聂志扬│北京医院

2019/12/21收听(19674)

股静脉穿刺点的位置

"股静脉穿刺点的位置在腹股沟韧带内1\/3的交界处下方约两横指处，先用手指摸出腹股沟韧带的股动脉搏动处，在股动脉搏动处内侧约1cm的地方定为穿刺点。穿刺时先进行常规的皮肤消毒，左手的食指、中指触及股动脉后向内1cm左右，然后以食指和中指分开压迫股静脉，右手持注射器，由确定的穿刺点向上呈45-60度斜刺或垂直穿刺，边进针边抽吸。如果抽吸到血液，则表示已经成功穿入股静脉内，穿刺时不易过浅或过深。如果抽出的血液呈鲜红色或者针头、注射器有搏动感，则有可能穿入了股动脉，应该迅速拔出针头，压迫止血，重新穿刺。"

语音时长01:24''

孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/01/18收听(31348)

股静脉穿刺置管什么意思

"股静脉穿刺置管是临床常用的一种深静脉置管方法。平常输液所用的手背和胳膊上的静脉属于浅表的静脉，浅表静脉比较细，输液量和输液速度不能太快、太大。股静脉属于深静脉，股静脉是比较粗的，因此可以在股静脉中留置一根置管，通过股静脉可以进行中心静脉压的测定或者比较大量的输液。股静脉穿刺置管一般适用于长期输液的患者，外周静脉血管已经硬化塌陷不易穿刺，就可以留置股静脉置管用于输液，特别适用于需要长期全胃肠外营养治疗的患者。另外，一些重大的创伤或者大手术的患者需要短期内大量的输液或者监测中心静脉压，都需要留置股静脉置管。"

语音时长01:12''

聂志扬│北京医院

2019/08/07收听(24484)

股静脉穿刺的注意事项是什么

"股静脉穿刺应该严格无菌操作，充分暴露出穿刺的部位，在穿刺及周围区域要进行严格的大范围消毒。如果有出血倾向的患者，或者是凝血功能有障碍的患者，不可以进行股静脉穿刺避免发生内出血的现象。进行穿刺部位的皮肤不可以有糜烂或者是感染的情况，进行穿刺的时候注射器针头切迹向上穿刺过深，避免伤到腹腔内的脏器，在穿刺时如果抽出的血液是鲜红色就表示穿进了股动脉，应当立刻将针头拔出，然后再用棉签减压穿刺处直到无出血为止。如果穿刺失败了不要反复多次穿刺，避免血肿发生，抽完血后应该立即把针头拔出，用棉签按压直到再无出血。"

语音时长01:16''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/09/17收听(98110)

股静脉穿刺会有哪些危害

"股动脉穿刺可能产生的危害如下：1、在穿刺过程中可能会造成周围组织的损伤，特别是股神经以及股动脉的损伤，因此在穿刺之后可能会出现皮下的瘀斑、血肿，严重的可以造成股动静脉瘘，同时如果造成动脉的损伤，还会造成股动脉假性动脉瘤的形成；2、由于股静脉穿刺后往往要进行临床的操作，特别是要埋置深静脉置管，就造成外界细菌入侵，会造成导管引起的感染，严重的会引起全身的感染而导致患者出现发热，甚至菌血症状；3、股静脉穿刺最常发生的就是穿刺后会造成股静脉血栓形成，既临床上所说的下肢深静脉血栓，严重的血栓脱落还会发生肺栓塞，会导致患者的呼吸困难、胸痛、咳痰带血等，严重的可以危及生命。"

语音时长01:15''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/19收听(62744)

股静脉穿刺定位技巧

"股静脉穿刺定位技巧，一般情况下确定股静脉的位置，可以采用以下三种方法：1、通过股静脉自身定位，一般可以通过腹股沟中点进行定位，在腹股沟韧带下方的中点处，可以扪及到一处凹陷，这处凹陷就是大隐静脉注入股静脉的位置，通过这种方式可以直接定位股静脉；2、如果病人较胖，这种情况下通常很难定位，可以采用股动脉定位的方式。股动脉在腹股沟中点稍外侧，可以扪及到一处搏动的动脉，这个动脉就是股动脉，向内大约0.5cm就是股静脉；3、如果两种方式定位都未成功，则考虑使用超声引导下的穿刺定位，能获得较高的准确率。"

语音时长01:19''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/09/15收听(82814)

大隐静脉穿刺部位

"大隐静脉穿刺的部位，主要集中于大隐静脉的起始部位，内踝的上方。这个部位很容易触摸到大隐静脉，因为大隐静脉是在比较表浅的位置，通过普通的穿刺针就能够穿刺到大隐静脉。这时候从大隐静脉进行补液，可以提高液体的利用率。但对大隐静脉也是一个损伤，尤其是输入浓度比较大的液体，大隐静脉的压力是最高的。这时候需要调整穿刺部位来保护大隐静脉，才能够在以后需要进行动脉搭桥手术，用到大隐静脉的时候立即应用。"

语音时长01:10''

叶奎│天津市第四中心医院

2021/04/28收听(10440)

大隐静脉的穿刺部位

"大隐静脉穿刺的部位主要选择在大隐静脉比较表浅的位置，比如大隐静脉的起始部位，在内踝上方寻找到大隐静脉的主干，就可以进行穿刺。穿刺的目的主要是给病人快速的补液，尤其是创伤的病人，若出现了失血性休克，可以快速的建立输液通路。由于血压的降低，胳膊的静脉很难出现血液充盈，由于大隐静脉非常表浅，而且直径比较粗，所以最容易穿刺，可以在小腿中上段进行止血带的捆绑，能够阻挡静脉血液的回流，大隐静脉就会充盈，也可以通过手部触摸的方式，来触摸到大隐静脉，对大隐静脉直接进行穿刺。"

语音时长01:17''

叶奎│天津市第四中心医院

2021/05/10收听(84214)

中心静脉穿刺的部位

"临床上中心静脉穿刺的部位主要有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。一般来说，依据患者病情不同，可选择不同的穿刺部位：一、锁骨下静脉穿刺，多用于大手术后，患者需要长时间补液和因消化性疾病需要长时间禁食的患者。通过锁骨下穿刺可补充静脉营养，抗感染支持治疗，维持患者的能量需求。但锁骨下穿刺一旦穿破静脉，可将导管插入胸腔而造成气胸。症状严重的患者，需要行胸腔闭式引流。二、颈内静脉穿刺，颈内静脉较锁骨下静脉更加安全，较少损伤到胸腔脏器。但颈内静脉穿刺技术较高，需要经验丰富的医生进行局部操作。三、股静脉穿刺，股静脉穿刺常用于肾功能不全需要进行血液透析的患者。由于股静脉穿刺后，留置静脉导管会造成患者行动不便，所以患者一定要注意保护导管，避免脱落。"

语音时长01:24''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/08/27收听(24304)

股静脉在哪里

股骨径是下肢的深静脉是与股动脉伴行于收集管，因此是自腘窝入肌腱裂口，经收肌管在腹股沟韧带稍下方，股动脉内侧在体表，可触及股动脉搏动。股动脉内侧0.5-1cm，即股静脉位置，临床上常用股静脉进行深静脉穿刺，但是由于股静脉是下肢深静脉，而患者往往需要卧床，因此股静脉是容易产生深静脉血栓的位置。临床上现少采用股静脉穿刺，来进行长时间的深静脉置管，多采用颈静脉置管，避免了深静脉血栓的形成，同时股静脉一旦产生血栓，在急性期容易造成血栓脱落，而经下腔静脉入心脏，最后导致肺栓塞。

语音时长01:14''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/13收听(18086)

股静脉穿刺部位在股三角区的哪里

"股静脉穿刺的部位在股三角区的股鞘内，一般位于腹股沟韧带下方，靠近股动脉内侧，触摸股动脉之后可以在股动脉内侧进行穿刺，或者在髂前上棘和耻骨结节之间画一条连线，股动脉的走向和这条连线的中点相交，则股静脉就在相交点的内侧0.5cm处。或者直接在腹股沟中内1\/3的交界处触摸股动脉的搏动点，在搏动点内侧0.3-0.5cm处进行穿刺，一般可以穿刺成功。除了在这个穿刺点垂直穿刺之外，还可以在腹股沟下方1-3cm处斜角穿刺，向搏动点的内侧刺入，之后缓慢退针，边退边回抽，如果见到回血就可以固定针头进行抽血。"

语音时长01:17''

聂志扬│北京医院

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