IgA肾病三期好控制吗

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IgA肾病的分级方式有很多种，包括病理分期和临床分期等。病理分期必须完善肾脏穿刺活检，检查结果经过专业医生评估后得到病理分期。这种分期方式相对比较专业，而且有3-4种分期情况，但都分为五期，往往分级越高的病人预后越差。
IgA肾病属于慢性肾脏病的范畴，根据内生肌酐清除率分为五期，第五期就是尿毒症。在治疗IgA肾病的过程中，每一期的治疗目的都不尽相同，都需要规律的在医院复诊和服药。所以IgA肾病第三期的患者需要规律服药，积极监测和控制血压，定期到医院复诊，如果患者依从性很好，患者的肾功能指标和血压、血尿、蛋白尿等都可以得到有效控制。

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"IgA肾病Ⅲ期一般不太容易治好，目前临床上观察，并没有发现IgA肾病Ⅲ期能够完全治愈的患者。IgA肾病的分期通常是根据Lee氏分期，这是根据病人的病理来进行分期，Ⅲ期的病人往往出现弥漫性的系膜增殖，累及肾小管不是太多，肾间质一般不会累及，但是既然已经出现了弥漫的病变，就提示肾脏的损伤比较严重，可能会有血尿，也可能表现为蛋白尿，而且量通常不会太少。针对IgA肾病的治疗，一般会选择激素，或者激素加上免疫抑制剂来进行治疗，经过积极治疗以后，有相当多的病人尿蛋白可以降到理想的水平，但是尿蛋白完全转阴的情况不是太多见。"

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IgA肾病控制后可以上班吗

"IgA肾病控制后可以去上班。IgA肾病在经过药物积极治疗后可取得临床缓解，表现为水肿消退，蛋白尿转阴，没有肉眼血尿，同时血压恢复在正常范围内，而此时肾功能也多在正常范围内。此时患者可以上班，但是应该避免重体力劳动，以及长期熬夜、值夜班等工作。同时也可以进行适当的体育锻炼，主要以短时间的有氧运动为主，如饭后散步、慢跑、爬山、短时间的球类运动、游泳等为适宜。对于IgA肾病的患者，上班和适当的体育锻炼可以开阔心胸、增强体质、改善心情、提高免疫力，多有益处。"

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"临床上有些IgA肾病能够控制一辈子，而有些IgA肾病并不能控制一辈子，会随着时间的延长，病情会逐渐加重，最后会发展成为尿毒症。IgA肾病多见于青壮年，病情有轻有重，较轻的病情往往表现的是发作性肉眼血尿，或者持续性镜下血尿，有些患者会伴随有轻度尿蛋白增多。通常对于较轻的IgA肾病患者，如果能够及时的诊断和治疗，病情可以稳定，肾功能长期维持在正常的范围之内。如果IgA肾病病情比较严重，发现比较晚，起病时合并有高血压、大量蛋白尿、肾功能下降，IgA肾病的病情容易发展成为尿毒症。"

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IgA肾病控制后可以上班吗

"IgA肾病控制以后可以正常上班，但还要避免劳累、熬夜等。IgA肾病是属于慢性肾炎综合征的一种，主要临床特点为慢性迁延性的不断进展疾病，主要临床表现有血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能不全。所以针对IgA肾病的治疗，也要根据病人的临床症状和病理来决定。如果病人的临床症状比较重，可能会选择激素和免疫抑制剂来进行治疗。如果症状比较轻，仅仅给病人口服药物就可以。口服药物的情况下，病人可以上班，但是上班的时候，也要注意避免劳累、受凉和不熬夜，减少IgA肾病复发的机会。"

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马强│中国人民解放军总医院

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"IgA肾病从三期局灶增殖性肾小球肾炎，到四期弥漫增殖性肾小球肾炎，和五期晚期慢性肾小球肾炎，肾小球硬化，这是一个逐渐进展的过程，随着这一过程的演变，肾功能逐渐下降，最终会进入终末期肾病，也就是尿毒症。IgA肾病是我国以及其他亚洲国家常见的原发性肾小球疾病，也是导致尿毒症比较主要的原因。临床有一部分患者在发现时肾功能已经出现下降，老年患者，尤其是发病时年龄较大的,持续性镜下血尿伴有蛋白尿，合并有难以控制的高血压的患者，预后较差，这种患者大多数很快进入尿毒症期。"

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iga肾病三期的症状表现

IgA肾病三期的病理特点是肾小球呈弥漫性的系膜增殖，患者可见局灶性肾间质水肿。IgA肾病是肾小球肾炎的一种，病理特点是以IgA为主要的免疫复合物，沉着到肾脏而产生的炎症。IgA肾病三期的临床症状常见有双下肢水肿、乏力、小便发红、小便有泡沫等症状，尿常规显示尿中有大量红细胞、尿蛋白阳性，这时IgA肾病三期的治疗是应用激素和免疫抑制剂等药物进行治疗。经积极治疗IgA肾病三期的病情可以得到很好的控制，甚则治愈。

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IgA肾病三期到尿毒症如何治疗

"IgA肾病三期到尿毒症期的治疗方法要根据患者的临床表现，因为IgA肾病三期部分患者可以没有任何的临床表现，表现为大量的蛋白尿或者血尿，部分患者可以合并高血压。此期如合并高血压，建议积极的降压治疗，最常应用的药物有ACEI或ARB类，如缬沙坦、贝那普利。如已出现肌酐升高，建议不再口服ACEI及ARB类，建议通过保肾药物治疗，最常用的药物有百令胶囊、肾复康、尿毒清颗粒、复方α酮酸、碳酸氢钠、琥珀酸亚铁等。一旦出现严重的电解质代谢紊乱、水肿及血压难以控制时，建议积极肾脏替代治疗，如血液透析、血液滤过、腹膜透析及肾移植等。"

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IgA肾病三期能吃西兰花吗

"IgA肾病Ⅲ期能够吃西兰花，因为西兰花是近几年来越来越受到人们喜欢的一种蔬菜，营养价值比较高，含有丰富的维生素及矿物质，因而适合于IgA肾病Ⅲ期的患者食用。在烹饪的过程中不可以做的太咸或者使用油量太大，以免增加高血压及脂质代谢紊乱。因为IgA肾病Ⅲ期的饮食原则是低盐、优质低蛋白和低脂饮食，对于新鲜的水果和蔬菜都可以食用，只是在食用的过程中注意蔬菜中是否含有较高的钾离子，以免出现高钾血症而导致临床症状。"

语音时长01:20''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

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