中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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尽管尿失禁有不同的类型，但是归根结底是由于膀胱内压力大于尿道阻力，这样尿液就会从尿道口不自主漏出。盐酸米多君主要是α受体激动剂，可以激活尿道上面的α受体，从而增加尿道阻力，减少尿失禁的发生，对于女性压力性尿失禁，还有男性前列腺癌根治术后或经尿道前列腺电切术后的尿失禁都有一定作用。
由于盐酸米多君不仅作用于尿道α受体，它对于人体血管上面的α受体也有作用，所以这个药最主要的副作用是有可能会导致人体出现高血压。对于本身就具有高血压的患者不适合服用盐酸米多君，在用药之后突然发生血压增高也不适合用盐酸米多君。所以，盐酸米多君治疗尿失禁有一定疗效，但是有副作用，在选择用药人群时需要考虑到血压的情况，如果血压太高不要用盐酸米多君。
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"盐酸米多君主要是应用于压力性尿失禁的治疗，对于压力性尿失禁治疗的疗效有一定作用，但是并非目前压力性尿失禁的推荐用药，目前压力性尿失禁的推荐用药是度洛西汀。无论是何种药物，其作用的原理都在于增加尿道的闭合压，提高尿道关闭功能。米多君主要是选择性刺激膀胱颈和后尿道的α受体，使平滑肌收缩、尿道阻力增加。米多君通常有头痛、血压升高、心悸、口干、便秘、尿潴留等副作用，而且副作用比较大，因此不建议长期的应用。米多君主要的禁忌症，为患有严重的器质性心脏病、急性肾脏疾病、嗜铬细胞瘤、甲亢等患者。其疗效可以改善压力性尿失禁的症状，通常结合使用雌激素或者盆底肌训练，可以获得更好一点的疗效。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/22收听(81422)
米多君治疗尿失禁的疗效，主要取决于尿失禁类型，还有尿失禁轻重程度。女性压力性尿失禁可采用米多君... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/07/19播放(43223)
米多君治疗尿失禁的疗效，主要取决于尿失禁类型，还有尿失禁轻重程度。女性压力性尿失禁可采用米多君...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/07/19播放(43223)
盐酸米多君的作用就是能够使收缩压和舒张压升高，并且出现反射性心动过缓、血压升高，主要是因为小静脉以及在较小的程度上小动脉的收缩让外周阻力增高，而且可能会使膀胱内的括约肌张力增高，导致排尿的延迟。在临床上可以用于绝经期女性的尿失禁，还有女性压力性尿失禁，也能用于治疗体位性低血压。应该注意的是高血压、青光眼、甲状腺机能亢进、严重肾功障碍、急性肾炎是不能应用的，需要禁用。这个药物的不良反应，主要是坐位和卧位时的高血压会发生头皮的感觉异常、瘙痒、寒战、尿失禁、尿频等。
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/10/21收听(75608)
米多君片临床上称为盐酸米多君片，治疗尿失禁。盐酸米多君片，商品名称为管通或米维，是一种α肾上腺... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/04/27播放(45965)
米多君片临床上称为盐酸米多君片，治疗尿失禁。盐酸米多君片，商品名称为管通或米维，是一种α肾上腺...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/04/27播放(45965)
"盐酸米多君片在临床当中，主要是可以用于治疗体位性低血压，或者由于外科术后、产后大出血或者是、气候变化所导致的低血压现象，还可以用于治疗女性压力性尿失禁。这个药物在临床当中应用的不是非常广泛，但是对低血压有着一定的治疗作用。如果目前主要适用于改善患者自主神经的张力和反应性，对于成年患者建议每次吃2.5mg，每天吃2次，分别在早上和晚上服用，必要的时候也可以每次吃1片，每天吃3次，如果是用于治疗压力性的尿失禁，建议每次吃1-2片，每日吃2-3次。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/06/29收听(45412)
"盐酸米多君片主要用于低血压，适合用于治疗体位性的低血压，它主要的有效成分是米多君，米多君是一个α肾上腺素受体激动剂，可以通过兴奋动脉和静脉起到升高血压的作用，α肾上腺素受体能够使血管收缩，进而引起血压升高，这个药物主要是通过作用于这个途径，从而起到升血压的作用，这个药物不会激动心脏的β肾上腺素受体，而且它基本不透过血-脑屏障，因此不会影响中枢神经系统的功能。在临床上盐酸米多君片主要用于治疗体位性低血压，仅用于在临床护理之后生活仍受到严重干扰的患者，包括非药物治疗扩容、改变方式等治疗没有明显效果的体位性低血压患者，另外这个药物也可以用于治疗女性压力性尿失禁。总之，盐酸米多君片主要是用于治疗体位性低血压以及女性压力性尿失禁。"
陈頔│北京医院
2023/01/05收听(23246)
"首先米多君是一种升压药，主要用于治疗体位性低血压。米多君在人体内代谢后产生的活性物质，可以激活动静脉上的α肾上腺素受体，从而使血管收缩，升高血压。同时该药代谢产物不会通过血脑屏障，所以不会影响神经系统的功能，也不会激动心脏上的β肾上腺素受体而引起反射性心率增快。米多君在临床主要用于治疗体位性低血压，在改善生活方式、非药物治疗等方法后，若患者体位性低血压无改善，并且影响到患者生活时可以口服该药治疗。此外，米多君的功效还用于治疗女性压力性尿失禁。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2023/07/02收听(63366)
尿失禁从目前医学领域是疑难杂症，从西医治疗方面目前也没有太好办法，传统医学更有优势。<...
尿失禁从目前医学领域是疑难杂症，从西医治疗方面目前也没有太好办法，传统医学更有优势。
王建强│山西省针灸医院
2023/06/30播放(97554)
"盐酸米多君片可以治疗低血压，但是盐酸米多君片主要适合于体位性低血压，是通过改变血管紧张度、增加外周血管阻力、促进下肢血液回流、增加血容量，从而纠正直立性低血压。如果收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg，就是低血压。引起低血压的原因很多，比如心衰、严重贫血、营养不良等，而盐酸米多君没有纠正贫血、心衰和改善营养不良的功效，所以盐酸米多君治疗低血压的情况会受到一定限制。贫血导致的低血压要纠正贫血，甚至要输血才能使血压回升。心力衰竭导致低血压，如果心衰得不到纠正，用盐酸米多君后血压也是无法回升的。本品用药禁忌比较多，如果卧位血压高或正常，虽然是体位性低血压，也要谨慎使用。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/11/26收听(62378)
"米多君片全名又叫做盐酸米多君片，它的主要作用是用于治疗体位性的低血压，比如在床上的时间比较久或久坐，突然站立出现直立性的低血压，而造成患者的头晕、心慌，甚至晕厥和休克等等。米多君片仅仅用于临床护理后，但是生活仍受到严重的干扰者，用药的情况是成人和青少年，12岁以上的开始可以服用，一般的剂量是每日2-3次，每次1片。在服药的过程中要定期测量血压，根据血压波动的情况，适当的增减药物的剂量。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/12/29收听(69366)
"尿失禁一般可以分为急迫性尿失禁，或者是压力性尿失禁，这两种尿失禁治疗方法是不一样的。急迫性尿失禁，一般是由于泌尿道感染所导致，所以想要治疗急迫性尿失禁，就需要进行抗感染治疗。建议可以选择头孢类的消炎药或者是大环内酯类的消炎药，来进行抗炎抗感染治疗，比较常用的药物有头孢地尼、阿奇霉素、罗红霉素等等。除了使用药物之外，建议可以适当多喝水，勤排尿，也有助于改善急迫性尿失禁的临床症状。另一种情况是属于压力性尿失禁。压力性尿失禁，一般都是由于盆底肌肉松弛所导致的。这个可以先进一步去做尿流动力学检查来明确诊断，可以先通过盆底肌肉训练和药物治疗，来改善患者的临床症状，常用的药物有甲氧明或者是米多君。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2023/12/29收听(45564)
"引起尿失禁原因不同治疗方案也不同。压力性尿失禁多见于经产妇，表现为咳嗽、大笑后漏尿，治疗可以行提肛锻炼、保持卫生，如果效果不佳可以行尿道中段无张力悬吊术。急迫性尿失禁，常见于膀胱炎患者，表现为尿频、尿急、尿痛、尿失禁，尿常规检查白细胞增高，给予抗炎对症治疗后症状好转甚至消失。充盈性尿失禁多见于膀胱出口梗阻，如老年人前列腺增生，给予药物α阻断剂，比如乐胶囊，效果欠佳可以行手术治疗，比如行经尿道前列腺电切术。真性尿失禁一般药物治疗无效，男性患者可以佩戴阴茎夹，留置尿管或者耻骨上膀胱造瘘术，部分患者可以行骶神经调节治疗。"
管庆军│郑州人民医院
2023/04/08收听(99220)
尿失禁的原因，我们要把它分成几型，分成不同的类型以后，才好针对不同的类型的病人，分门别类以后才好治疗。首先急迫性尿失禁，是最常见的，我们争取找到病因，这种病因是什么呢？膀胱跟尿道是神经肌肉共同组成的一个有反射性的器官结构。如果一旦出现不能控制排尿的情况，无非就是在这两方面去找原因，膀胱是不是过敏了？过敏其实是神经的一种感受，神经有感觉，还有运动，一般就是分这两类。如果感觉出问题，就控制住感觉，如果是肌肉出问题，在不受意志控制之下，乱收缩，会不会是肌肉的病变萎缩了？或者亢进了？是不是跟神经系统是相关的，是跟脑子中枢神经系统，还是跟下级中枢脊髓呢？还是末梢神经？这些都是要进行分析的。压力性尿失禁相对简单，因为它就是水龙头开关松掉了，这种松掉，多数是盆底有创伤的，而且基本都是女性，女性尿道比较短，男性现在也出现的多了，是因为现在做前列腺手术多了，做前列腺癌的手术是要把前列腺整个拿出来，创伤会比较大，而且在盆底离括约肌非常近，损伤也会有，所以如果是盆底受损伤或者变薄弱了，女士生孩子，还有绝经，出现尿失禁以后，要把做盆底的补足，或者是在尿道做一个加强，一个非常小的手术，很安全，然后可以有非常好的改善。作为尿潴留性的充溢性尿失禁，多数这样的病人是前列腺增生或者尿道狭窄，把前列腺增生治疗好，或者尿道狭窄改善了，也就不会再出现。还有混合性，混合性现在病人也不少，现在进入所谓的老龄社会，人活得越来越长，是一种幸福，但是老年病越来越多，比如心血管系统，糖尿病代谢综合征，所有的脑血管病，神经系统如果出了问题，最后躯体排便排尿都会出问题。还有糖尿病，糖尿病对盆底的神经的末梢损伤是非常大的，这样的病人往往早期就出现排尿不好，也要引起关注。
张弋│北京大学国际医院
2023/06/01收听(76258)
"做治疗的时候，第一个要改变生活方式，对生活方式进行调节。比如减肥，比如禁烟，适量饮酒，另外避免高代谢综合征，比如高血压、高血糖、高血脂，这些都是要注意。第二个出现了尿失禁了以后，还可以进行物理调节，比如收缩肛门的运动。第三个可以进行盆底功能训练。做了这些物理治疗以后，假如病人症状不改善，可以辅助一些药物治疗。药物治疗现在主要是M受体阻断剂，药物治疗也假如还欠缺，可以进行电刺激的治疗，这些治疗方法都失败了以后，可以进行微创的手术治疗。"
梁文立│北京市丰台中西医结合医院
2023/05/10收听(59580)
尿失禁的治疗，临床可分为：1.急迫性尿失禁：针对引起膀胱括约肌损伤、神经支配障碍... 张弋│北京大学国际医院 2023/04/15播放(68664)
尿失禁的治疗，临床可分为：
1.急迫性尿失禁：针对引起膀胱括约肌损伤、神经支配障碍...
2023/04/15播放(68664)
治疗尿失禁的方法，主要有以下几种：1、保守治疗：做提肛运动来收缩肛门，通过加强盆... 张祥生│河南省人民医院 2023/05/23播放(48740)
治疗尿失禁的方法，主要有以下几种：
1、保守治疗：做提肛运动来收缩肛门，通过加强盆...
张祥生│河南省人民医院
2023/05/23播放(48740)
尿失禁病人，最常见于压力性尿失禁。压力性尿失禁常由于中老年女性在生育后出现产道松弛，会出现膀胱和尿道角度发生改变，会出现尿道括约肌张力下降。病人在腹压增加时会出现膀胱内压力大于尿道括约肌压力，会出现尿失禁症状，病人出现压力性尿失禁症状时可以口服M受体阻滞剂治疗，M受体阻滞剂酒石酸托特罗定片可以明显的改善尿失禁症状。尿失禁还见于急迫性尿失禁，常常由于泌尿系感染引起膀胱炎，导致尿频、尿急、排尿时尿失禁症状，病人出现上述症状时可以口服抗生素和M受体联合治疗，多数病人症状会明显好转。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/26收听(95922)
真性尿失禁非常麻烦，药物是没有效的。病人做了前列腺癌根治或者前列腺电切出现尿失禁，如果半年之内缓解不了，只有手术治疗，手术就是人工尿道括约肌。压力性尿失禁，药物治疗也很有限，有些病人通过增强锻炼，加强盆底肌肉的收缩可能有一定疗效，现在有一个微创的治疗方法，就是经阴道-尿道中段无张力吊带，打很小的两个小孔，放一个带子进去，效果非常好。急迫性尿失禁，这种就不要轻易做手术了，可以选择M胆碱受体阻滞剂来治疗它。充盈性尿失禁，这种病人需要手术治疗的。
张新华│武汉大学中南医院
2023/08/15收听(86196)
尿失禁的病人最常见的是压力性尿失禁，常见于女性生产以后，尤其是顺产后导致膀胱颈部的角度和尿道颈部的角度发生变化。部分老年女性由于雌激素缺乏，阴道的支撑变的松弛，也会导致尿道和膀胱括约肌的力量减少，从而造成尿失禁。建议病人在床上多做提肛训练，标准的提肛训练是需要让病人俯卧位，四肢着地，然后用力提起肛门，然后每天做15-20次，每次提肛10次。这样的病人会增加盆底的肌肉力量，很好的改善尿失禁状态。
2023/12/29收听(72440)
尿失禁的常见治疗需根据具体类型、程度，决定具体治疗方式，常见原因以及措施如下：1... 黄钟明│北京协和医院 2023/09/11播放(76554)
尿失禁的常见治疗需根据具体类型、程度，决定具体治疗方式，常见原因以及措施如下：
1...
黄钟明│北京协和医院
2023/09/11播放(76554)
湖北省中西医结合医院 温暖
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