中南大学湘雅二医院
器官移植中心
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肝硬化出血首先要明确病因，如果是体表出血或擦伤或切伤引起的出血，患者本身血小板低，凝血功能差，压迫时间应比正常人长，尽量到医疗机构进行治疗。如果是肝硬化引起的消化道大出血，一般较为凶险，表现为呕血、便血或黑便，需要及时到医院急诊。到急诊后首先明确生命体征，如果是活动性出血，在生命体征平稳情况下可以进行内镜套扎。总之，肝硬化合并出血不能大意，需要及时就医。
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"肝硬化大便出血是肝硬化比较常见的一种并发症，也就是消化道出血。消化道出血在肝硬化病人中比较常见，出现出血的时候，如果少量出血，可以用口服的止血药物，比如云南白药，也可以在胃镜下喷洒去甲肾上腺素等用于止血，另外，也可以进行住院治疗，住院期间应用的药物比较多，比如可以应用抑酸的药物辅助止血，但不是用抑酸药物行针对性的止血，它是具有辅助的效果。另外，可以用生长抑素、奥曲肽等药物进行治疗，也可以用静脉滴注酚磺乙胺，就是止血敏、止血芳酸之类的药物进行治疗。出现肝硬化大便出血的时候需要检查血常规，看血红蛋白以及红细胞的指标有没有达到一定的贫血程度。如果贫血比较严重，需要结合情况进行输血。"
张强│山东省立第三医院
2023/08/23收听(36858)
对于肝硬化门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，治疗方法...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2023/01/02播放(99084)
肝硬化出血多为食管胃底静脉曲张、破裂导致的出血，短时间内出血量非常大，很容易危及生命。如果出血... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/02播放(54940)
肝硬化出血多为食管胃底静脉曲张、破裂导致的出血，短时间内出血量非常大，很容易危及生命。如果出血...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/02播放(54940)
消化道出血是肝硬化常见的并发症。患者发生上消化出血后，可以使用以下几种方法进行止血处理： 迟骋│北京大学人民医院 2023/05/03播放(99700)
消化道出血是肝硬化常见的并发症。患者发生上消化出血后，可以使用以下几种方法进行止血处理：
迟骋│北京大学人民医院
2023/05/03播放(99700)
"肝硬化出血实际上是由食管-胃底曲张静脉破裂所导致的，这是门静脉高压的一种表现。食管-胃底静脉破裂、出血，已经处于肝硬化失代偿期，会对患者的生存期造成明显的影响。如果出血非常严重，应用药物或者内镜方式仍然无法止血，很有可能导致患者最终因为失血性休克、肝功能衰竭在住院期间出现死亡，存活的时间可能只有数天。不过大部分的食管-胃底静脉曲张的患者，经过药物或者内镜处理以后可以逐渐稳定，在肝功能恢复的情况下可以择期行贲门周围血管离断术。如果同时存在脾功能亢进，还可以同时行脾切除术，术后可以较好避免再次出血，对于延长生存期具有很好的效果，患者有可能存活达到数年以上。而如果出现肝功能衰竭，也可以行肝移植术，而肝移植目前也有存活超过20年以上的报道。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/05/24收听(59776)
肝硬化患者出血往往是病情危重的表现，需要积极救治，发生出血的原因主要有以下几方面： 涂德幸│宜春市第二人民医院 2023/04/11播放(81122)
肝硬化患者出血往往是病情危重的表现，需要积极救治，发生出血的原因主要有以下几方面：
涂德幸│宜春市第二人民医院
2023/04/11播放(81122)
"患肝硬化时肝功能减退、肝脏合成的凝血因子减少、凝血功能障碍，易引起出血。另外，肝硬化患者多伴有脾大、脾脏功能亢进，导致血小板破坏增多、血小板减少，也易引起出血。肝硬化时肝脏内血管受压、扭曲、变细，导致肝内血流不通畅，引起门静脉高压，导致胃底、食管静脉曲张以及血管壁变薄，在进食硬的食物、过饱时，易引起曲张的静脉破裂，引起消化道大出血，甚至危及生命。"
尹燕祥│哈尔滨市传染病医院
2023/12/22收听(84724)
"肝硬化出血的治疗主要是禁食、抑酸、降门脉压力、保肝、抗感染等治疗。抑酸的药物可以选择泮托拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等等。降门脉压力的药物主要是生长抑素或者奥曲肽。抗感染的药物可以选择三代类头孢联合咪唑类的抗生素。保肝的药物有复方甘草酸苷、异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽等等。另外一点要注意保证生命体征的稳定，24小时内建议行内镜检查，来明确消化道出血的原因，必要时可以考虑内镜下治疗，可以选择曲张静脉的套扎或者硬化治疗。如果这些均不能止血可以考虑选择手术治疗，选择脾切除分流或者断流的手术。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2023/04/20收听(16134)
肝硬化出血具体的存活时间，主要取决于肝硬化的严重程度，还有门静脉高压、食管胃底静脉曲张程度。一... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/21播放(37054)
肝硬化出血具体的存活时间，主要取决于肝硬化的严重程度，还有门静脉高压、食管胃底静脉曲张程度。一...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/09/21播放(37054)
"肝硬化是一种长期多因素导致的肝脏弥漫性损害，引起的慢性进行性疾病。大部分是由于肝炎后肝硬化，也有少数人是因为饮酒或者血稀稠引起的肝硬化。如果出现肝硬化，应该及时就诊，让医生判断下一步的治疗方案。可以通过相关的一些检验，比如影像学的检查，CT或者磁共振、胃镜，来评估肝硬化是早期的代偿期的肝硬化，还是比较晚期的失代偿期的肝硬化。如果合并一些并发症，要住院处理，可以就诊肝胆外科，看是否有肝移植的条件。"
林五连│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2023/04/18收听(41574)
"对于患者肝硬化的情况，要积极的寻找引起肝硬化的病因，在我国最常见的病因，就是病毒性肝炎，病毒复制控制不良好之后，出现患者肝纤维化，肝硬化失代偿期的表现，对于患者所说的肝硬化的中期，一般多考虑处于失代偿期，此时多考虑患者有膜腔的积液，脾功能亢进，脾脏增大以及胃底食管静脉曲张，建议患者如果肝功能在A级，可以及时考虑行门奇断流手术，以进一步预防患者发生上消化道大出血的可能性，另外减低门静脉的压力。对于病毒性肝炎而引起的肝硬化的患者，其最主要的治疗方式就是控制病毒的复制，如果患者出血，查乙肝DNA或者丙肝RNA提示病毒有复制，同时合并有谷丙谷草转氨酶的升高，建议积极的抗病毒治疗，可以考虑口服抗病毒药物，也可以考虑注射干扰素，一般口服抗病毒药物需要终身服药，中间不能停药，停药以后有可能进一步发生戒断反应，一般可以口服拉米夫定或者恩替卡韦等药物进行抗病毒。对于肝炎引起肝硬化的患者，一般肝硬化只能控制，治愈的可能性不大，但是对于其他原因而引起的肝硬化，如酒精性的肝硬化或者是脂肪肝引起的肝硬化，对于部分由于长期服药而引起的肝硬化的情况，一般停止饮酒或者停止服药之后，患者的肝功能多会处于一个稳定的状态，此时适当的辅以抗纤维化治疗，如鳖甲软肝片，部分患者肝硬化会有好转的趋势。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/08/10收听(14682)
"目前对于肝硬化的治疗，首先是需要了解肝硬化的病因，然后根据患者肝脏功能的分级，再予对症的治疗。现有的治疗方法是不能够逆转已经发生的肝硬化。对于代偿期的患者，治疗的目的是延缓肝功能失代偿，预防肝细胞肝癌。对于失代偿期的患者，它们的目的主要是改善肝功能，治疗并发症，延缓和减少对肝移植的需求。对于已经了解的肝硬化的原因，比如乙肝引起来的肝硬化，就需要积极的抗病毒治疗。同时需要减少损伤肝脏的药物，同时需要维护肠内的营养以及保护肝细胞治疗。如果患者有门静脉高压等一系列表现，比如有腹水或者是门静脉曲张，就需要利尿以及补充白蛋白等等。如果患者出现了消化道出血，就需要行内镜治疗，比如予以食管静脉曲张套扎等治疗。"
王晶│武汉市第四医院
2023/09/15收听(65446)
"肝硬化患者出血生存的时间，需要根据肝硬化出血的原因来决定。肝硬化出血如果是消化性溃疡引起的出血，大约生存期为8-10年时间，肝硬化如果是食管胃底曲静脉破裂、出血，生存期大约是3-5年时间。也根据患者是否能及时进行止血治疗，如果通过内科治疗止血效果较好，大部分生存期可以控制在这个范围之内，如果不能控制消化道出血，随时也可能危及到生命。肝硬化出血目前的治疗主要是药物治疗、内镜下止血治疗以及手术治疗，手术治疗主要考虑的是脾脏切除加分流或断流，以及tips手术等。"
2023/09/02收听(52434)
"如果得了肝硬化怎么办，一般肝硬化是由病毒性肝炎、乙肝引起，最常见的以消化道症状、肝功能异常为主要表现的一组传染病。目前是有甲肝、丙肝、乙肝、戊肝几大类，最主要传染性比较强，也是最常见。转氨酶也会比较高，然后有乏力、消化道症状，肝大，并有压痛，肝区叩击痛及皮肤巩膜有黄染。再就是转氨酶，然后血清胆红素会逐渐上升。这种情况要积极的对症治疗，做彩超看肝脏有没有大、有没有腹水、门静脉有没有血栓。一定要戒烟戒酒，低蛋白饮食，不要吃高蛋白的东西，防止并发症的发生。可以用点保肝药，可以住院积极进行抗纤维化治疗，针对病原治疗。最主要的还是饮食方面应注意，改善和恢复肝功能，对于消化道出血或者电解质紊乱，肝功、肾癌综合征，一定要积极对症处理，防止脑水肿、肝性脑病一系列的症状，一定要积极预防和治疗，避免多种并发症的发生。所以一定要减轻病人本身的痛苦，以便更进一步的确诊和相关的治疗。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2023/06/16收听(57334)
"如果得了肝硬化，应积极接受合理的、综合治疗，治疗措施包括针对病因治疗，考虑是乙型病毒性肝炎引起的肝硬化，需要做一系列的检查，以明确乙肝病毒，具有活跃和复制的作用。还要抗病毒治疗，需要长期规律用药，不能随意停药，如果是长期大量饮酒导致的酒精性肝硬化，一定要戒酒，肝硬化患者出现肝功能减退，应用保护肝细胞和降酶的药物综合治疗，积极治疗并发症，如上消化道出血、腹水、肝昏迷。肝硬化患者可以使用抗纤维化的药物，比如扶正化瘀胶囊，如经上述治疗，肝硬化症状不见好转者，可以行肝脏移植手术。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2023/10/07收听(49320)
肝硬化出血是肝硬化最常见的并发症，主要原因是食管胃底静脉曲张破裂出血，还有门静脉高压引起门脉高... 郑知强│航空工业三六三医院 2023/02/22播放(92928)
肝硬化出血是肝硬化最常见的并发症，主要原因是食管胃底静脉曲张破裂出血，还有门静脉高压引起门脉高...
郑知强│航空工业三六三医院
2023/02/22播放(92928)
肝硬化病人出血首先要明确出血原因，如果是食道-胃底静脉曲张破裂出血，出血量大、病情凶险，如果考... 江雪梅│海南省人民医院 2023/02/10播放(84588)
肝硬化病人出血首先要明确出血原因，如果是食道-胃底静脉曲张破裂出血，出血量大、病情凶险，如果考...
江雪梅│海南省人民医院
2023/02/10播放(84588)
肝硬化出血常用的止血药物，包括以下几种：1、生长抑素类药物：生长抑素类药物可以收... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/04/27播放(31081)
肝硬化出血常用的止血药物，包括以下几种：
1、生长抑素类药物：生长抑素类药物可以收...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/04/27播放(31081)
肝硬化消化道大出血是肝硬化常见的严重并发症，病人主要表现为呕血、黑便。如果出血量比较大，可以导致失血性的休克，应该及时的给予相应的治疗。首先是液体复苏，尤其是对于休克的病人，应该快速的补液，纠正休克。同时，进行积极的止血治疗，应该给予抑酸剂，比如常用的奥美拉唑等，可以改善肠道的PH值，有利于止血。同时，应用止血的药物，比如生长抑素类的止血药物，效果非常的好。如果条件允许，可以进行急症胃镜下的治疗，通过胃镜进行局部出血血管的套扎或者硬化剂的注入，可以起到非常好的止血的效果。另外，也可以急症介入治疗，通过介入达到止血的效果。肝硬化出血稳定以后，要注意后续的其它治疗。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2023/11/22收听(15278)
"肝硬化患者的出血倾向主要有以下两个原因：第一、肝硬化之后门脉高压出现脾功能亢进，脾亢之后引起血细胞减少，血小板出现降低，因为血小板是主要的凝血物质，所以血小板降低会有出血的倾向。第二、因为凝血因子的减少，凝血因子主要在肝脏合成，肝脏硬化、肝功能降低导致了合成凝血因子的能力下降，凝血功能会受到明显的影响。肝硬化之后可能会伴随食管-胃底静脉曲张，有明显出血的倾向。如果再伴随着血小板降低、凝血因子减少，肝硬化合并上消化道出血的几率就会比较大。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2023/12/11收听(21026)
北京医院 张晏
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北京佑安医院 于红卫
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上海东方医院 王玉
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宜昌市中心医院 方清
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