华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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动脉旋磨术后不放支架可能会导致发生一些问题,因为动脉旋磨只是在动脉硬化的动脉里面,通过旋磨技术先打出一条通道,但是这条通道的口径不是太大,达不到正常血流的要求。
所以一般通过动脉旋磨手术的主要目的是让支架能够放进去,因为有很多血管非常狭窄,连支架都放不进去,更别说把它撑开了,所以通过旋磨把这条路打通。
但是实际上还是有病变,这个病变如果不放支架把它撑开,很快就会再次狭窄。所以动脉旋磨术后放入一个支架,一定要保持它的通畅,这样才能达到最好的效果。
动脉旋磨术是在临床上经常用的方法,一定是要有支架作为后续准备,否则旋磨了一条通道以后,可能不久就闭掉了。因为这条通道的血流量不够,很快就可能会闭掉,所以在大多数情况下还是应该放支架。
但是也有少数情况下可以不放支架,如果旋磨的效果好,然后用球囊扩一扩能够扩大它的口径,然后再辅以药涂的球囊来治疗,有可能不用放支架。因为用药涂球囊主要目的是防止它增生、狭窄,这样也有可能能达到治疗的目的。
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"动脉旋磨术也叫做动脉斑块切除,它是一个腔内的微创手术,能够把里面增生的斑块处理掉,给取出来这么一个手段。但是它主要的风险是:第一、在于在处理、旋磨的过程中有可能切除的斑块组织会顺着血流冲到远端,导致远端的小动脉的栓塞、缺血;第二、在切的过程中有的时候钙化病变非常的重或者病变的位置,这一个角度切的次数相对多一些,有可能会导致破裂,切破裂是一个风险。但是一旦出现了破裂之后及时拿球囊来扩张来封堵,一般封堵一会破裂的出血都会被控制住,所以一般没有什么特别严重的危害。即使出现了栓塞,因为它是一个特别远端的小的栓塞,一般也没有什么太大的影响,通过扩血管用药都是可以改善的。但如果万一有了高危的栓塞,可以完全通过一个小的取栓手术把血栓给它取出来也就可以。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2023/09/08收听(15286)
心肌梗塞即心肌梗死,心肌梗塞是否可以不放支架保守治疗,应根据具体情况进行判断,常见分析如下:<... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/07/03播放(67804)
心肌梗塞即心肌梗死,心肌梗塞是否可以不放支架保守治疗,应根据具体情况进行判断,常见分析如下:<...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/07/03播放(67804)
"心脏的冠状动脉血管通过造影检查发现狭窄99%非常危险,99%的血管随时可能会闭塞而出现严重的急性心肌梗死,如果不及时治疗,可能出会出现院外以及院内的猝死情况。一般血管狭窄在75%以上说明心脏的血流已经严重受限,需要行支架植入,而99%的狭窄已经接近于完全闭塞,需要行支架植入治疗。如果患者不耐受支架植入或者无法支架植入,可以选择冠脉搭桥治疗。但是必须要经过血运重建治疗,而不能只靠单纯的药物进行治疗。放支架以后,患者也要坚持口服药物治疗,防止支架内的再狭窄以及其他血管出现严重的狭窄情况。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/09/27收听(45176)
心脏狭窄80%以上是否放支架,需要观察狭窄具体部位,不同病变部位,治疗方法也有所不同。冠状动脉... 寇惠娟│西安交通大学第二附属医院 2023/04/17播放(40070)
心脏狭窄80%以上是否放支架,需要观察狭窄具体部位,不同病变部位,治疗方法也有所不同。冠状动脉...
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/04/17播放(40070)
心血管狭窄90即心脏血管狭窄90%,一般指的是给心脏供血的血管称为冠状动脉,可能某一处狭窄非常... 周恒│武汉大学人民医院 2023/04/24播放(42188)
心血管狭窄90即心脏血管狭窄90%,一般指的是给心脏供血的血管称为冠状动脉,可能某一处狭窄非常...
周恒│武汉大学人民医院
2023/04/24播放(42188)
"患者出现心血管狭窄达到90%以上,建议一定要安装支架,如果不安装支架,也可以做冠状动脉搭桥手术治疗。如果既不做支架、又不做搭桥,单纯靠药物治疗效果并不会很理想,很多患者可能会病情逐渐加重。患者存在冠状动脉的狭窄,一般是根据患者狭窄的程度,来判断是否需要安装支架,情况有以下几种:1、冠状动脉狭窄<50%:一般认为患者属于轻度狭窄,轻度狭窄的患者不需要安装支架,只需要进行有规律的药物治疗就可以,一般应用抗凝药、抗血小板药、他汀类的调脂药,也就是阿司匹林、低分子肝素、阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀等,可以有效控制患者的病情。2、冠状动脉狭窄在50%-75%:属于中度狭窄,中度狭窄的患者也建议药物治疗,如果在上述药物治疗过程当中,患者依然出现特别明显的狭窄,患者可以考虑进行冠状动脉支架置入治疗。3、冠状动脉狭窄超过75%:属于重度狭窄,对于这样的患者来说,单纯用药物治疗效果基本不理想,所以一般都建议患者安装支架治疗,就算不安装支架,也建议患者做冠状动脉搭桥手术治疗。目前患者如果狭窄达到90%以上,还是建议支架治疗,不放支架一般来说不可以。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(46204)
冠脉旋磨术是冠脉支架植入术前的准备工作。术后需注意穿刺部位有无渗血、血肿或疼痛。若选择桡动脉进... 司新成│临汾市中心医院 2023/04/22播放(61244)
冠脉旋磨术是冠脉支架植入术前的准备工作。术后需注意穿刺部位有无渗血、血肿或疼痛。若选择桡动脉进...
司新成│临汾市中心医院
2023/04/22播放(61244)
"在临床上对于心肌梗死患者,是否可以不进行支架的植入来进行相应的治疗,应该结合患者的病情具体分析,同时结合患者相应的检查结果进行综合的评判。在临床上比较常用的检测手段,包括对患者进行冠脉造影、血管内超声检查、光学相干断层扫描以及冠状动脉血流储备分数检测等进行综合的评判,如果冠脉狭窄程度较小,冠状动脉血流储备分数较好,可以不进行支架的植入,进行内科的保守治疗。此外,对于心肌梗死患者而言,也并不意味着支架的植入能够解决所有的心肌梗死问题,某些情况下可能需要涉及到外科搭桥手术,进行心肌梗死的治疗,进行犯罪血管的开通。所以心肌梗死患者是否需要支架的植入,应该结合患者综合病情以及相关检查来综合评判,并不能够仅仅依据一项检查或者盲目跟风进行支架治疗。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2023/11/20收听(10824)
胰岛素放不放冰箱保存要看具体情况。一般胰岛素的最佳保存温度是2-8℃,也就是冰箱冷藏室的温度,对于未开封使用的胰岛素,一般需放置在冰箱冷藏室保存,切记不可放在冷冻室,冷冻后的胰岛素是不能使用的。冷藏后的胰岛素在使用前,必须将胰岛素从冰箱冷藏室取出,达到室温后再开封使用。如果是开封使用中的胰岛素,或者是胰岛素的随身携带备用品,可以不放在冰箱冷藏室,放在室温下存放约4周,室温是指低于30℃的温度。所以未使用的胰岛素需放在冰箱冷藏室保存,使用中的胰岛素可以不放在冰箱。
王婧│朝阳市第二医院
2023/01/05收听(42354)
脑动脉支架包括颅内的动脉支架和颅外的动脉支架,颅外的动脉支架现在做的比较多,颅内的现在也做得不... 刘玉娥│山西省人民医院 2023/11/13播放(74072)
脑动脉支架包括颅内的动脉支架和颅外的动脉支架,颅外的动脉支架现在做的比较多,颅内的现在也做得不...
刘玉娥│山西省人民医院
2023/11/13播放(74072)
接受脑动脉支架术后的患者容易出现各种并发症,比如可能会出现栓塞以及急性脑梗死,造成患者术后出现血管痉挛,造成供血区域脑组织缺血、缺氧,出现一定程度的颅神经功能障碍。还有些患者容易发生支架远端血管急性或亚急性闭塞,造成患者术后出现颅内出血和蛛网膜下腔出血。有的患者在接受支架手术后,造成深穿支动脉闭塞以及局部脑组织低血流状态。穿刺过程以及操作介入过程中,还容易对血管内皮造成损伤,导致发生动脉夹层动脉瘤或血管破裂。
陈宇飞│同煤集团总医院
2023/06/26收听(82806)
冠状动脉旋磨术是对冠心病患者存在钙化病变的治疗方式,通过差异性切割原理,将钙化病变打磨,利于支... 司新成│临汾市中心医院 2023/03/08播放(72568)
冠状动脉旋磨术是对冠心病患者存在钙化病变的治疗方式,通过差异性切割原理,将钙化病变打磨,利于支...
2023/03/08播放(72568)
颈动脉狭窄通常是指动脉粥样硬化性狭窄,主要由斑块增生引起,有症状性颈动脉狭窄,狭窄超过50%;... 王文德│河南省省立医院 2023/04/07播放(66644)
颈动脉狭窄通常是指动脉粥样硬化性狭窄,主要由斑块增生引起,有症状性颈动脉狭窄,狭窄超过50%;...
王文德│河南省省立医院
2023/04/07播放(66644)
如果患者存在心脏血管狭窄,不一定需要植入支架。如果是轻中度的狭窄,没有必要安装冠脉支架,按时口... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/11/28播放(86618)
如果患者存在心脏血管狭窄,不一定需要植入支架。如果是轻中度的狭窄,没有必要安装冠脉支架,按时口...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/11/28播放(86618)
"原则上动脉支架植入体内后,没有寿命限制,要长期使用。但是由于病变部位不同、支架材质不同、血管粗细不同,动脉支架也有其并发症,例如支架内再狭窄、支架内血栓形成、支架移位、内瘘发生,所以对于植入动脉支架的病人,要长期服用抗血小板药物、降脂药物治疗,以防止支架内血栓形成,以及再狭窄等并发症的发生。对植入动脉支架的病人,要建立长期随访机制,患者要有好的依从性,定期到医院随访,控制基础疾病及戒烟,以防止动脉支架发生狭窄、闭塞、血栓形成等严重并发症。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2023/12/06收听(81064)
脑动脉支架手术之后的寿命问题,要根据当时的具体情况进行具体对待,在实际的临床当中要弄明白,并不是放置支架而影响寿命,而是本身病情的危重程度影响寿命。如果本身的病情非常的严重,如动脉瘤破裂以及大面积脑梗,这种情况下放了支架,有可能寿命存在不过6个月左右。而如果病情相对比较轻,只是单纯的无症状性的颈内动脉狭窄放置支架或者是零级动脉瘤放置支架,并不会影响寿命;只要手术顺利,术后恢复良好,可以有效延长寿命并不会明显缩短。所以一定要根据具体情况进行具体对待。
高亦深│威海市中心医院
2023/07/07收听(51504)
下肢动脉支架植入术后注意事项具体如下:1、术后3天内需防止穿刺部位出血以及血栓形... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/01/13播放(51840)
下肢动脉支架植入术后注意事项具体如下:
1、术后3天内需防止穿刺部位出血以及血栓形...
周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/01/13播放(51840)
脑动脉支架手术本身并不会影响患者的寿命,真正影响患者寿命的是原发病。可根据患者的原发病及手术进... 杨冬│中日友好医院 2023/12/07播放(41491)
脑动脉支架手术本身并不会影响患者的寿命,真正影响患者寿命的是原发病。可根据患者的原发病及手术进...
杨冬│中日友好医院
2023/12/07播放(41491)
"血管旋磨术的护理包括以下几方面:1、术前告知旋磨术的原理,消除患者紧张情绪。2、术后一定要密切关注患者的生命体征,特别是血压和心率的变化。血管旋磨术容易造成心脏血管出血以及心包填塞等,因此要密切注意患者的生命体征,同时注意患者是否有胸闷、胸痛、呼吸困难等症状,如果有及时告知医生。3、血管旋磨术是在介入下进行,因此要密切注意患者穿刺点是否有出血、渗血、血肿等,同时要密切注意肢体是否有温度和颜色的变化,以防止穿刺肢体出现血栓。4、血管旋磨术术后要给予抗凝和抗血小板的治疗,因此要密切注意是否有牙出血、鼻子出血,以及身上是否有出血点,及其它的出血倾向。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/04/21收听(28898)
"血管狭窄程度是90%,有些情况可以不用放支架,如果是腿,可以考虑做斑块切除,有个机器类似于地铁动钩机可以把狭窄的组织切除,推到收集槽里头,可以取到体外,不用放支架。另外,可以用激光把狭窄的斑块组织给打通,也可以不用放支架。还可以用带药球囊,其表面有抑制内膜增生的药物,球囊撑起药物贴附在血管壁上传递到动脉内膜,可以起到长时间抑制内膜增生的效果,这几种办法都可以避免血管严重狭窄之后还需要放支架。具体要根据病变位置、长度、特点进行分析,但有可以不放支架的办法。"
2023/09/02收听(24002)
湖北省中西医结合医院 温暖
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