新生儿20天了还有黄疸正常吗

2021-05-10 10:41播放 :

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首先需要判断是足月儿还是早产儿，因足月新生儿一般生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，生后14天黄疸基本消退。如果是早产儿，黄疸可持续到生后1个月，无论黄疸持续多长时间，都需要进行监测胆红素值。20天黄疸，如果结合出生后日龄，出生时体重以及母亲有没有妊娠合并症等高危因素，按照新生儿小时胆红素曲线判断。

如果胆红素程度不高，宝宝的吃奶反应、大小便情况都正常，母乳喂养的宝宝可以先暂停母乳进行人工喂养，观察黄疸变化的情况。当胆红素水平大于第九十五百分位时，定义为高胆红素血症，或者宝宝有精神反应差、吃奶差的情况，需要到医院就诊，完善相关检查，并且查找导致黄疸的原因，进行相关治疗。治疗措施主要进行蓝光照射治疗，如果是感染导致的黄疸不容易消退，需要进行抗感染治疗。

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新生儿20天了还有黄疸怎么回事

"新生儿20天仍然有黄疸，最常见的就是母乳性黄疸。母乳性黄疸是排除性的诊断，需要排除其他原因引起的黄疸，比如病毒感染、胆道疾病引起的黄疸之后才可以诊断。停止母乳喂养48-72小时之后，如果黄疸数值有明显的下降，就可以诊断母乳性黄疸，母乳性的黄疸数值低于13mg\/dL，不需要特别的干预，如果黄疸数值超过13mg\/dL，需要进行蓝光照射退黄疸，如果黄疸是由病毒感染引起的，常见的是巨细胞病毒感染，需要进行抗病毒治疗，如果是由胆道疾病引起的，需要完善B超检查，根据结果进一步处理。"

语音时长01:13''

孙雪明│潍坊市益都中心医院

2019/07/21收听(78816)

新生儿20天还有黄疸怎么办

"对于新生儿生后20天还有黄疸，先要看一下胎龄。如果是早产儿，若生后20天还有黄疸，而且黄疸水平并不是特别高，相对比较低，是合理、可接受的，或者表现。因为对于早产儿，本身生理性黄疸最迟可以在生后四周彻底消退，所以对于早产儿在生后20天时，本身就可以有黄疸存在，只要黄疸水平不是特别高，就不用特别担心，还考虑是生理性黄疸，不需要特别的处理，只需要继续监测黄疸消退情况就可以。如果是足月儿生后20天仍有黄疸，是病理性黄疸，说明黄疸持续时间比较长，考虑是病理性黄疸。这时要分两步走，一方面先确认黄疸水平高低。如果不是特别高，仍然不需要做特别退黄处理，除非黄疸水平很高，已经达到需要光疗或者换血标准，此时需要正常做退黄治疗。另一方面就是去寻找诱因，比如有些孩子因为吃母乳，导致出现母乳性黄疸，这个问题并不大，一般也不需要停母乳，只需要等待生后2-3个月逐渐消退就可以。而如果因为其他原发病，比如感染、甲功异常、溶血等引起黄疸消退延迟，需要针对原发病做相应处理，才能让黄疸彻底消退。"

语音时长01:46''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/17收听(25696)

02:32

新生儿20天黄疸还没退怎么办

新生儿20天黄疸未退，需要检测黄疸数值，若经皮胆红素监测的数值>23mg/dl，可能存在...

王天成│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/08/01播放(25973)

新生儿出生20天了黄疸还没退正常吗

"对于新生儿出生20天的时候黄疸还没有退，要根据孩子胎龄来决定是不是正常。如果孩子是早产儿，而且虽然黄疸没退，但是黄疸水平不是很高，这种情况下还是完全合理可接受的范围，考虑孩子还是存在生理性黄疸。因为对早产儿生理性黄疸要在生后四周才彻底消退，所以孩子如果在20天的时候黄疸还没有退，这个实际上还是可以接受，还考虑孩子是生理性黄疸。如果孩子是足月儿，一般正常情况下孩子应该在生后的两周黄疸彻底消退，这个时候才考虑是生理性黄疸。如果是足月儿在生后20天黄疸还没退，考虑存在病理性黄疸，但是要具体看一下引起黄疸持续不退的原因是什么。如果孩子是因为吃母乳，也就是存在母乳性黄疸，这个其实对孩子影响并不大，一般不需要特别处理，除非黄疸水平特别高，这个时候可以考虑停母乳，或者必要的时候能做蓝光照射等的治疗，帮助孩子退黄，否则不需要特别处理。如果孩子是其他疾病引起，比如感染、甲功异常、溶血，或者红细胞增多症、遗传代谢病等，很多疾病都会导致孩子黄疸消退延迟，这个时候就要找到诱因，然后做相应的对因治疗，才能让孩子黄疸彻底消退。"

语音时长01:41''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/15收听(54764)

新生儿20天黄疸不退眼睛周围还黄怎么办

"新生儿20天黄疸仍然没有消退，说明黄疸消退延迟，也属于病理性黄疸的一种。最常见的是母乳性黄疸，母乳性黄疸在停止母乳喂养2-3天之后，黄疸会明显的降低。母乳性黄疸的数值如果不超过13mg\/dL，可以给孩子吃茵栀黄口服液、益生菌降低黄疸值。黄疸值如果超过13mg\/dL，需要进行蓝光照射退黄疸。另外，其他少见的原因有病毒感染、胆道疾病等，需要根据不同的病因进行不同的治疗。需要注意母乳性黄疸数值不是特别高，不影响母乳喂养。"

语音时长01:08''

孙雪明│潍坊市益都中心医院

2019/07/12收听(57068)

新生儿没有黄疸正常吗

"新生儿期不出现黄疸是正常的。新生儿期大约有85%的足月儿，和绝大多数早产儿，均会出现暂时性总胆红素升高，也就是黄疸，所以还会约有25%的新生儿不会出现黄疸症状。通常不出现黄疸的新生儿，要比出现黄疸的孩子好一些。因为如果总胆红素明显升高，会对新生儿的大脑有严重影响，严重者可以造成智力障碍、听力障碍、视力障碍、牙齿发育不良、脑瘫等后遗症。所以新生儿不出现黄疸家长不用担心，这是一件好事，但是一定要定期监测胆红素值的变化，一旦升高要及时处理。"

语音时长01:10''

陈欣妍│辽宁省健康产业集团本钢总医院

2019/12/25收听(58264)

新生儿为什么会出现黄疸

"新生儿期出现黄疸和新生儿胆红素的代谢特点有关系。首先，胆红素的生成比较多，因为红细胞数相对于成人比较多，而且破坏也多。过多的红细胞被破坏，引起胆红素的生成比较多。肝功能不成熟导致胆红素的摄取差，形成结合胆红素的功能也差。排泄结合胆红素的功能差，容易导致胆汁淤积。新生儿的肠肝循环特殊，由于新生儿肠道内的菌群尚未建立，不能将进入肠道内的胆红素还原成胆素原。新生儿肠道内的酶活性较高，能够将结合胆红素水解成未结合胆红素，又被肠壁吸收，经过门静脉而到达肝脏，因此加重了肝脏的负担。由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力比成人差，因此极易出现黄疸。"

语音时长01:30''

李艳梅│沈阳市红十字会医院

2018/10/09收听(11792)

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新生儿应该怎么去黄疸

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张晓蕊│北京大学人民医院

2023/11/23播放(45787)

为什么有的新生儿有黄疸有的没有

"有些新生儿有黄疸，有些新生儿没有黄疸，主要是与新生儿的个体差异有关系。因为黄疸产生的原因，一方面是胆红素产生过多，另一方面是患儿胆红素代谢能力不足，以及胆红素的排泄能力比较差等情况。所以，如果新生儿胆红素产生的比较少，同时肝脏、肝细胞结合胆红素的能力比较强，肝肠循环比较好，肝细胞对胆红素的排泄相对来说功能比较强大，这部分新生儿一般不会出现黄疸。对于其他新生儿，如有红细胞增多症，胆红素的产生比较多，同时肝酶活力不足，胆红素的排泄能力比较差。有些新生儿还有胎粪性便秘、胎粪排出延迟，都可能导致肝肠循环某环节发生问题，导致胆红素从肠道吸收比较多，也不会出现黄疸。所以，有些孩子不出现黄疸，主要是因为胆红素产生相对比较少，同时代谢和排泄能力都比较强，都有密切关系。"

语音时长01:26''

陈彦香│银川市第一人民医院

2020/12/17收听(84748)

新生儿怎么去黄疸

如果新生儿出现黄疸，家长需要根据具体的情况来给孩子消除黄疸。首先，可以给孩子进行光疗，光疗主要适合于孩子的黄疸是由于溶血性黄疸引起。因为溶血性黄疸大多数是孩子和妈妈的血型不符，从而导致红细胞破坏，继而胆红素升高，孩子才出现黄疸。而进行光疗，孩子的非结合胆红素能够转换成结合性的物质从小便中排出，从而有利于黄疸的消退。其次，可以给孩子服用退黄的中成药。退黄的中成药可以选用茵栀黄口服液。茵栀黄口服液的主要成分包括茵陈、栀子等，这个药物可以起到良好的退黄作用，家长可以给孩子放心的应用。

语音时长01:11''

司振阳│南京市中医院

2019/05/14收听(40994)

新生儿有黄疸怎么处理

"新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，处理方法也不一样。生理性黄疸一般生后2-3天左右开始出现，4-5天到达高峰，7-10天左右就可以消退。生理性黄疸的宝宝，一般情况比较好，不需要进行特殊治疗，黄疸就可以自行消退。病理性黄疸需要进行干预，病理性黄疸根据严重程度不同，选择不同的治疗方案，可以口服苯巴比妥钠、茵栀黄口服液、进行蓝光照射退黄疸、静脉应用白蛋白。溶血性黄疸需要静脉应用丙种球蛋白阻断溶血，严重的黄疸需要进行换血疗法，病理性黄疸要积极干预，避免引起胆红素脑病。"

语音时长01:11''

孙雪明│潍坊市益都中心医院

2019/05/20收听(33934)

新生儿的黄疸是怎么形成的

"新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，两个不同类黄疸的病因是不同的。生理性黄疸是和新生儿特殊胆红素代谢特点有关，包括胆红素生成是相对增多的，而肝细胞对胆红素的摄取能力不足，血浆白蛋白联合胆红素的能力也不足，胆红素排泄的能力还没发育完善，有一定的缺陷。然后肠肝循环的增加，可以导致60%的足月新生儿和80%的早产儿，在生后一周以内可以出现肉眼可见的黄疸。病理性黄疸形成的原因主要包括以下三大类：第一、胆红素生成过多；第二、胆红素代谢的障碍；第三、胆汁排泄的障碍。在病理性黄疸中，胆红素生产过多主要是红细胞的破坏增多、肠肝循环的增加，使得血清的未结合胆红素升高，多见的原因有红细胞增多症、溶血、感染等。肝脏胆红素代谢的障碍导致的病理性黄疸，主要是由肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，然后导致血清未结合胆红素升高，常见的原因是有缺氧、感染、酶的缺乏、药物、甲状腺功能减低等。胆汁排泄障碍主要是由于肝细胞排泄结合胆红素的障碍，或者是胆管的梗阻，可以导致结核性的胆红素升高，同时可以伴有肝功能的损害，也可以出现肺结核性胆红色素升高，常见的疾病有新生儿肝炎、先天性代谢缺陷、胆管梗阻就是胆管阻塞等。"

语音时长02:12''

胡慧敏│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/05/01收听(60558)

新生儿20天得湿疹正常吗

"一般婴儿湿疹多见于出生后的一个月左右，20多天开始起湿疹也是正常，一般20多天是湿疹的初期，见于面部、头部，还有颈部属于湿疹的初期阶段，表现为红斑、水肿的基础上出现的粟粒大小的丘疹，还有丘疱疹，有水疱、糜烂和渗出。病变中心较重，逐渐向周围蔓延，患儿夜间躁动不安、瘙痒，有时候伴有消化不良，腹痛、腹泻的症状。如果躯干、四肢也出现皮疹，并且有明显的全身系统症状，就要去当地正规的医院儿童皮肤科就诊。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长01:04''

张丹丹│洪洞县医疗集团中医医院

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语音时长01:04''

张丹丹│洪洞县医疗集团中医医院

2018/07/10收听(36470)

20天的宝宝黄疸10正常吗

"出生20天黄疸还有10mg\/dL左右这个情况，针对足月儿，属于病理性黄疸。而对于早产儿来说，还在合理范围内。对于孩子出生之后，足月儿生理性黄疸应该在生后两周之内完全的消退，而早产儿在生后四周之内黄疸彻底消退，就是合理可接受生理性黄疸表现。所以，如果是足月儿，在生后20天的时候，正常情况下黄疸应该完全消退。如果黄疸水平仍然有10mg\/dL，就属于病理性黄疸。而对于早产儿来说，在生后20天的时候黄疸仍然存在，并且在10mg\/dL这个水平实际上正常可接受，还在正常的范围内，并不需要特别的处理。总体来说，无论是足月还是早产儿，生后20天黄疸水平在10mg\/dL的情况下，黄疸本身都不是特别高，所以并不需要对孩子做特别的退黄处理。但是，针对足月儿，需要注意寻找引起黄疸消退、延迟的原因是什么。比如是不是有感染，或者溶血病、吃母乳等，都会引起黄疸消退延迟。主要是需要寻找到诱因，然后做相应的对因治疗，这样才能让黄疸彻底消退。"

语音时长01:39''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/03收听(84590)

宝宝20天了黄疸怎么办

"宝宝20天了黄疸，可以采用蓝光照射治疗和口服退黄药物，如茵栀黄颗粒，每天一包，分三次口服。当然，也应该根据引起黄疸不同的病因给予不同的处理方法，常见以下几种情况：1、母乳性黄疸，宝宝除黄疸外反应吃奶均好，体重增长正常，可以给予暂停喂哺母乳2-3天，黄疸会明显消退。2、肝功能异常所导致的黄疸，可以化验肝功能明确，必要时给予保肝治疗。3、胆道系统疾病，宝宝除黄疸以外多伴有大便颜色发白、营养状况差、吃奶反应差，可以进行必要的手术治疗。"

语音时长01:18''

郭红枝│长治市妇幼保健院

2018/12/27收听(53076)

新生儿晒太阳可以去黄疸吗

"新生儿晒太阳去黄疸，是有一定效果的，但是，需要注意几个事情：1、新生儿晒太阳去黄疸，仅仅是适用于比较轻的黄疸，去黄疸的原理，还是因为太阳光中的蓝光部分，对黄疸有效果，所以，这种肯定不如纯的蓝光照射和冷光源照射的治疗效果好。2、晒太阳选择的时间，不要是光照太强或者太弱的时候。光照太强，孩子容易出现发热、皮肤发红或者黄褐斑等；光照太弱，效果不好。3、如果出现了发热、皮疹或者皮肤发红，建议停止太阳光照射，等这些情况消失之后再晒。"

语音时长01:21''

闫焕利│聊城市第二人民医院

2018/11/06收听(31754)

每个新生儿都会有黄疸吗

新生儿黄疸是新生儿期最常现的表现之一。由于新生儿期胆红素的代谢不同于成人，所以新生儿容易出现黄疸。新生儿每日生成的胆红素明显的高于成人，新生儿大约8mg/(kg·d)，成人是3.8mg/(kg·d)，主要是因为新生儿的红细胞相对比较多，胆红素产生的比较，即使在这样的状态下，也不是所有的新生儿都会出现黄疸。大约有85%的足月儿以及绝大多数的早产儿，新生儿期都会出现暂时性的总胆红素增高，也就是会出现新生儿黄疸，但大多数多为生理性的。在所有的足月儿中，大约有6.1%新生儿的血清胆红素水平会超过异常值，所以新生儿期出现黄疸的几率不是100%，需要治疗的黄疸比例相对也是比较少的。

语音时长01:27''

陈彦香│银川市第一人民医院

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新生儿有不出黄疸的吗

"对于新生儿来说，确实有一部分孩子是不出黄疸的，所以对于新生儿生后，并不要求一定要有黄疸，确实有很大一部分孩子在生后，可能会出现黄疸。主要见于大概50%-80%的足月儿，或者80%-90%的早产儿，在生后都会出现黄疸，其中的绝大部分孩子黄疸是生理性黄疸。主要是和孩子胆红素代谢的生理特点是有关系的，像新生儿本身胆红素的生成或者来源比较多，同时肝脏功能不太健全，对胆红素的转化、代谢的能力有限。另外，肝肠循环比较特殊，所以可能会有更多的胆红素，从肠道里面会重吸收回孩子的体内，导致出现明显的黄疸。所以对于新生儿来说，确实有很大一部分孩子会出现黄疸，但是并不是每一个孩子都会出现。不出现黄疸的孩子实际上也并不是病态，或者绝大部分情况下，并不考虑还是存在病态。只要没有其它的异常表现，也不必特别担心，只需要继续观察孩子的情况就可以了。"

语音时长01:23''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/15收听(89136)

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