上海艾儿贝佳妇产科医院
泌尿外科
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孕妇打喷嚏漏尿说明患者存在轻度压力性尿失禁，属于病理情况，发病原因主要如下：
1、妊娠期激素水平改变所致；
2、从怀孕开始到足月分娩前，子宫体积增大20倍，同时孕妇体重也会增加，导致患者盆底负重增加，从而对盆底肌肉造成慢性损伤。因此，剖腹产和顺产产妇尿失禁的发生率接近；
3、妊娠晚期为更好的让宝宝安全分娩，人体会分泌松弛素，松弛素会导致骨、关节、韧带、肌肉出现相应松弛，从而导致孕妇在打喷嚏时漏尿。
因此，建议孕妇在产后及时进行盆底筛查和康复治疗。
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"怀孕打喷嚏漏尿这种现象是正常的，但同时需要和怀孕胎膜早破进行鉴别。孕妇到孕中晚期膀胱肌肉可能有点松弛，就有点憋不住尿，在突然间打喷嚏的时候就可能不自主地尿了，这种可能性倒是有的。但是怀孕打喷嚏漏尿一定要跟怀孕早破水相鉴别，是尿出来了还是胎膜破了，因为胎膜早破给人感觉也像不自主的漏尿似的，所以说这就要及时去正规医院产科做检查，明确一下是否为胎膜早破，以确保孕妇和胎儿的安全。建议孕妇可垫护垫、进行盆底肌肉锻炼、少吃利尿的食物，孕期要注意休息，加强营养。这种现象在生产结束以后，随着身材的恢复，盆底肌也会逐渐恢复，这是不需要担心的。"
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2023/03/22收听(51174)
"打喷嚏会漏尿，一般常见于压力性尿失禁的患者，正常人打喷嚏时是不会漏尿的。压力性尿失禁的患者，由于尿道括约肌存在有功能障碍，所以在打喷嚏时，由于腹部压力增加造成膀胱压升高，使得膀胱内压超过尿道括约肌的关闭压，从而引起尿液不自主地流出体外。一般常见于经产妇，造成尿道括约肌关闭功能障碍，或者由于支配尿道括约肌的神经产生了损伤，使得其功能异常，造成上述临床症状。一般可以通过治疗的方法来改善症状，者可以进行盆底肌肉功能训练，尤其是尿道括约肌功能的训练，从而可以缓解症状。还可以通过药物治疗以及手术治疗的方法等来进行治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/09/20收听(54908)
"在怀孕期间出现打喷嚏、漏尿的现象，属于是正常的表现，随着怀孕月份的增长，子宫的体积也会增大，对于膀胱具有一定的压迫性，容易导致膀胱的容积减小，所以在大声的说话或者是打喷嚏、咳嗽之后，导致膀胱内的压力突然间升高，膀胱内存有一定的尿液时，会出现有漏尿的现象，这种情况不需要特殊的处理，属于是正常的表现，等生完宝宝之后，一般会得到改善。如果平时没有打喷嚏，或者是没有压力过大的时候出现漏尿的现象，考虑是有尿道松弛、闭合力下降导致的，一般在分娩之后，这种现象也能够得到缓解，如果不能缓解，那就需要及时的检查和治疗。"
王建英│宿迁市人民医院
2023/09/03收听(84662)
"在临床中经常会遇到一些中老年女性，打喷嚏时或者是一蹦、一跳、一咳嗽的时候，尿液从尿道内口不自主的溢出，这种情况在临床上叫尿失禁，准确的学名叫压力性尿失禁，就是说在打喷嚏时，随着腹部的压力升高，尿液从尿道口溢出，这种情况是压力性尿失禁，常见于中老年女性。如果出现这样的症状，需要根据症状的轻重来进行进一步的治疗，如果症状比较轻可以服用药物，通过锻炼会阴部的肌肉，提高肛门括约肌的张力，改善压力性尿失禁。如果压力性尿失禁症状比较明显，服用药物无效可以做一个小手术，如中断尿道悬吊术，可以治愈压力性尿失禁。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/12/22收听(43772)
打喷嚏漏尿是压力性尿失禁的临床表现。压力性尿失禁经常发生于中老年女性，在国内甚至国外，这类病人... 黄钟明│北京协和医院 2023/03/24播放(79428)
打喷嚏漏尿是压力性尿失禁的临床表现。压力性尿失禁经常发生于中老年女性，在国内甚至国外，这类病人...
黄钟明│北京协和医院
2023/03/24播放(79428)
打喷嚏漏尿又叫压力性尿失禁，因为腹压增加以后压力超过控制小便的力量，小便不自主的溢出，很多病人不单单是打喷嚏，有的咳嗽、大笑、剧烈的活动、用力，都可能出现尿失禁。大部分见于女性少见于男性，主要是怀孕，怀孕以后引起的盆底肌肉松弛。还有随着年龄的增加，盆底肌肉逐渐松弛引起控尿的困难。还有少部分的神经系统病变，引起尿道括约肌的收缩功能不足，导致腹压增加、膀胱内压力增加，超过控尿的能力，尿液就会不自主的溢出。
郑杰│芜湖市第二人民医院
2023/12/01收听(23434)
打喷嚏漏尿最常见于女性压力性尿失禁，女性在生育后会出现产道松弛，会导致膀胱和尿道角度发生变化。老年女性由于雌激素水平下降，也会导致生殖道萎缩，会引起尿道和膀胱角度发生改变，这时候会导致膀胱括约肌压力下降，会导致控尿能力下降。当病人咳嗽时，由于腹压增加，会增加膀胱内压力，这时候膀胱内压力大于尿道括约肌压力，会出现漏尿现象。病人出现打喷嚏漏尿症状时，需到泌尿外科就医，通过口服药物M3受体拮抗剂、卫喜康，可以明显增加膀胱括约肌压力，会增加控尿功能，通过口服卫喜康多数病人打喷嚏漏尿症状会明显好转。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/12/06收听(74350)
"一打喷嚏就漏尿，这种现象常见于压力性尿失禁的患者。主要是由于这一类的患者伴有盆腔神经或者盆底肌肉功能的障碍，从而引起打喷嚏时漏尿。打喷嚏时腹压增加，造成膀胱内压增加，由于盆底肌肉功能失调造成尿液不自主的经尿道口露出导体外。一般压力性尿失禁会对患者的生活和工作产生明显的影响，需要寻求积极的治疗。治疗的方法主要有以下几种：1、患者可以通过坚持进行膀胱盆底肌肉功能训练，通过盆底肌肉功能的训练改善尿道关闭压，减轻临床症状。2、可以通过口服药物，如α受体阻滞剂、β受体阻滞剂以及雌激素等进行治疗，改善症状。"
2023/10/01收听(74174)
"打喷嚏会漏尿，为压力性尿失禁，常见于女性。尤其是多次生育的女性，或者有过盆底手术的女性。这是因为多次的分娩，导致盆底肌发生撕裂或者松弛，出现盆底脏器的下垂。如膀胱下垂或者尿道下移等改变，造成尿道的闭合压力下降。当打喷嚏时，腹压骤然升高，压力传导至膀胱压时，膀胱压力骤然升高，这时超过尿道的闭合压力，就会出现漏尿的现象。如果有过盆底的手术，如子宫全切手术，或者直肠等手术，也可以造成盆底肌的损伤，而造成压力性尿失禁的症状。需要进行盆底肌功能锻炼，如改善不理想者，需要进行手术盆底重建治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/10/14收听(94564)
打喷嚏出现漏尿，通常提示患者有压力性尿失禁， 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/02/23播放(76788)
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/02/23播放(76788)
很多女性，特别是中老年女性，或者刚生完孩... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/08/18播放(25415)
很多女性，特别是中老年女性，或者刚生完孩...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/08/18播放(25415)
"如果出现在打喷嚏的时候不自主的尿液自尿道外口漏出，最常见的原因是压力性尿失禁。压力性尿失禁是由于尿道括约肌张力减低，或者是骨盆底部尿道周围的肌肉和韧带松弛，导致尿道的阻力下降，患者控尿能力减弱，在平时生活中可以正常地控制排尿，但是当咳嗽、喷嚏、大笑，或者是做一些剧烈运动的时候，腹内压突然增高，当膀胱内的压力超过尿道阻力的时候，会引起少量尿液不自主的由尿道外口漏出的现象。压力性尿失禁的原因，主要是女性阴道分娩引起盆腔器官的筋膜和韧带松弛，或者是盆腔手术损伤到了尿道周围组织，另外绝经后的妇女由于泌尿生殖道萎缩、尿道括约肌的张力下降，以及肥胖等原因，也会引起压力性尿失禁。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/25收听(98684)
"打喷嚏漏尿主要见于压力性尿失禁的患者，压力性尿失禁主要见于中老年女性，尤其是见于多次经产妇。它主要是由于盆底肌肉的松弛，导致尿道内压力下降，在比如咳嗽、大笑或者运动的过程中，由于腹压的增高会压迫膀胱，就会导致出现漏尿的情况。治疗上首先建议自行进行提肛运动锻炼，即每天收缩肛门，每天练习300、400次，如早上200次，晚上睡觉前200次，可以增强盆底肌肉的力量，以达到缓解压力性尿失禁的目的。如果自行锻炼效果不佳，需要通过手术治疗，目前针对压力性尿失禁的手术方式，主要是尿道中段悬吊手术。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2023/01/20收听(68756)
"打喷嚏就漏尿，在临床上多是由于压力性尿失禁造成的。所谓压力性尿失禁，就是指平常能够控制排尿，但是在打喷嚏、咳嗽、大笑、跑步等腹压突然增高的时候，不能够控制排尿，尿液突然从尿道口不自主的流出。严重时，在坐位或者躺着的时候没问题，站立的时候就出现尿液自尿道口流出。多见于经产妇或者绝经以后的妇女，主要是由于阴道前壁的支撑力减弱，盆底的肌肉张力减低，造成尿道的方向改变，这样就容易出现尿失禁。另外，老年男性做了前列腺增生或者前列腺癌手术以后，也可以暂时性的出现压力性尿失禁。"
于忠建│保定市第二医院
2023/04/21收听(72090)
打喷嚏就会漏尿是临床比较常见的症状，主要发生于中老年女性，除打喷嚏时会漏尿外，像咳嗽、跳绳、蹦跳等等也会造成漏尿，这种情况叫压力性尿失禁。压力性尿失禁指的是在腹部压力升高时，尿液不自主流出的情况。得了压力性尿失禁以后，如果症状比较轻，通过锻炼会阴部肌肉，也就是做提肛运动，有一部分患者可以慢慢自愈，同时也可以配合服用舍尼亭的药物，对症状比较轻的压力性尿失禁，具有比较好的效果。但如果是中、重度的压力性尿失禁，可能需要做微创手术才能彻底治愈。
2023/04/19收听(66514)
" 打喷嚏出现漏尿主要是因为腹压增高导致的，也叫做是压力性尿失禁（，与个人的体质有关。 身体免疫力下降、气血不足导致括约肌松弛，部分原因就是多次妊娠或者多次流产，如果是压力性尿失禁，平常尽量减少腹压的动作，可以多做缩肛动作，增强盆底肌的力量，也要加强自身的营养，增强体质，可以选择补气血的药物，增强人体的体质，比如益气养血口服液、复方阿胶口服液。 部分原因是尿路感染或者妇科炎症刺激引起的，需要针对不同的病因对症治疗，治疗期间饮食清淡，不要抽烟、喝酒。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2023/10/08收听(73130)
"出现了打喷嚏漏尿的这种情况，处理的措施主要包括以下几个方面：第一、如果患者仅仅是偶尔出现这种情况，是不需要特殊处理的，只需要继续观察病情的演变情况就可以了。第二、患者频繁出现这种现象，或者漏尿的程度比较严重，就需要进行血常规、尿常规、彩超、尿流动力学等相应的检查来明确诊断，如果程度比较重，就需要进行药物或者手术治疗。药物主要是口服M受体阻滞剂，如索利那新、酒石酸托特罗定等等，手术主要是进行尿道中段悬吊术，绝大多数患者治疗效果是令人满意的。"
王世平│济南市人民医院
2023/03/25收听(15034)
"打喷嚏漏尿，临床上称之为压力性尿失禁，最常见于女性，尤其是多次生产且年龄较大的女性。其发病机理是盆底肌松弛，导致尿道和膀胱下移，此时尿道失去周围组织的支持而变得松弛，尿道括约肌的压力阈值降低，在腹压增高情况下即出现尿失禁。男性也可出现，多见于前列腺电切手术后，尿道括约肌关闭不全，此时打喷嚏、大声说话或者大笑时，出现尿液失禁。治疗方法：一、较轻微的可以口服酒石酸托特罗定片2mg，每日2次。二、如口服药物治疗症状无任何缓解，可以行手术治疗，女性可以做无张力尿道中段悬吊手术，男性可以行人工括约肌植入手术来改善尿失禁。"
2023/12/28收听(86992)
打喷嚏出现漏尿的情况，属于压力性尿失禁。多发生于中老年妇女，与多次顺产有一定关系。另外，也有可能是与盆底肌肉松弛，或者是盆腔脏器脱垂等也有一定的关系。当出现这种情况，建议可以及时到医院进行相关检查明确诊断，可以去做尿流动力学检查来明确诊断。一旦确诊为是压力性尿失禁，建议可以先通过药物来进行调理，可以服用甲氧明来改善患者的临床症状。如果药物治疗没有效果，建议可以选择手术来进行治疗，比较常用的手术方法是无张力尿道中段悬吊术。
刘见辉│合肥市第二人民医院
2023/02/02收听(84022)
"当出现咳嗽或者打喷嚏时漏尿，多存在压力性尿失禁。常见于女性女性患者，出现盆底脏器脱垂时，可以出现尿道或膀胱下移。这时尿道的闭合压力下降，腹压骤然升高时出现不自主漏尿，如跑动跳动、咳嗽、打喷嚏、大声说话或者大笑等。建议到医院检查，了解盆腔脏器脱垂的程度，根据检查的结果选择药物或手术治疗。如为男性，可能是前列腺手术后出现咳嗽、打喷嚏、漏尿，也可见于慢性尿潴留。膀胱内存储有大量的尿液，这时膀胱压很高，当打喷嚏或者咳嗽时，膀胱压继续升高超过尿道闭合压力，也会发生漏尿。多见于老年男性伴有前列腺增生症，需要B超检查前列腺及残余尿，进一步确诊。"
2023/08/18收听(30190)
上海第九人民医院 戴志远
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广医二院 何兆伟
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海南省人民医院 张翠菊
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河北医大第二医院 孟丽
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