上海艾儿贝佳妇产科医院
泌尿外科
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患者突发漏尿症状，多为盆底肌松弛所致，主要原因如下：
1、怀孕相关：妊娠常伴随激素水平改变，且怀孕期间女性体重不断增加，如果增加过多会对肌肉造成慢性损伤。此外，分娩过慢会对肌肉、盆底造成慢性损伤，过快则会导致急性拉伤，而妊娠后期机体会分泌松弛素，从而进一步保证胎儿顺利分娩，可导致患者突然出现漏尿现象；
2、激素水平下降：更年期前后女性激素水平下降较快所致；
3、盆腔手术：损伤控制排尿的外周神经、韧带、肌肉后，导致患者突然出现漏尿。
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"女性如果出现尿失禁，则建议到医院进一步检查，明确病因后才能使用对症的药物进行治疗。可能的病因及治疗如下：第一、如果女性发生急性的尿道感染，可以出现急迫性尿失禁。患者表现为尿频、尿急，有时因尿急而无法控制，出现尿失禁。这种情况一般由感染引起，建议查尿液常规和培养，证实感染后，口服盐酸左氧氟沙星胶囊1粒3次\/日，连续口服1周。口服盐酸黄酮哌酯片1片3次\/日，连续口服1周，观察尿失禁是否有所改善。第二、压力性尿失禁，常常见于盆底肌松弛和膀胱、尿道下移，患者应剧烈咳嗽，大声说话或者跳跃、跑动等出现尿失禁。如症状轻微，可以口服酒石酸托特罗定片1片2次\/日，连续口服2周，或者口服琥珀酸索利那新片5mg1次\/日，连续口服2周，观察症状是否有所改善。对于症状较重，严重影响患者生活质量的，则建议进行手术治疗，才能彻底治愈。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/24收听(25998)
"尿失禁主要是尿液不自主的排出，主要分为压力性尿失禁、充盈性尿失禁和急迫性尿失禁，其中以压力性尿失禁最为常见。压力性尿失禁主要类似于膀胱与尿道之间的阀门，也就是尿道括约肌的松弛，或者是膀胱压力过大以及膀胱的不稳定收缩而导致尿液在咳嗽、打喷嚏、急速行走，甚至是大声说话时从尿道口自然、不自主的溢出，这种情况主要称之为压力性尿失禁。主要的治疗方案是通过膀胱的功能调节以及排尿功能训练，如果保守治疗效果不佳，也可以通过尿道中段悬吊手术来进行加强尿道括约肌的作用。还有一部分是充盈性尿失禁，也就是长期憋尿的患者朋友出现的膀胱过度充盈、无法排尿，在一定的压力状态下可能出现尿液爆发性的自主溢出，多见于前列腺增生、尿潴留的患者。还有一部分叫做急迫性尿失禁，主要因为过度焦虑、紧张跟膀胱的过度收缩而引起来的。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/25收听(71100)
"导致经常尿失禁的原因有很多，病因不同治疗也不同。尿失禁在临床上一般多见于以下几种：1、急迫性尿失禁常见于尿道炎、急性膀胱炎、前列腺炎、膀胱肿瘤、膀胱结石等疾病。患者表现尿急、来不及小便尿液就已经排出。如果是炎症引起，建议患者可以在医生的指导下服用左氧氟沙星或头孢类药物治疗。如果是结石、肿瘤等引起可以选择手术治疗。2、真性尿失禁常见于医源性导致，比如前列腺癌切除术、尿道狭窄手术、膀胱癌根治术、宫颈癌手术等，导致损伤尿道形成尿失禁。3、压力性尿失禁，患者咳嗽、大笑等腹压增加时尿液不自主从尿道排出。考虑很可能与女性多次生产、肥胖、雌激素水平降低或女性的老龄化等因素。导致女性盆底肌肉松弛、尿道括约肌松弛或关闭不全而导致的尿失禁，建议患者行膀胱功能锻炼严重者可手术治疗。4、充溢性尿失禁，膀胱内尿液过多所致，多见于前列腺增生、膀胱出口梗阻引起的尿潴留。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/06收听(79432)
"尿失禁是患者在非自主排尿状态下出现的尿液从膀胱尿道漏出的情况。它的原因比较多，因为它的种类不一样，原因就各自不相同。包括神经系统的病变，还有膀胱功能出现问题，以及尿道功能出现问题都有可能形成尿失禁。"
沈建武│中国中医科学院西苑医院
2017/07/20收听(56182)
"人体如果出现尿失禁的情况，应该判断属于真性尿失禁、假性尿失禁或者压力性尿失禁以及急迫性尿失禁。真性尿失禁是由于膀胱逼尿肌、尿道括约肌出现了迟缓，无法进行收缩，因此在肾脏产生尿液的时候通过输尿管流入到膀胱，也会直接流出到体外，患者应该进行明确检查，考虑是否存在真性尿失禁的情况。假性尿失禁主要是由于人体存在泌尿系统的梗阻，比如有尿道狭窄或者有前列腺增生，有异物卡压在尿道内部，而导致人体产生的尿液在膀胱内大量积存，当尿液积存到一定限度的时候会通过尿道外口流出到体外，这种情况属于充盈性的尿失禁。压力性尿失禁主要是女性出现盆底肌肉损伤导致膀胱功能、尿道括约肌功能出现障碍，会在人体大笑、咳嗽、用力跑跳的时候有尿液溢出到体外，需要进行泌尿外科的检查，必要时进行手术治疗，还有的情况是急迫性尿失禁，这种情况都是比较严重的泌尿系统感染，见于急性膀胱炎，患者会有没有到卫生间的时候尿液就排出的现象，经过抗生素对症治疗，症状会有明显的缓解。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/10/18收听(90718)
尿失禁从国际上的标准定义上来讲，就是指不随我们人类本身的主观意愿想去小便的时候，尿液不自主的从尿道口流出，这个叫尿失禁。举些通俗的例子，就是不想小便的时候，任何尿液从尿道口的流出，都统称为是尿失禁。它当然分为很多类，有压力性、急迫性、充盈性、还有真性尿失禁等等。但是只要从尿液当中漏出，而自己并不想真正的去小便都统称为尿失禁。此外，还包括病人在床上或者夜间，醒来的时候尿床、尿湿裤子，这个也属于尿失禁的一种。反正只要是尿液能够从体外不自主漏出，都统称为是尿失禁的一个症状。
吕坚伟│上海浦东新区公利医院
2017/06/20收听(23682)
"尿失禁一般可以分为急迫性尿失禁、压力性尿失禁以及真性尿失禁。急迫性尿失禁，一般是由于炎症感染、膀胱过度活动症等原因所导致的，就是由于尿频、尿急导致患者来不及小便，产生急迫性尿失禁的症状。压力性尿失禁，一般是由于盆底肌肉松弛有关系，有可能是跟多次顺产、女性的年龄、体内的激素水平等有一定关系。真性尿失禁一般是由于括约肌受到损害所导致的，主要是见于医源性损伤。这三种尿失禁是临床上最常见的尿失禁，所以需要根据病因来进行针对性的治疗。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/12/07收听(28008)
漏尿在医学上称为尿失禁，即无法憋住排尿，尿失禁常见的原因有四种，具体如下：1、真... 崔昕│首都医科大学宣武医院 2023/07/09播放(87186)
漏尿在医学上称为尿失禁，即无法憋住排尿，尿失禁常见的原因有四种，具体如下：
1、真...
崔昕│首都医科大学宣武医院
2023/07/09播放(87186)
尿失禁至少分四种，比方真性尿失禁，病人的尿像水龙头的水一样，24小时不停往外流。这种情况就是尿道控制尿力的肌肉损伤了，也就是尿道外括约肌损伤了。最常见的就是我们前列腺癌根治时候，损伤尿道的外括约肌，或者做前列腺增生手术的时候，技术、医生或者是条件的问题把括约肌给切断了，这就是真性尿失禁。这种尿失禁非常麻烦，药物是没有效的，如果病人做了前列腺癌根治或者前列腺电切出现尿失禁，半年之内缓解不了，只有手术治疗，手术就是人工尿道括约肌。还有一个就是压力性尿失禁，在女性非常常见，特别是年纪大的或者生了很多小孩的女性，盆底肌肉松弛，她的膀胱内压超过尿道内压的时候，她笑的时候，或者打喷嚏的时候，或者咳嗽的时候，尿就流出来。更严重的时候，走路稍微走久一点，一站起来尿就失禁了。这也是非常常见的一个疾病，药物治疗也很有限，有些病人通过增强锻炼，加强盆底肌肉的收缩可能有一定疗效。现在有一个微创的治疗方法，就是经阴道-尿道中段无张力吊带，打很小的两个小孔，放一个带子进去，效果非常好。还有急迫性的尿失禁，跟感染有关。病人尿频、尿急，一有尿意，迫不及待的想上厕所，有的甚至来不及了，就尿到裤子里面，或者坐车坐不住总想上厕所。跟膀胱刺激有关，跟炎症有关，或者膀胱的黏膜病变有关。这种就不要轻易做手术了，可以选择M胆碱受体阻滞剂来治疗它。还有充盈性尿失禁，也是与前列腺增生有关。有些病人前列腺增大，尿排不出来，在膀胱越积越多，膀胱的压力越来越高，当膀胱尿太多了，压力太大的时候，超过尿道内压它就出来了，就是膀胱过度充后导致充盈性尿失禁。有些老年人尿失禁，甚至到了肾积水、肾衰竭、尿毒症，这就是充盈性尿失禁，这种病人需要手术治疗的。
张新华│武汉大学中南医院
2017/10/18收听(48386)
睡觉时发生尿失禁，即遗尿，是在睡眠过程中的排尿，发生遗尿的原因包括遗尿症和尿失禁，具体如下：<... 黄钟明│北京协和医院 2023/05/22播放(82718)
睡觉时发生尿失禁，即遗尿，是在睡眠过程中的排尿，发生遗尿的原因包括遗尿症和尿失禁，具体如下：<...
黄钟明│北京协和医院
2023/05/22播放(82718)
"对于脑梗死患者尤其是出现大面积脑梗，常常会出现二便失禁，脑梗死如果出现了二便失禁，通常是因为脑干受损或者中脑平面受损，都会出现二便失禁。如果在急性期就出现了二便失禁，通常属于急性脑干大面积损伤，这时必须立即前往医院就诊，否则就会影响和延误治疗，而且需要立即进行溶栓、取栓等一系列治疗和干预措施。如果是得了脑梗塞以后在后期出现了尿失禁，属于脑梗塞后遗症的一种，因为脑梗影响到控制中枢神经，从而引起排尿反射的神经功能受损引起尿失禁。如果是后遗症型尿失禁，需要后期功能训练和康复训练才能得到改善。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/09收听(37718)
老年人尿失禁实际上分为多种情况，包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈尿失禁及混合性尿失禁，具体... 黄钟明│北京协和医院 2023/11/28播放(58594)
老年人尿失禁实际上分为多种情况，包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈尿失禁及混合性尿失禁，具体...
2023/11/28播放(58594)
尿失禁、尿不尽大概有以下几种情况：1、前列腺增生：中老年男性患者出现尿失禁、尿不... 田雨冬│郑州大学第一附属医院 2023/04/18播放(44736)
尿失禁、尿不尽大概有以下几种情况：
1、前列腺增生：中老年男性患者出现尿失禁、尿不...
田雨冬│郑州大学第一附属医院
2023/04/18播放(44736)
晚上尿失禁，男女患者的原因各不尽相同。对女士而言，晚上的尿失禁往往与膀胱炎，或者膀胱过度活动症有关。总之，膀胱炎、膀胱异物等疾病，如果导致了膀胱的功能性容量下降，膀胱内憋不住尿，就容易出现所谓的急迫性尿失禁的状况。出现了这种状况，一般先找病因，最常见的比如膀胱炎，给予喹诺酮类抗生素进行治疗。晚上尿失禁对于男士而言，可能与前列腺疾病有关，像青壮年，前列腺炎可能性大，像50岁以上的中老年人，可能与前列腺长期受雄激素的刺激，出现了前列腺增生有关。
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/05/04收听(52298)
"尿失禁可能由尿道括约肌损伤而引起，可能因膀胱过度充盈而引起，也可能因急性炎症感染，导致膀胱尿道敏感性增高而引起。如为尿道括约肌损伤，引起的尿失禁称为真性尿失禁。即关闭尿道的肌肉损伤，尿道关闭不严而导致尿液外漏，形成尿失禁，此种尿失禁治疗较为困难，目前没有良好的方法治疗。如为膀胱过度充盈引起尿失禁，称之为充盈性尿失禁，是指膀胱压力过高，超过括约肌的压力而导致尿液外渗，此种尿失禁多由前列腺增生和膀胱神经功能障碍引起。急性炎症引起的尿失禁，称为急迫性尿，是因为膀胱尿道敏感性增高，稍有尿液刺激，即可产生急迫性的排尿，不可控制而造成尿失禁。"
2018/12/07收听(96690)
"尿失禁可以分为四类，不同的尿失禁病因也不同。一、急迫性尿失禁，由于膀胱受到刺激、过度活动引起，常见于尿路感染或者化学性膀胱炎，比如膀胱灌注化疗后引起的尿失禁。二、压力性尿失禁，常见经产妇，表现为咳嗽、大笑后漏尿，是由于女性分娩过程中，盆底控制尿道括约肌松弛引起。三、充盈性尿失禁，由于膀胱出口梗阻导致尿潴留引起，常见于老年前列腺增生。四、真性尿失禁，是由于外伤或者手术，导致尿道括约肌损伤，或者支配尿控神经病变引起。"
管庆军│郑州人民医院
2018/12/11收听(58010)
女性生育后会出现产道萎缩，会引起膀胱和尿道角度发生改变，会导致尿道括约肌张力下降，导致控尿障碍。病人在咳嗽或大笑时，会出现腹压增高，当腹压增高时会增加膀胱内压力，当膀胱内压力大于尿道括约肌压力时会出现漏尿症状，病人会出现压力性尿失禁。急迫性尿失禁病人，常常由于感染性致病微生物刺激膀胱颈部黏膜，引起膀胱颈部黏膜水肿、糜烂，会出现排尿困难、尿频、尿急症状，由于炎症刺激还会导致尿失禁症状。病人出现急迫性尿失禁时，需及时到泌尿外科就医，通过药物治疗多数病人尿失禁症状会明显好转。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/28收听(33448)
"尿失禁指的是由于膀胱括约肌损伤，或者神经功能障碍，导致排尿的控制能力下降，使尿液不自主的从尿道外口流出的现象。尿失禁以女性及老年人最为多见，其中尿失禁可以分为很多类型，最常见的是真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁和压力性尿失禁等。具体如下：1、真性尿失禁指的是尿液持续地从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态，常见的原因是由于外伤或者手术导致尿道括约肌损伤。2、充盈性尿失禁指的是膀胱过度充盈以后，尿液会不断溢出，主要是由于长期慢性尿潴留所引起。3、急迫性尿失禁指的是严重的尿频、尿急，膀胱开始不受意识控制就排尿，主要是由于膀胱炎、神经源性膀胱，以及重度的膀胱出口梗阻所导致。4、压力性尿失禁是当大笑、咳嗽或者剧烈运动的时候，少量的尿液不自主的由尿道外口漏出，常发生于多次分娩或者绝经后的妇女。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/18收听(24120)
"咳嗽容易尿失禁，主要见于生产后的女性以及老年女性最为多见，是因为骨盆底的肌肉出现松弛而导致。中医认为是中气下陷，还有气虚所导致，可以通过中药方剂来进行对症治疗，常用的是补中益气丸等。可以通过运动来改善，像提肛运动就可以很好的纠正咳嗽时尿失禁的情况。对于难治性的尿失禁，也可以进行手术治疗，患者通过调整生活作息，保证睡眠，适当的跑步等运动来进行辅助治疗。咳嗽出现尿失禁，最好针对于咳嗽的病因，也要进行一定的调治。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/21收听(14856)
晚上出现尿失禁考虑是由于平时工作和生活、学习的压力较大，就会导致患者晚上出现尿失禁，尿失禁是属于一过性的，建议不需要过于担心，需要适当调整生活和工作、学习的状态，适当参加户外活动，可以改善尿失禁。也可能是由于大量饮酒导致夜间睡眠后中枢神经出现麻痹，也会导致出现尿失禁，要及时停止饮酒，可以有效的来改善。如果是由于重度尿路感染，也会导致患者出现尿失禁。因为重度的尿路感染可以导致尿道黏膜出现损伤，在尿液的刺激下就会出现尿失禁，及时去医院检查，明确诊断后积极的进行对症治疗，尿失禁就会得到有效的改善和治愈。
刘绍明│北京中医药大学东方医院
2019/11/23收听(69374)
上海第九人民医院 戴志远
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