杭州市儿童医院
内分泌科
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儿童的甲状腺功能减退主要分三种类型，包括先天性甲状腺功能减退、地方性甲状腺肿，以及继发性的甲状腺功能减退。随目前对碘盐广泛普及，地方性甲状腺肿造成甲低的患者逐渐减少，目前临床常见先天性甲状腺功能减退及继发性甲状腺功能减退。
儿童出现甲状腺功能减退时，可出现生长迟缓及智力低下表现，影响消化系统时表现为儿童出现便秘及腹胀，此外患儿还可出现皮肤粗糙等表现。如果发现患儿出现上述情况，需应用优甲乐进行治疗，代替甲状腺功能。
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"我们首先来看一下甲状腺功能减退的概念，甲状腺功能减退症简称甲减，是由多种原因引起的甲状腺激素合成分泌或生物效应不足所导致的全身性低代谢综合征。按起病年龄可以分为三型，功能减退始于胎儿或新生儿的称之为呆小病，也就是克丁病。起病于青春期发育前儿童或者是青春期发育发病者称为幼年性甲减。起病于成年人称为成年性甲减，重者可以引起黏液性水肿，更为严重的可以引起黏液性水肿性昏迷。甲状腺发育障碍可以导致呆小症，呆小症就是临床上所说的儿童型甲减。儿童型甲减如果在甲状腺功能异常发病年龄比较早，可能会引起生长发育的减慢和障碍，以及智力发育的障碍，这样会导致孩子的智力或者是身高，生理上发育都是比一般孩子要慢，可能会出现面容比较呆滞的情况。"
于姗│聊城市第二人民医院
2023/03/15收听(84714)
"小儿甲状腺功能减低，一般它的治疗原则应该早期诊断，早期治疗，终生服药。甲状腺素应该从小剂量开始，定期随访，新生儿一旦发现甲状腺功能低下，应该立即接受T4的治疗，以尽快恢复正常的甲状腺功能。治疗的时间和是否接受足够的治疗与神经系统后遗症相关，暂时性的甲状腺功能减低的小儿，一般需要正规的治疗1-2年，然后停药一个半月，再复查甲功，如果正常就可以停药。首先选用的是L-左旋甲状腺素片，也就是优甲乐，不推荐用三碘甲状腺原氨酸，治疗的目标是使TSH恢复正常的水平，T3和T4保持在正常范围的较高水平。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2023/04/19收听(40342)
"小儿甲状腺功能减退，一般有两种情况：一是在孩子在出生以后，进行常规的足底血和静脉血的筛查，发现甲状腺功能有异常，TSH的指标＜10，在这种情况下。建议暂时不要给予优甲乐的干预治疗，因为孩子刚刚出生，有的时候甲状腺没有完全的发育到正常，或者是垂体甲状腺轴的功能还没有完全建立好，可能会存在促甲状腺激素水平偏高的情况。可以1个月以后再复查，如果的促甲状腺激素水平逐渐降到正常了，就不需要再吃优甲乐替代治疗了。二是查游离T3、游离T4明显的下降，促甲状腺激素＞10，考虑存在先天性的甲状腺功能减退。就需要开始口服优甲乐的替代治疗，一般起始量给1\/4片到半片的剂量，需要在空腹状态下，先吃药，吃完以后大概半个小时再给孩子喂奶，这样药物吸收的比较完全。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2023/10/30收听(47660)
"小孩的甲状腺功能减低症，第一，是指由于甲状腺激素合成，或者是甲状腺激素合成分泌的过程中受到了阻碍，分泌不足引起的一种综合征。这个症状起源于新生儿或者是婴儿，它分为散发性或者是地方性，包括甲状腺组织的发育异常，甲状腺是分泌甲状腺激素的过程。第二，是合成甲状腺功能的物质缺乏，比如碘的缺乏，包括遗传方面的因素，某些药物都可能会导致甲状腺功能的减低。甲状腺功能减低的原因有很多，但是在治疗方面一定要特别注意甲状腺功能会影响身体以及小孩子的智力发育，那么这个时候甲状腺功能减低的情况下，我们要明确病因，从病原上根除，再就是人为的补充甲状腺激素，来维持体内甲状腺激素的平衡，促进小孩身体和智力的发育。"
向娟娟│郴州市第一人民医院
2023/10/13收听(53808)
"小儿甲状腺功能减低症要早期诊断、早期治疗、终生服药。甲状腺素从小剂量开始定期随访。新生儿一旦发现甲状腺功能低下应该立即接受T4治疗，以尽快恢复正常的甲状腺功能。治疗的时间和是否接受足够的治疗与神经系统后遗症相关。暂时性的甲低患者一般需要正规治疗，一到两年之后停药1.5个月再复查甲状腺功能基础水平。如果正常可以停药，在药物的选择上，首选的治疗药物为LT4，就是L左旋甲状腺素钠，也就是优甲乐。治疗的目标可以使TSH恢复正常水平，而T3和T4保持在正常范围的较高水平，比如50%以上。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/12/04收听(77458)
"这个疾病主要的临床表现会出现过期产，孕期常常超过42周。出生的时候体重是比较大的，身长与头围是正常的，前后囟门比较大，会出现胎便排出的延迟。出生以后伴有腹胀、便秘、睡眠的时间比较多、黄疸消退延迟、吃奶比较少、喂养比较困难、四肢比较凉、体温是偏低的，有的孩子还会出现脐疝。如果合并有舌头比较大，呼吸道有粘液的水肿，可能会出现呼吸困难，最常见的就是会出现特殊的面容、鼻梁的低平、眼距增宽、舌头比较大、颜面粘液性的水肿。这个疾病的诊断需要进行甲状腺功能的检查。如果促甲状腺激素的水平超过了20μIU/ml，那就应该考虑先天性的甲状腺功能低下，就需要给孩子口服甲状腺素片进行治疗。这个疾病需要终身口服药物进行治疗，根据甲状腺功能，调整甲状腺素片的剂量。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2023/01/23收听(82158)
小儿先天性甲状腺功能减低症俗称呆小症，由于患儿甲状腺发育不良或者激素合成障碍，因而体内甲状腺激... 黄慈丹│海南省妇女儿童医学中心 2023/04/26播放(94340)
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甲状腺功能减低症是否严重取决于病因，主要如下：1、甲状腺功能减低多为自身免疫性的... 任跃忠│浙江大学医学院附属第二医院 2023/06/06播放(89156)
甲状腺功能减低症是否严重取决于病因，主要如下：
1、甲状腺功能减低多为自身免疫性的...
任跃忠│浙江大学医学院附属第二医院
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血液中间的甲状腺激素低就是甲减，甲减以后代谢慢，所以这些病人就会出现怕冷、夏天不出汗、体重增加... 陆菊明│中国人民解放军总医院 2023/11/01播放(25783)
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先天性甲状腺功能低下是儿科内分泌疾病，由于先天性因素导致甲状腺激素合成以及分泌减少。甲状腺激素... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/02/03播放(53216)
先天性甲状腺功能低下是儿科内分泌疾病，由于先天性因素导致甲状腺激素合成以及分泌减少。甲状腺激素...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
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"一般来说，甲状腺功能减低症患者，需要终身口服左甲状腺素片替代治疗，治疗的目标是将血清促甲状腺激素和甲状腺激素水平恢复到正常范围。现在临床上很少使用甲状腺片，因为甲状腺片是动物甲状腺的干制剂，因其甲状腺激素含量不稳定和T3含量过高，现在临床上已很少使用甲状腺片。左甲状腺素片一般在早晨空腹口服，起始剂量和达到完全替代剂量的需要时间，要根据患者的年龄、体重和心脏状态决定，小于50岁，既往无心脏病史患者，可以尽快达到完全替代剂量；50岁以上患者服用左甲状腺素片之前，要常规检查心脏状态。治疗的时候，一般从25-50ug\/天开始，每1-2周增加25ug，直到达到治疗目的。在治疗初期，一般每4-6周要测定甲状腺激素水平，然后根据检测的甲状腺激素水平，调整左甲状腺素片的剂量，直到达到治疗的目标。治疗达标后，需要每半年到1年复查一次甲状腺激素的指标。"
谷明军│重庆市涪陵中心医院
2023/01/18收听(416)
甲状腺功能减低饮食没有多大的禁忌。甲状腺功能减低，应鼓励多食用含碘食物，保持心情愉快，也需多食... 李智蓉│成都市第六人民医院 2023/06/01播放(80392)
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甲状腺功能减低症简称甲减或者甲低，是由于各种不同的疾病累及下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能，抑制甲... 成威│湘潭市中心医院 2023/11/03播放(80528)
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甲低的治疗原则是越早治疗越好，一定要早诊断、早治疗。其治疗方法很简单，用左甲状腺素片补充自身甲... 王兰英│唐山市妇幼保健院 2023/01/24播放(64090)
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王兰英│唐山市妇幼保健院
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小儿甲状腺功能减低的表现具体如下：1、临床表现：即低代谢症状，典型的临床表现如便... 王兰英│唐山市妇幼保健院 2023/12/30播放(95826)
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1、临床表现：即低代谢症状，典型的临床表现如便...
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甲状腺功能减低是甲状腺激素分泌不足引起相应临床表现。甲状腺主要负责三大物质的代谢，对糖代谢、蛋... 王兰英│唐山市妇幼保健院 2023/12/22播放(54144)
甲状腺功能减低是甲状腺激素分泌不足引起相应临床表现。甲状腺主要负责三大物质的代谢，对糖代谢、蛋...
2023/12/22播放(54144)
"甲状腺功能减低又称为甲减，是由于甲状腺素合成或分泌减少，或其生理效应不足所致的机体代谢减低的一种疾病。按其病因可以分为原发性甲减、继发性甲减和周围性甲减三类。甲状腺激素减低了以后，它的表现是：第一、就是面色苍白，眼睑或者颊部的轻度水肿，表情比较淡漠、痴呆等。第二、还包括神经系统症状，记忆力减退、智力低下、嗜睡、反应迟钝、头痛、耳鸣、耳聋等表现。第三、还有心血管的系统，就是他的心代谢减低了，他会出现心动过缓，心输入量减低或者血压下降，或者有一些类似于心绞痛的表现也有可能。第四、就是消化系统的症状，厌食、腹胀、便秘，重者可以出现麻痹性的肠梗阻。第五、就是运动系统，肌肉软弱无力、疼痛、僵直，可伴有关节的病变，如慢性关节炎。第六、在内分泌系统里边，女性主要表现为月经过多、久病闭经、不孕症，男性的会出现阳痿或性欲减退。第七、就是病情严重的时候，由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静应用不等可以诱发粘液性的水肿昏迷或者成为甲减危象。第八、对于比较年轻的新生儿，或者是幼儿，或者孕妇出现甲低的时候，他的表现是呆小病，就是表情呆滞，发音低哑，颜色苍白，两眼比较宽，鼻梁比较板平。幼年性的甲减会出现身材矮小、智力低下，性发育延迟。"
李文强│航天中心医院
2023/03/06收听(31132)
先天性甲状腺功能减退症多见于儿童、婴幼儿时期发病，主要的原因具体如下：1、母体在... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/09/28播放(35841)
先天性甲状腺功能减退症多见于儿童、婴幼儿时期发病，主要的原因具体如下：
1、母体在...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/09/28播放(35841)
先天性甲状腺功能减低症俗称呆小症，此疾病早期没有明显表现，在小儿出生时多数没有明显症状，或者仅... 黄慈丹│海南省妇女儿童医学中心 2023/11/26播放(74190)
先天性甲状腺功能减低症俗称呆小症，此疾病早期没有明显表现，在小儿出生时多数没有明显症状，或者仅...
2023/11/26播放(74190)
"先天性的甲状腺功能减退最常见的原因是甲状腺发育不全或不发育，也有可能是甲状腺激素受体的缺陷。甲状腺功能减退如果是先天性的，一方面是甲状腺本身出问题，甲状腺发育不全或者不发育可以造成甲状腺激素分泌不足。另一方面是由于下丘脑或垂体造成的中枢性的甲状腺功能减退，也是引起甲状腺功能减退的先天性原因之一。如果甲状腺激素和受体结合出问题，由于先天性疾病，也可以造成受体功能受损伤，也可以造成先天性甲减。先天性甲减主要造成患儿代谢障碍、生理功能低下、生长发育迟缓、智力受影响，由于病情严重，因此最主要的是早期诊断、早期治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/07/27收听(11578)
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