华中科技大学同济医学院附属协和医院
心血管内科
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心脏支架手术都是从大的外周血管作为入路，因为心脏循环系统是封闭系统，从右边进去，从左边出来，整个心脏循环系统封闭，所以若不能进到循环系统里面，就不可能将支架放到冠脉里面。
所以必须找一个穿刺点进入到血管的管腔里面，顺着管腔一直把器械输送到冠脉里面。选择了最好的入路，即常见的股动脉入路和桡动脉入路。股动脉入路是在21世纪以前普遍采用的入路，但是进入了21世纪以后，器械和操作技术有了改变以后，进一步的过渡到桡动脉路径，舒适度更好。
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"心脏支架手术的操作过程主要是通过桡动脉或者是股动脉进行穿刺，穿刺之前需要抽血，查血凝、全套血型以及心电图，根据穿刺部位制定方案，首先通过穿刺针进入导丝，然后进入导管，将导管送达主动脉根部，将造影剂在冠状动脉开口部位注射，就可以显示冠状动脉走形及狭窄闭塞的情况。如果远端狭窄70%以上或者是近端狭窄超50%，可以放置支架，目前的支架分为国产支架和进口支架，效果几乎相当，但是要根据病变狭窄的长度和直径决定应用何种规格的支架，为了使支架能顺利到位，有时需要提前用球囊对病变进行预扩张，为了使支架能更好贴壁，有时需要应用球囊对支架行后扩张，介入治疗后应该行心电监护，观察患者的血压、心率以及血氧饱和度的情况。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/20收听(66076)
心脏支架手术即心脏冠状动脉介入治疗，主要是针对冠心病、冠状动脉严重狭窄的患者。心脏支架手术在术... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/22播放(77212)
心脏支架手术即心脏冠状动脉介入治疗，主要是针对冠心病、冠状动脉严重狭窄的患者。心脏支架手术在术...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/22播放(77212)
心脏支架手术主要适用人群是冠心病患者，就... 梁凯│河南省人民医院 2023/11/21播放(34202)
心脏支架手术主要适用人群是冠心病患者，就...
梁凯│河南省人民医院
2023/11/21播放(34202)
心脏支架手术前首先行抽血化验，例如凝血功能、血常规、血生化、血型以及心电图、心脏彩超等，评估患... 王圣│海南省人民医院 2020/02/25播放(60432)
心脏支架手术前首先行抽血化验，例如凝血功能、血常规、血生化、血型以及心电图、心脏彩超等，评估患...
王圣│海南省人民医院
2020/02/25播放(60432)
心脏支架手术的流程较多，具体如下：1、选取血管入路：首先要选取相应的血管入路，心... 陈明│武汉大学中南医院 2023/10/20播放(37593)
心脏支架手术的流程较多，具体如下：
1、选取血管入路：首先要选取相应的血管入路，心...
陈明│武汉大学中南医院
2023/10/20播放(37593)
心脏支架目前是治疗冠心病的前沿手段，先穿刺患者的桡动脉或者股动脉，通过穿刺部位送入造影导管，进行冠状动脉造影，明确冠状动脉是否存在病变，以及病变的程度、累及的范围。一旦发现冠状动脉存在重度的狭窄，就可以进行冠状动脉支架植入手术，首先通过冠状动脉导丝，在导丝的指引下通过带球囊、带支架的器械，打开球囊之后，球囊就会把支架紧贴在血管狭窄的部位。同时进行造影，复查支架膨胀的程度。如果支架贴壁良好，即可完成手术。心脏支架一般要观察24小时以上，一般24小时之内观察各项的生命体征，伤口愈合的情况。如果是简单的支架手术就可以在24小时之后出院，如果是复杂的心脏支架手术，则需要观察时间更长，甚至一周左右。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/05/06收听(22568)
心脏支架是在住院条件下局麻状态，患者清醒的情况下，穿刺桡动脉或者股动脉置入导丝及导管，在心脏血管的开口处打造影剂使血管显影，了解狭窄血管的部位。通过穿刺的血管推入冠状动脉的扩张球囊，对狭窄部位进行球囊的预扩张，然后根据狭窄的程度选择合适的支架。通过导引导丝置放在狭窄的部位，再次进行球囊的扩张，使支架完美的贴壁，这就是心脏支架手术的主要操作过程，此时还应做好生活护理工作。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/25收听(54596)
"心脏支架手术在冠状动脉造影手术后进行的微创介入手术。患者脱掉衣服平躺在导管室手术台上，局部进行消毒，医生从右上臂桡动脉进行穿刺，患者不需要全身麻醉且始终处于清醒状态，仅在穿刺部位进行局部麻醉，医生从穿刺口将导丝顺着动脉到达主动脉根部，寻找冠状动脉口，向动脉内注射造影剂，观察冠状动脉显影状态，发现动脉严重狭窄、闭塞位置，将球囊导丝顺着严重闭塞或严重狭窄的地方用球囊进行扩张，通过导丝将支架送到狭窄位置，在狭窄位置应用球囊扩张支架，完成针对局部动脉严重狭窄部位的支架植入术。术后穿刺口用止血器加压6-8小时，穿刺口笔尖大小且不会留瘢痕。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/04/29收听(78342)
支架手术是一种微创介入的办法，通过穿刺患者的血管、动脉或者静脉，把支架放到病变部位来进行治疗。... 梁凯│河南省人民医院 2023/05/25播放(43257)
支架手术是一种微创介入的办法，通过穿刺患者的血管、动脉或者静脉，把支架放到病变部位来进行治疗。...
2023/05/25播放(43257)
心脏支架手术是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种手术方式，指 尚小珂│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/30播放(94628)
尚小珂│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/30播放(94628)
动脉支架手术的方法取决于动脉类型，具体如下：1、冠状动脉：冠状动脉支架属于小支架... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/04/20播放(87696)
动脉支架手术的方法取决于动脉类型，具体如下：
1、冠状动脉：冠状动脉支架属于小支架...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/04/20播放(87696)
冠心病支架可以叫做手术，也可以不叫做手术。因为针对冠心病是微创手术，现在是桡动脉穿刺，放鞘管后... 井海云│郑州大学附属郑州中心医院 2020/03/12播放(59424)
冠心病支架可以叫做手术，也可以不叫做手术。因为针对冠心病是微创手术，现在是桡动脉穿刺，放鞘管后...
井海云│郑州大学附属郑州中心医院
2020/03/12播放(59424)
大部分的急性心肌梗塞患者，都需要急诊植入支架。急性心肌梗塞的患者冠状动脉内会存在不稳定的斑块，如果不稳定的斑块突然破裂，就会引起血小板聚集导致血栓形成。血栓会使心脏供血急性中断，出现急性心肌梗塞，这时就可以急诊进行冠状动脉造影检查，通过穿刺患者的股动脉将造影导管放到冠状动脉开口进行造影。在X线下就可以清楚显示出患者病变的部位以及狭窄的位置，这时就可以通过导丝，在导丝的引导下将球囊放到病变处进行扩张。当血流改善之后再于病变处植入支架，可以使得冠状动脉血管恢复通畅，并能够有效给心脏恢复供血。
2020/04/22收听(21846)
"脑梗死支架手术的做法来讲，一定要根据当时的情况进行判断。有颈动脉支架、大脑中动脉支架、基底动脉支架、椎动脉支架等各种类型的支架。所以这种手术并不一定非常的单一，但是总的治疗原则基本上是不变的。也就是说，从大腿的根部穿刺放置鞘管，经过鞘管往体内输送特定的导管或者是导丝，一般来讲就直达病变的部位。以颈动脉支架为例，直接到达了颈总动脉，然后穿过一个非常细的导丝，向末端放置一个相当于保护伞的装置，可以避免血栓进一步的流通，然后应用球囊进行扩张狭窄的部位，保持相对比较好的通畅状态，然后再继续的将支架放置在其中，应用电解脱的技术进行解脱，将支架和导管进行撤离，再次造影基本上相应的比较通畅，这就是大体的手术过程。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/18收听(90034)
冠心病支架手术通常选择动脉路径，以前是做股动脉路径，穿刺股动脉置管，如今多数患者选择穿刺桡动脉... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2021/12/20播放(88476)
冠心病支架手术通常选择动脉路径，以前是做股动脉路径，穿刺股动脉置管，如今多数患者选择穿刺桡动脉...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2021/12/20播放(88476)
大部分的心脏手术主要是指心脏的冠脉造影手术以及支架植入手术，对于此类手术患者主要是采取右侧的上肢或者下肢的动脉进行穿刺。若是以前经典术式，主要采取右侧的股动脉进行穿刺，但是此类患者穿刺后需要严格卧床24小时以上，疼痛较大，现在已经采取革新的术式，大多都采取右侧桡动脉穿刺。患者平躺于手术台上，右侧桡动脉局麻、穿刺，穿刺成功以后，进入导丝导管一直达到冠状动脉窦。到位以后向心脏表面的3根冠状动脉喷入造影剂，射造影剂进入后进行连续的X线显影，可以看到3根冠状动脉充填造影剂的情况，若血管狭窄超过70%-75％以上，则考虑植入支架，否则一般采取术后药物治疗。患者进行完手术以后推回病房要进行常规水化，以通过静脉应用氯化钠注射液的方式，排除体内多余的造影剂，防止造影剂肾病的发生。术后应该休息，右侧的穿刺部位加压包扎，严禁进行翻腕的活动。
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/29收听(25200)
脑梗塞支架手术的做法，一定根据当时的情况进行具体对待，因为每一个支架都有可能会使到不同的手术方法。一般颈动脉支架做的最多，患者平卧在造影的机子上面，在大腿的根部穿刺置鞘，通过鞘管输送导丝和导管，放置在颈动脉的开口处，先用一个非常细的导丝引导球囊进行适当的扩张，慢慢的血管出现一个相对比较宽阔的状态，然后再用支架进行膨胀，基本上手术就可以做完，大脑中动脉支架、基底动脉支架都是这么做。如果是椎动脉的支架，一般都是导丝带领支架直接过去，通过球囊的膨胀作用直接覆盖在狭窄的地方，所以每一个地方的手术都是不同的，一定要根据情况进行判断。
2019/07/25收听(30692)
心脏支架手术是微创手术，但是不意味着支架手术简单或者风险低。严格规范培训有效治疗，支架手术风险... 王圣│海南省人民医院 2020/02/25播放(91978)
心脏支架手术是微创手术，但是不意味着支架手术简单或者风险低。严格规范培训有效治疗，支架手术风险...
2020/02/25播放(91978)
"心脏支架是一个综合的手术过程，如果放置一个支架，加上冠状动脉造影、导丝、导管、球囊以及手术费、药物、监护等，大约费用在3-4万左右，不过这也需要根据患者血管的病变程度来决定。有的血管可能比较，容易放支架，这种情况下花费就比较少，但是有些血管由于慢性闭塞，需要用更高级的球囊、导管以及硬导丝来开通，这样费用会大幅的上升。心脏支架手术植入以后要注意避免过度劳累，严格的口服药物治疗，避免擅自停药，定期门诊复查，注意有无并发症的发生。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/11收听(84786)
支架植入到底要多少钱，是广大患友非常关心的问题。医生也必须把这个问题讲清楚，实际上花钱的多少，... 陈士金│宜昌市第二人民医院 2019/01/16播放(98768)
支架植入到底要多少钱，是广大患友非常关心的问题。医生也必须把这个问题讲清楚，实际上花钱的多少，...
陈士金│宜昌市第二人民医院
2019/01/16播放(98768)
河北医科大学第二医院 陈飞
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