河北医科大学第四医院
胸外科
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早期肺癌病变较小，胸片很难发现，只有当肺癌病变较大时，才能够在胸片上发现。所以，肺癌如果要早期发现，强烈推荐选用胸部低剂量高分辨薄层CT进行筛查。以前在临床当中，患者90％都失去了手术机会，最主要原因是患者对自己的病情忽视。
还有一种情况，主要是胸片对患者进行排查，对于小于1cm的肿瘤或者纵隔型肺癌，被心脏挡着，进行胸片拍摄，患者病变不能够被发现，就会导致临床当中的误诊误治，而薄层CT扫描可以发现患者几毫米的病变。所以，胸部CT薄层低剂量筛查拯救了很多患者的生命。
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胸片和CT都属于X线检查，最常应用于肺部疾病检查，是现在两种最主要检查方法，但胸片让胸部所有结... 隋言宾│烟台毓璜顶医院 2020/12/15播放(70001)
胸片和CT都属于X线检查，最常应用于肺部疾病检查，是现在两种最主要检查方法，但胸片让胸部所有结...
隋言宾│烟台毓璜顶医院
2020/12/15播放(70001)
肺炎建议拍胸部CT，因为CT比X光片能够更加好的显示出肺部的病变，例如间质性肺炎一般胸片是看不出来的，而且周围的淋巴结有没有肿大以及胸腔积液，少量的胸腔积液胸片也是不一定能显示出来的。肺炎患者如果既往有支气管扩张或者要跟肺结核相鉴别，也需要CT片才能够显示的更清楚。肺炎患者除了要拍胸部CT以外，还需要完善血常规、C反应蛋白，有条件的建议完善降钙素原，明确是细菌感染还是病毒感染引起的肺炎。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/03/19收听(46689)
"拍胸片和CT的区别主要是在于CT显示的图像更清晰，能够显示比较小的病灶。如果患者肺上长有肿块，假如病变的体积比较大，在胸片上也是能够发现的。但是，如果是较小的结节或者磨玻璃样结节，这种情况下胸片是有它的局限性，显示图像是不清晰的，有可能会漏诊，没有发现病变。但是，拍胸部CT就能够显示比较小的病变和病变内细微结构的变化，能够为诊断大夫提供更多的信息，从而诊断病变是倾向于恶性还是良性。所以，CT显示的结构更清晰，能够显示纵隔内有没有肿大淋巴结。"
盛俊卿│河南省新乡市中心医院
2019/03/22收听(33308)
胸片是呼吸系统疾病的常见检查。胸片实际上就是X线的照片，有球管放射X线，患者站在曝光板侧，需要... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/09/06播放(94084)
胸片是呼吸系统疾病的常见检查。胸片实际上就是X线的照片，有球管放射X线，患者站在曝光板侧，需要...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2021/09/06播放(94084)
肺结核复查时，做肺胸片和肺CT都可以。肺CT的分辨率会更高一些，但是肺CT的费用要稍微贵。患有肺结核的病人在治疗期间及治疗之后，都要按照医生的医嘱定期复查，治疗也要坚持疗程，抗结核治疗要坚持早期、规律、合理、适量、联合的用药原则。如果因故未用药时，应该采取补救措施，以保证规律用药，减少耐药的发生，最终达到防止和杜绝复发的目标。抗结核药物主要有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，这些药物服用后都有一定的副反应，如肝脏的损伤、白细胞下降、过敏反应、胃肠道刺激症状、末梢神经炎等，所以在治疗期间应该定期观察副反应。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/06收听(98983)
"拍胸片和肺部的CT是不一样，拍双肺的胸片主要是X光片，可以明显看到比较典型的肺部病灶，包括炎症、良性肿瘤和恶性肿瘤，以及大致占位性部位和分布的情况。对于细微的病灶，比如轻度感染，以及直径很小的良性肺部肿瘤以及癌症，需要选择做肺部CT才能够分辨。临床上可以选择无法识别胸片上占位性病变或者炎症阴影，可以再次选择拍双肺的CT，甚至做双肺CT的加强扫描进一步明确诊断。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/04/03收听(20802)
"肺炎建议要拍胸部CT，因为胸部CT比胸部X光片更清楚的看到肺部的病变，而且能够更好的发现隐匿性疾病，特别是肺炎如果伴有少量的胸腔积液，胸片不一定能发现。而且胸部CT可以多层面的观察肺部病变，可以看到支气管、淋巴结的病变，因此还是应该选择胸部CT。肺炎除了要拍胸部CT以外，还应该要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症性指标，有条件的可以完善白介素6抗体检测，肺炎患者最好根据痰培养、药敏试验结果来选择抗生素治疗。"
2020/04/27收听(58989)
肺结核在诊断和治疗过程中需要动态复查胸部影像学检查，包括CT和胸片。临床上确诊肺结核除了需要考虑患者的临床症状，如咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、痰中带血、身体消瘦等，也需要配合痰查抗酸杆菌检测。如果为阳性，可以确诊为肺结核。胸部影像学检查更为重要，在确诊以后给予治疗的过程当中，也需要根据胸部CT和胸片的变化了解肺结核炎症吸收情况，比如斑片、渗出、增殖、结节、钙化、空洞形成等多形性改变。是否有明显的吸收或者好转。总之，肺结核在诊断和治疗过程当中需要依赖胸部影像学检查做动态评估，以便及时调整抗结核治疗方案。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/08/26收听(42763)
实际上目前胸片并不认为是肺癌有效筛查的手... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/06/13播放(96487)
实际上目前胸片并不认为是肺癌有效筛查的手...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/06/13播放(96487)
"肺癌拍胸片有可能会看到肺内有肿块。如果纵隔淋巴结有转移，在胸片上也可以看到纵隔的增大。如果肺癌引起的胸腔积液，也可以在胸片上看到。但是由于胸片是身体前后多个脏器和组织的重叠，所以如果肿块比较小拍胸片往往看不到。如果肺癌在胸片上可以观察到，一般都是比较大的肿块，这时肺癌的分期往往也不是很早期了。所以如果要筛查肺癌往往拍胸片不够，在有条件的地方可以考虑进行低剂量胸部CT检查，通过CT检查可以发现早期肺癌。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/30收听(73947)
"肺癌拍胸片，可以检查出来。多数情况下，肺癌如果生长在除了心脏以外的肺野里面，进行胸片检查，可以直接看到肺上长了结节。但是比较小的结节，或者是刚好长在被心脏所阻挡的肺叶当中，这个时候进行胸片检查，确定是否是肺癌，就很容易造成肺癌的遗漏。肺癌进行检查的时候，在临床上多数情况下要采用胸部CT，利用胸部CT的横断面，可以较好的发现肺脏上所有部位可能生长出来的肿瘤，即使是1cm以下也可以清晰的发现。对于发现早期肺癌，肺部CT是首先的选择，这一点一定要注意。"
孙健│威海市中医院
2021/05/26收听(85916)
"肺癌拍胸片会遗漏很多重要内容，特别是纵隔淋巴结肿大可以会被遗漏。所以肺癌的检查主要是肺部CT增强，胸片不是主要的检查手段。目前低剂量肺部CT筛查发现肺部占位性病变己经写入NCCN指南，主要是用于人群筛查以早期发现肺部占位。通过CT筛查发现的肺占位性病变可以做手术根治性切除，以及系统性纵隔淋巴结清扫或者肺门淋巴结清扫，患者可以长期生存。如果手术后发现是早期肿瘤，患者的5年生存率在80%以上，而且术后不需要做放疗、化疗或者靶向治疗等。胸片主要用来检查气胸、胸腔积液。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/17收听(76116)
"通过胸片检查，可以对肺癌进行初步的诊断。胸片检查发现肺部的包块，可以根据包块的位置、大小、形态的不规则、周边有毛刺和周边的组织器官界限不清，肺门或者纵隔有肿大的淋巴结、肋骨和胸膜有病理改变，出现大量的胸腔积液，就可以对肺癌作出初步的诊断。通过进一步的支气管镜活检，或者肺组织穿刺活检，或者痰液、胸腔积液里面找到癌细胞，就可以对肺癌进行确诊，结合病理分型、分期，制定科学的合理的下一步治疗方案。"
张育兵│西安市第一医院
2018/11/27收听(51480)
胸片对肺癌的诊断和鉴别诊断，实际上其清晰度和分辨率相对较差，所以并不提倡胸片做肺癌的早期筛查。... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/06/11播放(78632)
胸片对肺癌的诊断和鉴别诊断，实际上其清晰度和分辨率相对较差，所以并不提倡胸片做肺癌的早期筛查。...
2023/06/11播放(78632)
常规门诊或常规体检必做胸片检查，胸片只能发现初期病变或粗略的检查肺部情况，需进一步做CT或增强... 陈士新│广东省第二人民医院 2018/05/28播放(78151)
常规门诊或常规体检必做胸片检查，胸片只能发现初期病变或粗略的检查肺部情况，需进一步做CT或增强...
陈士新│广东省第二人民医院
2018/05/28播放(78151)
"如果是很明显的肺癌，当然是可以检查出来的，但是早期肺癌通过拍胸片是诊断不了的，检查也发现不了，所以如果怀疑自己有肺癌，一定要做CT，这是非常深刻的教训。好多的病人经常去体检，都是正常的，但是做了CT，一诊断就是晚期肺癌。所以早期诊断是非常重要的，如果怀疑，就要做CT。"
吴鸿念│福州肺科医院
2018/07/04收听(72611)
"肺癌拍胸片能检查出吗？肺癌拍胸片还是能够查出来，但这种查出来的几率相对要低一些。因为有一些比较小的肺癌，早期的肺癌，通过拍胸片往往不容易察觉。所以现在肺癌的筛查还是以CT筛查为主，以低剂量的CT筛查作为常规的体检，尤其是在45岁以上的年龄的体检，应该作为每年常规的检查。这样对进一步筛查出肺癌具有很大的帮助。"
齐彦宇│成都市第三人民医院
2018/06/12收听(65828)
胸片作为常规检查，有一定局限性，对于肿瘤明显或者瘤体大的患者可依靠胸片诊断。对于早期肺癌或者肿... 赵勤萍│山西省中医院 2020/08/27播放(95825)
胸片作为常规检查，有一定局限性，对于肿瘤明显或者瘤体大的患者可依靠胸片诊断。对于早期肺癌或者肿...
赵勤萍│山西省中医院
2020/08/27播放(95825)
"拍胸片能够筛查肺癌，但敏感度比较低，只能发现比较大的肺癌肿块。拍胸片就是胸部X线拍片，在多排螺旋CT发明之前，一直筛查肺癌最常用的手段，但胸片检查是将胸部皮肤、软组织、骨骼以及肺组织等多种组织器官压缩重叠到胶片中，对于直径小于2cm或者被掩盖在重叠阴影里的肺部肿块，胸片则很难发现，往往会漏诊。因此，目前临床上已经使用低剂量螺旋CT平扫检查作为筛查肺癌的主要手段，但由于胸片检查价格低廉、使用方便，不需要昂贵设备，因此在比较的小乡镇医院仍然作为筛查肺癌的方法。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2019/09/27收听(32914)
"拍胸片的注意事项大概有以下几点：1、如果是女性患者，要告知医生有无妊娠或者有无其他不能够检查的情况，如果患者正处于妊娠期，要由临床医生根据患者的具体情况考虑是否进行拍片。2、如果患者不能够站立，不能拍片子，需要进行其他的影像学检查，比如CT。3、如果患者有颈部或者胸部佩戴金属物品，一定要及时去除，比如项链、女性内衣上的钢圈等，如果衣服上有金属物品，也要把相应的衣服脱掉，以免拍摄后出现伪影，影响检查结果。4、患者进入操作间之后要听从医生的指导，并在检查的过程中配合呼吸。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2020/04/20收听(37252)
上海瑞金医院 刘静
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中日医院 陈京宇
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