成都医学院第一附属医院
呼吸与危重症医学科
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老年人痰多可根据具体情况采取不同措施，具体如下：
1、若患者存在长期慢性咳嗽、咳痰病史，痰多说明有细菌感染，需到医院就诊；
2、若患有慢性支气管炎，从白痰转变为黄色脓痰，并且痰液较多，可能需要重新选用抗生素，并且最好在医生指导下使用。如果患者咳不出痰，则可以多饮水，并且适当应用祛痰剂，如甘草合剂等；
3、若患者痰多，并且不易咳出，可通过振动排痰、雾化吸入、体位引流等方式将痰液排出。
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当老年人出现痰多症状时，可使用祛痰药物，例如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等等。同时要完善相关检查，明确导致咳痰病因，并根据不同疾病采取相应治疗。如果患者是由于肺炎而出现的痰多，需要使用抗生素进行治疗。如果患者是因为肺结核而出现痰多，需要使用抗结核药物，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等等。如果患者是因为心功能不全而出现痰多，需要根据病情使用强心、利尿、扩血管药物，例如地高辛、呋塞米、螺内酯、单硝酸异山梨酯缓释片、硝酸甘油等等。如果患者是由于肺肿瘤而出现痰多，要根据病情采取手术治疗、放疗、化疗等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/08收听(82052)
老人的身体往往会比较虚弱免疫能力也会有降低容易患有呼吸道的疾病。有痰多的情况下主要考虑是由于呼吸道感染引起。有急慢性的支气管炎、肺炎、肺心病、肺结核、咽炎都容易引起咳嗽有痰的症状。如果痰比较多，而且比较黏稠的情况下主要考虑是由于细菌性感染引起是需要用有效的抗菌药物来治疗，可以用青霉素类的或者是头孢类的药物。如果上述药物过敏的情况下也可以用大环内酯类的药物来治疗、还需要用止咳化痰的药物。老人的身体比较虚弱不能自己咳出的情况下还需要用体位引流的方法或者是用吸痰器帮老人把痰排出来。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/08/08收听(68704)
老年人咳痰咳不出来，这个时候选择的措施，主要取决于病因和病情的严重程度。如果咳痰比较黏稠，痰量比较少，咳嗽相对不是很严重。这时可以在家里做一些理疗，比如由下往上轻拍背部，震动肺内的分泌物，促进排痰。每天用淡盐水漱口术、漱喉咙，多饮温开水、温热的果汁。症状如果相对比较严重时，可以做雾化吸入治疗，比如选择糜蛋白酶、布地奈德雾化液，促进排痰。另外可以服用一些药物，如羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆等，积极的进行病因治疗。如果细菌感染，应该适当使用抗生素，比如选择青霉素、阿莫西林、克林霉素、头孢哌酮等药物。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/26收听(92788)
老年人重症肺炎痰多要全面考虑、做全面评估，具体如下：1、根据药代动力学做增龄后进... 赵瑞红│山西省中西医结合医院 2023/02/06播放(88858)
老年人重症肺炎痰多要全面考虑、做全面评估，具体如下：
1、根据药代动力学做增龄后进...
赵瑞红│山西省中西医结合医院
2023/02/06播放(88858)
"老年人痰比较多咳不出来在临床上主要常见于呼吸系统的炎症反应，比如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等，可以通过治疗方式来促进咳出痰液。比如可以由下到上轻拍老人的背部，震动肺部的组织能达到祛痰的目的，还可以用淡盐水漱口、漱喉咙，清除口腔内的痰液。必要时可以选择布地奈德雾化液和糜蛋白酶雾化吸入，稀释痰液促进痰液的排出。还可以服用止咳、化痰的药物，比如羧甲司坦口服溶液、氨溴索糖浆、清肺化痰止咳颗粒等。针对炎症反应合并有细菌感染，必要时使用抗生素治疗，比如选用青霉素、阿莫西林、克林霉素等。"
2019/07/12收听(37760)
"老年人干咳、咳不上痰在临床上比较常见，多见于老年人自身气道内环境非常差，包括纤毛大量倒伏、稀疏等。可以通过下列办法进行对症处理：第一、通过体位排痰、叩背排痰的方式，使痰液涌到咽喉部咳出。第二、口服、静脉输注等方式用药，常用的像氨溴索、盐酸溴已新、乙酰半胱氨酸泡腾片等使痰液稀疏、排出。第三、选择敏感抗生素等对症治疗，以使病情趋平稳，相关症状减轻，包括发热、呼吸困难等。第四、雾化吸入也有利于患者纠正干咳、咳痰困难。第五、提高免疫力，针对老年人的特有体质，应用胸腺五肽、金水宝胶囊辅助治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/26收听(10014)
"老年人出现喉咙部位有痰的表现时，治疗用药包括中成药物、黏液促排药物、抗生素类药物以及改善生活习惯等，具体如下：1、中成药物：可以相应使用清喉利咽的中成药物来治疗，常用的包括甘桔冰梅片、金嗓利咽丸等。2、黏液促排药物：痰液比较浓稠时，还可以使用黏液促排药物，帮助稀化和排出痰液，常用的包括桉柠蒎肠溶软胶囊、盐酸氨溴索片等。3、抗生素类药物：部分患者喉咙部位的痰液比较浓稠，或伴有明显的疼痛感、干燥感等咽部的不适症状，有可能需要短期口服抗生素药物来治疗改善，比如阿莫西林胶囊、头孢克洛缓释片、罗红霉素分散片等。4、改善生活习惯：患者自身需要适当多喝水，有助于稀化和排出痰。饮食注意清淡，避免过多用嗓说话。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/06/04收听(39422)
老年人出现咳嗽、痰多往往多见于慢性阻塞性肺疾病，需要给予抗炎、止咳化痰治疗，如可给予头孢地尼、阿莫西林、蜜炼川贝枇杷膏、肺力咳合剂等药物治疗。如果效果不佳，则需要到医院去拍胸片或者做胸部CT等等检查，进一步明确肺部是否有其它的疾病，如肺结核、肺部肿瘤、肺炎等等。如果考虑肺结核需要抗结核治疗，如果是肺部肿瘤出现咳嗽、痰多，往往是合并有感染，抗炎好转后需要做手术或者进行放疗、化疗等等治疗才能好转。平常饮食方面要注意清淡一些，少吃辛辣、刺激性的食物。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/20收听(98498)
老年人痰多，多见于有慢性支气管炎、肺气肿、咽喉炎等等疾病。当然有一些是长期吸烟所导致的，一般需要抗炎治疗，如可给予头孢地尼或者阿莫西林、左氧氟沙星等抗炎治疗。如果效果不佳，需要到医院去拍胸片或者做胸部CT、抽血化验等等检查，排外肺部是否有其他的疾病，如肺炎、支气管扩张、肺结核等等疾病。如果有这些疾病，常常需要加强抗炎治疗，如可静脉点滴抗生素进行治疗，如果是肺结核，则需要抗结核治疗。止咳化痰方面可以应用一些盐酸氨溴索分散片、蜜炼川贝枇杷膏等等药物，饮食方面注意清淡一些，少吃辛辣、刺激性的食物。
2020/07/07收听(38700)
"痰液是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出，称为咳痰。健康人很少有痰，急性呼吸道炎症时，痰量较少。痰量多，常见于支气管扩张、肺脓肿和支气管胸膜瘘等。而且排痰与体位有关，痰量多时，静置后可出现分层现象，即上层为泡沫、中层为浆液或浆液脓性、下层为坏死物质。日咳数百，是上千毫升浆液泡沫痰，应考虑肺泡细胞癌的可能。如果老年人痰多，应该注意痰液的性质，以及咳嗽、咳痰伴随的症状，是否有发热症状，痰中是否带血等特点。如果是粉红色泡沫样痰，痰量多，要考虑心功能不全，引起肺水肿的可能。如果患者痰量比较多，为白色泡沫样谈，要考虑是否为肺泡细胞癌的可能。如果为吸烟老年人，我们需要注意是否有慢性支气管炎、支气管扩张等疾病。如果同时合并发热症状，则要考虑与感染，包括肺脓肿等疾病相关。因此，如果老年人痰多，应及时就医，行胸部CT检查，明确是否有肺内病变。"
何洁│中日友好医院
2020/05/31收听(91306)
"老年人痰多多见于炎症，如支气管炎、支气管扩炎、咽喉炎、肺炎等等疾病，常常可给予消炎、止咳、化痰治疗，如可给予头孢地尼或者阿莫西林、左氧氟沙星等抗炎，以及蜜炼川贝枇杷膏或者氨溴索分散片等化痰止咳治疗。如果效果不佳，则需要到医院去拍胸片或者做胸部CT等等检查，进一步排外肺部是否有其他的疾病，如果仍考虑炎症则需加强抗炎治疗，必要时可静脉点滴抗生素。如果是考虑肺结核等其他疾病，则需要吃抗结核的药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等等药物治疗，要少吃辛辣、刺激性的食物，戒烟、戒酒。"
2020/09/14收听(47940)
"老年人咳嗽、痰多是涉及到肺因为是直接对外的，年龄越大、用得越久，肺里其实就越脏，而且可能合并有一些以前的慢性炎症，对肺也会造成一些固定的损害，在老年人非常多见，就是肺里有慢性病灶，这时候最好到医院去做一下检查，比如因为肺气肿类的病或者间质性肺病、纤维化性肺病、慢性炎症，甚至支气管扩张这一类，反正固定的慢性病灶在老年人非常多见，而刚才说的几种情况的治疗都是不一样的，从西医来讲需要到医院做检查。但如果老年人在这个地方不太容易找到医院做检查，或很多老年人不愿意去做检查的时候，可以先用中药来调整。中药认为这老年人痰多跟气虚相关，因为年龄大了以后，肺气虚、脾气虚、肾气虚都可以导致身体里的水饮停滞、痰湿生成，在这种情况下需要帮助机体化痰湿，并不说一看老年人体虚就吃人参、黄芪去补气，在痰多的时候是不能这样做的，因为这样补气，如果把痰湿变成痰热，机体就会感染，本来没什么事，结果导致加重。这个时候应该帮助机体去化痰，因为治肺一般是帮助清肺，健脾、化痰就是针对脾的生痰的机制，还有益肾，就是提高肾气的功能，减少水饮的停留。这几种方法都是治疗老年痰多的，具体用药要根据刚才上面说的辨证来选用合适的方药，并不是一个固定的方子可以的，需要根据个体的差异。但是刚才说的那些是宗旨性的东西，就是按着宗旨性的东西出发，然后按个人的情况再具体调理就好。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/15收听(66114)
"老年人痰多吃的药不能一概而论，要看老年人痰多的原因。如果是由于呼吸系统感染性疾病引起来的老年人痰多，要根据不同的病因进行对因治疗，如果是病毒感染引起来，可以给予抗病毒的药物，中医中药辨证治疗。如果是细菌感染引起来，可以给予抗生素抗感染治疗，常用的有青霉素类阿莫西林，头孢菌素类头孢氨苄、头孢呋辛酯，大环内酯类的阿奇霉素、罗红霉素。如果是大于18岁的成人，当然，老年人可以直接用喹诺酮类抗生素，比如甲磺酸左氧氟沙星、盐酸莫西沙星等等。如果是支原体、衣原体等等非典型病原菌感染引起来，可以给予大环内酯类、喹诺酮类抗生素进行抗感染治疗。如果是呼吸系统慢性疾病，比如慢支、慢阻肺、间质性肺病，一般采用中医中药辨证治疗。如果老年人痰多，还可以进行对症治疗，可以用一些乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、羧甲司坦口服溶液，来稀释痰液、促进痰液排出，进行治疗，也可以用雾化吸入的乙酰半胱氨酸，也有稀释痰液、促进痰液排出的作用。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/21收听(16256)
"肺炎、慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎，以及肺脓肿、肺结核、肺肿瘤、心功能不全均可以出现老年人咳嗽、咳痰现象。如果老年人出现了痰多，我们建议口服祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸，要积极的就医，完善相关检查，明确诊断。如果患者是由于细菌感染而引起的痰多，我们需要使用抗生素进行治疗，常用的抗生素包括了阿莫西林、头孢克肟、左氧氟沙星、莫西沙星等等，同时完善痰培养的检查，可根据药敏结果实验更换抗生素。如果患者是由于非典型致病菌而引起的痰多，我们可口服大环内酯类的抗生素或者是喹诺酮类的抗生素。"
2020/07/16收听(49298)
老年人咳嗽、痰多的治疗需要基于引起咳嗽、痰多的疾病种类进行。老年人由于免疫力低下，容易患老年肺... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/22播放(93620)
老年人咳嗽、痰多的治疗需要基于引起咳嗽、痰多的疾病种类进行。老年人由于免疫力低下，容易患老年肺...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/22播放(93620)
"老年人出现喉咙里痰多的时候，这个时候由于老年人力量比较弱、身体素质也比较差，这个时候咳痰的力量相对会弱些。最好可以先使用化痰类的药物，使痰液变得比较稀薄点，变得容易咳出。这个时候可以使用盐酸氨溴索、氨溴特罗口服溶液、雾化吸入生理盐水来稀释痰液也是可以的。另外需要家人或者朋友帮助拍背，使痰液变得容易咳出，或者采用体位引流的方法，比如这个时候可以让老年人采取青蛙趴的姿势趴在床上，家人或者护理人员帮忙，轻轻地拍背，有利于咽喉里的痰液排出来。另外使用消炎药来进行化痰是十分必要的，这个时候对于长期的感染，比较多见的就是细菌性的炎症，需要使用抗生素来进行消炎的。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/28收听(78698)
老年人吐白痰的原因具体如下：1、支气管炎：如果吐白痰长期存在，常是慢性支气管炎的... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/02/24播放(86238)
老年人吐白痰的原因具体如下：
1、支气管炎：如果吐白痰长期存在，常是慢性支气管炎的...
2023/02/24播放(86238)
老年人肺部感染如果出现痰多、痰粘，可以给予口服止咳化痰的药物治疗比如氨溴索、对乙酰半胱氨酸、桉... 刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/07/10播放(69682)
老年人肺部感染如果出现痰多、痰粘，可以给予口服止咳化痰的药物治疗比如氨溴索、对乙酰半胱氨酸、桉...
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/07/10播放(69682)
"由于老年患者会有咳嗽无力，在咽喉有痰时不能借助咳嗽动作把呼吸道内的痰液排出体外，行动也会有不方便，会有卧床不起。需要帮助患者变换体位帮助把痰液排出来，还可以给他拍拍背来促进痰液的排出。如果还没有及时排出，需要用吸痰器把痰液排出，也需要用抗菌消炎、止咳化痰的药物，可以用氨溴索颗粒、蛇胆川贝液、急支糖浆、阿莫西林或者是用罗红霉素等药物来积极治疗。在平时也要让患者适量的多喝水，可以用枇杷叶、陈皮来煮水喝，也能够起到辅助的止咳化痰的作用。"
2019/11/15收听(67048)
"老年患者出现喉咙部位有痰的症状时，可通过服用一些帮助化痰、排痰药物而得到较快改善，有利于痰液顺利排出。如果老年患者有明显脓性痰液，需要通过口服一些抗生素药物，从根本上减少炎症性分泌物产生，老年患者可以口服阿莫西林胶囊、头孢丙烯片、阿奇霉素分散片等。此外，老年患者也可以通过适当多喝一些温水，帮助稀化和分解痰液，也有利于痰液顺利排出。对于一些排痰能力较差的老年患者，或者长期卧床不能自理患者，也可以通过使用吸痰器快速吸除痰液。"
2021/05/15收听(25018)
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