北京大学人民医院
神经内科
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耳缘后面并不属于真正三叉神经的支配范围，三叉神经的支配是在耳及耳缘。耳后有枕大神经，还有颈2神经分支，该部位的神经痛跟三叉神经痛的发生机制是不一样的。三叉神经痛通常是血管受压、炎性脱髓鞘病变，枕大神经痛或者颈2神经痛通常是病毒感染，如疱疹病毒等。当患者抵抗力下降、合并糖尿病，或是受了风寒的时候，突然出现搏动性抽痛很剧烈，考虑可能是耳后神经或者枕大神经受到了损害。其治疗很简单，给予甲钴胺治疗以及局部热敷、应用神经痛地药物，过1-2个礼拜即可好转。
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"耳朵后面没有三叉神经，三叉神经主要分布在眼支、上颌支和下颌支，如果是耳朵后面疼痛，考虑是耳大神经痛，这也属于周围神经疾病的一种，会由于受凉、受到不良刺激或病毒感染等而导致的，患者会出现阵发性、反复发作的剧烈疼痛。当诊断耳大神经痛后患者可以口服卡马西平、腺苷钴胺等药物治疗，同时自身要改善不良生活方式，不能抽烟，不能喝酒，不能吃辛辣刺激食物，不能熬夜，注意劳逸结合，同时控制好血压、血糖、血脂等基础疾病，保持乐观，保证睡眠，规律服药，定期复查。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/06/06收听(86416)
"耳后出现神经痛，需要考虑是否为三叉神经痛。因为三叉神经痛其分布区域主要为眼支、上颌支和下颌支，基本不会引起耳后神经痛。耳后神经痛，需要考虑是否为舌咽神经痛可能。因为舌咽神经痛，少数可以表现为耳部疼痛，但多在深部和耳后，由吞咽动作可以诱发。因此为了明确诊断，需要完善头部磁共振检查，明确血管和神经受压的关系。其治疗上两者基本相似，药物治疗早期口服卡马西平、苯妥英钠、巴氯芬、七叶莲。对于保守治疗无效的病人，可以考虑进行微血管减压手术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/20收听(14976)
"耳朵后面的三叉神经痛，首选药物治疗，临床上常用的药物有卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠。如果药物治疗效果欠佳，疼痛严重，导致影响日常生活和工作，反复发作时，可以考虑射频消融、局部神经封闭治疗，必要时也可以考虑手术治疗。上述治疗方法可能会引起患者面瘫等症状表现，是由于治疗过程中损伤面神经而导致，所以治疗时一定要到三级医院，找专科医师进行操作。如果患者耳朵后面三叉神经痛，一般为刺痛、跳痛，持续时间短暂，为数秒钟至1-2分钟不等，可以突然缓解，也可以反复的发作。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2021/05/25收听(47162)
"耳朵三叉神经痛有可能是三叉神经下颌支的病变所引起，主要是对症止痛治疗。常用的药物有卡马西平、苯妥英钠，也可应用奥卡西平。如果药物治疗效果欠佳时，也可以考虑射频消融治疗，必要的情况下也可以进行手术治疗，同时可给予营养神经治疗，临床上常用的药物有维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺、甲钴胺等。三叉神经痛是一种原发性神经痛，患者主要表现为突然发生的疼痛，比较剧烈，持续时间短暂，可以为数秒钟至数分钟不等，可以突然停止。多数患者可有扳机点、触发点，可以于刷牙时或者吃饭时诱发疼痛发作。三叉神经包括眼支、上颌支和下颌支，各支病变时患者疼痛的部位不同。"
2019/06/25收听(98796)
三叉神经痛的治疗可以采用药物治疗，可选用卡马西平、奥卡西平等药。但是卡马西平有一定的副作用，如服用后有病人会头晕嗜睡，还有病人会有剥脱性皮炎，应该在使用卡马西平之前检测相关的基因。除了以上药物还可以选用加巴喷丁或普瑞巴林等药，这些都是有效缓解三叉神经痛的药物。当然也可以使用镇静安眠药，如苯巴比妥、氯硝安定等药。同时给予营养神经的药物，如B族维生素，包括维生素B1、B12，或者甲钴胺等药，多能有明显的缓解。如果药物不能缓解还可以给予局部的封闭，或者采用微创手术治疗三叉神经痛。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/23收听(65072)
"耳朵后面三叉神经痛，临床上可能有以下的原因引起：第一个原因，有的患者可能因为受凉、受冷或上火、吃辛辣刺激、情绪焦虑等等诱因，引起三叉神经局部的神经痉挛，神经痉挛之后可能会导致患者出现神经性疼痛，可以做局部的按摩、针灸，看能不能缓解症状。第二个原因，有的患者有急性外耳道炎、急性中耳炎、鼓膜炎或耳廓带状疱疹病毒侵犯了三叉神经，也可能是炎症侵犯了三叉神经，导致患者出现三叉神经疼痛感。临床上需要积极治疗原发疾病，原发疾病治疗好，大部分患者的疼痛感能够逐渐的缓解。"
石彬│北部战区总医院
2019/10/09收听(56610)
耳朵后面的神经疼是耳大神经或者枕大神经疼，它不是三叉神经疼。三叉神经是支配头面部的神经，它是负责眼、口周围皮肤的感觉，在耳朵前面，不是在耳朵后面。如果在耳朵后面出现发作性的、过电样的，说不定什么时候突然出现针扎样或者火烧火燎的疼痛，这叫神经疼，发生于耳后面是耳大神痛或者是枕大神经疼。神经痛的治疗都是吃抗癫痫药物，如卡马西平、加巴喷丁或者普瑞巴林进行治疗。
国红│北京医院
2019/05/17收听(50634)
"耳朵三叉神经痛的原因：一、血管压迫的因素而造成，一开始人体的血管非常柔软，虽然它与神经有相互的接触，但是血管的搏动并不会严重的刺激神经，但是随着年龄的不断增加，血管硬化的程度不断加重，在一些特殊条件下血管搏动就会刺激神经，从而非常容易诱发三叉神经疼痛的产生，在临床中是最为常见的一种现象。二、有的时候形成了脑动脉瘤，也会压迫三叉神经造成疼痛。三、病毒感染因素而引起，尤其是对于侵蚀神经的病毒，很容易造成三叉神经出现异常，诱发三叉神经疼痛。四、肿瘤压迫三叉神经而引起，需要完善检查才能确诊。"
高亦深│威海市中心医院
2019/12/24收听(11048)
三叉神经的耳颞支位于耳前，若为三叉神经痛应为耳前痛。而耳后痛，通常为颈椎问题，由枕大神经、耳大... 王云霞│湖北省第三人民医院 2023/11/03播放(56966)
三叉神经的耳颞支位于耳前，若为三叉神经痛应为耳前痛。而耳后痛，通常为颈椎问题，由枕大神经、耳大...
王云霞│湖北省第三人民医院
2023/11/03播放(56966)
耳朵部位没有三叉神经，如果耳后出现疼痛一般是耳大神经引起。耳大神经属于周围神经系统，出现疼痛的原因与病毒感染、受寒等原因有关系。在治疗时可以通过抗病毒治疗以及针灸、理疗治疗有一定效果。三叉神经痛主要表现在三叉神经所分布的相关部位出现剧烈疼痛，三叉神经主要分布在眼部、鼻子周围、上下嘴唇和耳前部位。三叉神经痛的主要特点是像刀割样剧烈疼痛，这种疼痛有痛点触出点，也叫做扳机痛。三叉神经痛是由于血管或者肿瘤压迫到神经以后出现疼痛，三叉神经痛在治疗时可以通过针刺穴位治疗，也可以用无水酒精在痛点封闭等治疗方法进行处理。
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/03/28收听(32416)
"耳朵的后面的疼是枕大神经疼，不是三叉神经疼，三叉神经疼是耳朵前面的疼，是在头面部的腮帮子处出现的骤发、骤止、剧烈的像刀割、电击一样的剧疼，叫三叉神经疼。三叉神经疼多半是三叉神经粗路处血管神经交互压迫的结果，所以多半是随着脑动脉硬化的出现而出现，起自于40岁左右中年人。由于的疼痛很重，有的时候洗脸、刷牙这些动作会诱发疼痛，所以患者不敢洗脸、不敢刷牙，头面部的卫生很差。由于经常重新面部的疼痛，不断用手去按摩腮帮子，所以局部的皮肤非常粗糙。三叉神经疼是非常痛苦的神经痛，可以选择药物治疗，如用卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林治疗。如果要是控制不住可以通过微血管减压术进行治疗。"
2020/03/30收听(60778)
耳朵后面三叉神经痛的原因如下：1、颈部神经受到刺激，引起三叉神经痛，颈部神经是高... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/17播放(70202)
耳朵后面三叉神经痛的原因如下：
1、颈部神经受到刺激，引起三叉神经痛，颈部神经是高...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/17播放(70202)
耳后出现三叉神经痛，是三叉神经第三个分支出现疼痛。治疗前需要进行头颅核磁共振，判断是原发性三叉... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/03播放(61630)
耳后出现三叉神经痛，是三叉神经第三个分支出现疼痛。治疗前需要进行头颅核磁共振，判断是原发性三叉...
2023/08/03播放(61630)
耳朵后面三叉神经疼的症状是一种反复发作、短暂、阵发，呈电击样、刀割样和撕裂样的剧疼，每次疼痛持续的时间是数秒或者数十秒，突发、突止，不发作时与正常人是一样的。典型的症状有原发性三叉神经疼，表现为三叉神经分布的区域内反复发作的短暂性呈电击样的疼痛。继发性三叉神经疼疼痛发作时间通常比较长，可持续15分钟或者更长的时间。常常伴有患者脸红、出汗，耳后皮肤的温度增高。另外还可以出现耳后皮肤胀疼。继发性三叉神经疼可伴有面部感觉减退、患侧咀嚼肌瘫痪。
王琳│河南省人民医院
2020/07/23收听(54518)
"耳朵后面三叉神经痛，需要考虑此说法的合理性。因为三叉神经痛的区域主要为眼支、上颌支和下颌支，耳后没有三叉神经分布。因此需要考虑是否为原发性耳痛和舌咽神经痛可能。原发性耳痛大多数是单侧，冷空气或水是最常见的诱因，大约75%有相关的耳部症状，比如听力丧失、耳鸣、眩晕。使用可卡因麻醉和神经阻滞咽扁桃体，如疼痛缓解，则说明可能是舌咽神经痛，但神经分配的重叠限制了其准确性。对于该病的治疗，均可以服用卡马西平、苯妥英钠、巴氯芬等。因为治疗三叉神经痛的药物，均可以治疗耳后神经痛和舌咽神经痛。"
2018/11/20收听(31276)
"耳朵后边三叉神经痛，一般可以应用卡马西平、洛索洛芬、布洛芬、盐酸氟桂利嗪、酮咯酸氨丁三醇胶囊等，相关的药物治疗比较好。而且也可以适当进行推拿、理疗、按摩的方式进行治疗，有的也可以产生比较有效的过程。当然更需要注意找到三叉神经疼痛的病因，药物治疗只是一方面，找到病因才能根本性解决问题。很多情况下三叉神经疼痛是血管刺激而引起，及时进行微血管减压手术治疗，才能更加有利于整体的治疗，而且术后依然要通过相关的药物来减少复发，以及进一步加重的可能性。"
2023/03/23收听(38642)
三叉神经疼是位于耳朵前面、头面部的这种突发的电击样、刀割样，以及火烧火燎的疼痛。三叉神经疼的原因，目前认为是三叉神经出颅处血管神经交布压迫的结果。三叉神经出颅的地方，即神经根地方，有一段神经没有髓鞘包绕，没有髓鞘的保护作用。如果这时有血管搭在上面，随着年纪的增长到40-50岁之后，血管逐渐出现动脉硬化，弹性减弱，搏动性的刺激就会引发三叉神经疼。所以三叉神经疼的患者如果药物治疗不好，可以选择微血管减压术，用棉垫把血管、神经隔开，三叉神经疼就可以治疗。
2020/03/31收听(78516)
三叉神经痛可以用药物进行前期治疗，如卡马西平、苯妥英钠等，卡马西平对70%的患者止痛有效，但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。苯妥英钠疗...
杨涛│郑州市黄河中心医院
2020/11/12阅读(4303)
"发生面部疼痛之后需要到医院诊治，确定确定是否是三叉神经痛。如果明确是三叉神经痛之后，对于轻度的三叉神经痛可以采取药物治疗，药物治疗主要是止痛治疗，止痛治疗常用卡马西平，还有镇静剂一类的药物，比如安定，在疼痛严重的情况下可以应用一些止痛药，比如芬必得、曲马多，甚至麦角胺类药物。当药物治疗难以控制症状，并且疾病进一步进展的时候，可以采用外科治疗的办法，通常有比较好的治疗效果。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/04收听(75084)
"三叉神经痛主要导致一侧面部的放电样疼痛，会突然发作，并且疼痛症状剧烈，一般持续几秒钟或者1-2分钟，但是会反复发作，病人会非常痛苦。疼痛程度一般无法耐受，所以需要积极的治疗。目前，认为三叉神经痛主要是因为三叉神经受到微血管刺激而出现的放电样疼痛。首先、可以服用卡马西平治疗，这是治疗神经痛的首选药物，能够缓解疼痛症状。另外，平时可以进行面部的热敷和按摩处理，注意避免受凉刺激，预防发作。如果经过药物可以控制的话，可以长期服用药物治疗。如果药物治疗以后，效果不佳或者无法耐受药物的副作用，可以考虑通过手术处理。首选的手术方式是进行微血管减压手术，就是要解除血管对神经的刺激和压迫，这样能够从根本上解决问题。手术后，部分患者会复发。如果术后出现复发的话，可以进行射频或者三叉神经半月节毁损术，这也能够使疼痛症状缓解。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/03/22收听(18780)
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