中国中医科学院西苑医院
泌尿外科
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输尿管结石的两个主要症状为肾绞痛和血尿。血尿表现形式包括镜下血尿，通过显微镜能看见的血，还有肉眼血尿，通过肉眼能看得见的血。血尿虽然是输尿管结石常见的症状，但血尿程度与输尿管结石严重程度无明显关系不呈正相关。部分患者输尿管结石造成严重梗阻，甚至引起肾衰竭时可能血尿并不严重；部分患者血尿严重时，病情不重。因此血尿只是诊断输尿管结石的主要症状，但是与病情的轻重并没有正相关的关系。
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输尿管结石尿血可能是患者出现了剧烈的活动，导致结石与黏膜过度摩擦所致；也可能是结石在下排的过程中造成了黏膜的破损，造成有少许的出血，故而会出现尿血；也有可能是结石已经合并了局部的感染，造成黏膜慢性炎性反应，故而造成有出血增多表现为尿血的症状。建议患者到医院进一步的检查，来明确具体可能的情况，如果是结石下排过程中尿血，属于一种正常的表现。患者可以适当的多饮水，多排尿，尿量增多可以稀释血液防止血凝块形成，同时尿量增多可以促进结石更快的排出，结石排除体外即达到治愈的状态。如果检查结石合并有感染造成的尿血，则需要口服抗感染的药物来治疗局部黏膜的炎症，来减少出血或者治愈出血。如果患者是剧烈活动以后出现的尿血，则需要减少不必要的活动，适度休息，增加尿量，来促进结石排出。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/25收听(14754)
输尿管结石患者会出现尿血，肾结石经过排泄冲入输尿管，输尿管结石症状中比较常见的是剧烈疼痛伴有尿... 姜兆群│山东大学第二医院 2023/12/17播放(85484)
输尿管结石患者会出现尿血，肾结石经过排泄冲入输尿管，输尿管结石症状中比较常见的是剧烈疼痛伴有尿...
姜兆群│山东大学第二医院
2023/12/17播放(85484)
"输尿管结石的患者出现尿血，则建议到医院进行对症处理：1、适当多饮水、多排尿可以减轻血尿的症状。2、需要针对结石采取体外冲击波碎石、手术治疗。将结石排出后，结石对黏膜的破坏和刺激消失，局部黏膜可以逐渐愈合，血尿也可以缓慢消失。3、必要时需要针对全程肉眼血尿的患者留置导尿管，留置好导尿管后需要进行持续性膀胱冲洗。避免出血在膀胱内形成血凝块，进一步造成膀胱刺激或者造成膀胱感染等。4、血尿程度比较重的患者，必要时直接给予急诊手术处理。手术去除结石，留置输尿管、支架管，然后根据血常规、血色素的情况，甚至必要时给予部分输血治疗，补充尿血所丢失的红细胞。"
2019/12/20收听(34970)
"输尿管结石患者可以出现尿血，出现尿血的原因可能为：1、结石与黏膜过度摩擦造成黏膜破溃出血，比如结石在下排过程中就可以造成黏膜局部破溃，血液混杂在尿液中就可以表现为肉眼血尿，一般都会伴有比较明显的疼痛感，多与输尿管运动和结石运动所致。2、如果结石合并局部感染导致黏膜炎性反应，这时也可以造成尿血，就可以出现尿液发红，伴有尿频、尿急、排尿疼痛等症状。3、也可能是输尿管结石经过一系列治疗以后出现尿血，比如经过体外冲击波碎石，冲击波的力量击碎结石的同时造成黏膜局部也出现微小的损伤，也可以造成肉眼血尿，或者进行输尿管镜下钬激光碎石，碎石以后在手术未完全恢复期间都有可能出现尿血，这些都是治疗以后常见的并发症。"
2020/03/18收听(19882)
输尿管结石手术不管采用哪个方法都有可能出现血尿，即使体外冲击波碎石术经常会出现血尿。这是很常见... 葛永超│郑州市第三人民医院 2023/05/05播放(97820)
输尿管结石手术不管采用哪个方法都有可能出现血尿，即使体外冲击波碎石术经常会出现血尿。这是很常见...
葛永超│郑州市第三人民医院
2023/05/05播放(97820)
"一般来讲输尿管结石术后血尿不会非常严重，可以见到留置尿管的尿袋里面呈淡红色的血尿。这种情况下，患者只需要增加饮水量，比如说在输液的情况下，主管医生可以增加输液的量也有比较好的效果。当然也有少部分患者可以出现比较严重的血尿，这个时候可以采用一些止血药物。同时把留置尿管改为三腔的尿管，持续膀胱冲洗，患者大多数可以在1-2天以后缓解。也有少部分，特别在输尿管闭端的时候有狭窄，这个时候输尿管硬镜的时候操作，可以创伤比较严重，把输尿管壁的供应血管有破裂以后也可以采取，这个时候可以采取内镜下再次激光止血这些处理。"
廖晓星│北京中医药大学第三附属医院
2018/07/05收听(97902)
"输尿管结石碎石以后可能会出现有尿血，这是一种正常的情况。因为在碎石过程中冲击波的能量作用于结石，结石在碎开的过程之中与黏膜发生了一些摩擦，造成有黏膜出血，这时就可以造成有渗血。或者碎石的能量作用于输尿管至上而造成有输尿管黏膜的局部损伤，这时也可以造成有少许的渗血，造成有尿血的情况发生。建议患者适当多饮水、多排尿，观察尿血的症状是否进行性加重。如果多饮水、多排尿以后，血尿逐渐消失则不需要到医院进行处理，但是如果血尿进行性加重甚至伴有血凝块等，则需要到医院进行处理。必要时需要留置导尿管来给予持续的膀胱冲洗，防止这些出血在膀胱之间形成有血凝块，引起继发性的感染，或者引起一些排尿阻塞感。一般碎石以后，血尿持续大约1-3天左右可以逐渐消失，并不会进行性加重。"
2020/07/21收听(54762)
怀孕是不会尿血的，如果有尿血的症状，是有泌尿系统疾病，有可能是泌尿系统感染或者是泌尿系统结石，都会出现尿血的现象。出现这种情况，应该及时根据个人的临床症状，结合尿常规的检查做出准确的判断。如果有尿血，伴随有尿频、尿急、尿痛的现象，说明是有泌尿系感染，是由于炎症感染导致，需要用抗生素一类的药物进行治疗，平时还需要注意多喝水，注意卫生，不要吃辛辣刺激性的食物。如果出现尿血，有明显疼痛的感觉，做尿常规检查却没有细菌感染，就需要做B超排除泌尿系统结石。
王建英│宿迁市人民医院
2020/05/18收听(48250)
输尿管结石手术后可能出现肉眼血尿，为手术后的一种并发症，需要根据具体情况判断如何治疗：1、如果住院期间尚未出院，建议由手术医生进行查房，判断血尿是否为术后正常情况或者异常情况需要处理。2、如果术后有结石残留，可能因残石造成泌尿系统出血，建议进一步行体外冲击波碎石术或二次清石处理解除血尿。3、如果住院期间留置输尿管支架管，支架管尚未拔除，可能由输尿管支架管引起，建议到医院复查，确定是否需要拔除体内的输尿管支架管。4、可能合并有泌尿系统感染，如支架管引起的感染或者手术后继发性引起的尿路感染，导致黏膜出血，建议行尿液常规检查及B超检查，必要时需要抗感染处理。
2019/01/09收听(77334)
输尿管结石手术后，通常尿血最多存在1个月左右，做完输尿管结石手术第1-2天尿血相对较重，由于刚... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/29播放(70094)
输尿管结石手术后，通常尿血最多存在1个月左右，做完输尿管结石手术第1-2天尿血相对较重，由于刚...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/29播放(70094)
"做完输尿管镜手术以后，可能部分患者会出现尿血。出现尿血这种情况以后，首先患者应该多饮水，不要憋尿，定期排尿，这是一个。另外，要减少活动，这种情况要及时就诊，要拍腹平片或者超声，来看一下输尿管支架的位置是否正常，还要看里面像肾的集合系统，包括膀胱、输尿管里面，是不是有血块形成。再一个要看是否有泌尿系的感染，像有没有发烧，有没有膀胱刺激征，像尿频、尿急、尿痛这种情况，也就是根据这些情况，再确定下一步的治疗。"
张际青│首都医科大学附属北京朝阳医院
2018/01/15收听(89346)
输尿管结石可以引起下腹部胀痛，主要见于输尿管下段或者输尿管末端的结石，结石造成输尿管痉挛或者输尿管梗阻，此时就会产生下腹部胀痛的症状。部分患者还可伴有血尿或者尿路刺激症状，比如尿频、尿急或者明显尿不尽感的症状，需要到医院进行B超或者CT检查确定结石的位置。一般结石如果比较小，则适当多饮水、多排尿，辅助一定量的运动可以排出体外，下腹部疼痛或胀痛的症状可以得到缓解，但是如果结石体积较大且长时间的停留，则症状会进一步的加重。此时就需要进行体外冲击波碎石或者手术等治疗清除结石，缓解患者的胀痛感。患者到医院进一步的检查还要排除其他的疾病，比如右侧输尿管结石与右侧阑尾炎还需要进一步的鉴别，二者都可以引起下腹部胀痛的症状，需要进一步的进行血常规、尿常规及其B超检查鉴别。
2020/04/20收听(80408)
"憋尿的状态下有可能会导致排尿出血，这种情况往往见于过度憋尿的状况，比如膀胱内憋尿大于300mL以上，可以造成有膀胱黏膜张力升高，可能就会造成出血。憋尿完毕以后再快速排尿过程中，也可能会导致出血。因为排尿后膀胱内压力逐渐下降，这时可以导致小动脉扩张或者小静脉扩张，就有可能会造成出血。见于疾病的状况，表现为过度憋尿以后出现尿血，比如尿道狭窄、尿道结石、男性前列腺增生症等，都会导致有排尿困难。膀胱内憋有大量的尿液，这就会出现血尿情况发生。同时在憋尿的状态下，如果患者需要快速导尿，需要间断的放尿降低膀胱内压。避免造成有快速放尿，而造成有压力下降过大，就可以造成有放尿以后出血的现象发生。但憋尿并不是引起血尿的唯一因素，还可能与泌尿道存在有感染、结石、肿瘤等多因素有，需要到医院进一步检查明确。"
2020/03/29收听(92890)
"憋尿如果导致严重的泌尿系统感染，这种情况下，严重后可能会出现血尿，同时伴有尿频、尿急的症状。通常导致尿血的原因，主要包括泌尿系统的内科疾病或者外科疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征，或者泌尿系统的感染、泌尿系统的结石、泌尿系统的结核、泌尿系统的肿瘤、泌尿系统的损伤、泌尿系统的血管畸形，这些也是导致引发血尿的原因。运动后的血尿通常也比较常见，包括全身疾病，如糖尿病、血液病。特发性血尿，如肾小血管的畸形、微小结石、结晶，以及肾乳头坏死等，通常占到血尿的20%左右。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/18收听(96676)
输尿管结石进行微创手术后，和肾结石手术一样，都需要在输尿管里面常规放置一根J管，也叫做输尿管支... 宋伟│湖南省人民医院 2023/02/15播放(85360)
输尿管结石进行微创手术后，和肾结石手术一样，都需要在输尿管里面常规放置一根J管，也叫做输尿管支...
宋伟│湖南省人民医院
2023/02/15播放(85360)
"输尿管一般是不会产生结石的。输尿管的结石主要来源于肾脏，肾脏内会产生结石，当结石下移会下降至输尿管内，从而导致输尿管结石的生成。有输尿管结石的患者需要到医院泌尿外科及时的检查治疗。"
曾宪付│随州市中医医院
2017/10/24收听(94998)
"输尿管结石是整个泌尿系结石中一个主要部分，输尿管结石大多是从肾结石下来的，输尿管结石本身会造成患者腰部，包括下腹部的疼痛，伴血尿的发生，因为输尿管结石会造成输尿管的梗阻，有些人会造成肾积水，影响肾脏的功能。同时输尿管刺激迷走神经，造成患者恶心、呕吐的反射，这些都是输尿管结石典型的特征。还有一些感染的因素，因为输尿管结石会合并严重感染，像输尿管结石下段结石合并肾整个积脓的病人，对这一类病人建议积极处理。"
马宏│北京医院
2017/12/05收听(43256)
输尿管结石形成原因主要包括以下几点：1、天气炎热时人体出汗较多，如不及时补充水分，尿... 林伟广│佛山市三水区人民医院 2023/11/01播放(77160)
输尿管结石形成原因主要包括以下几点：1、天气炎热时人体出汗较多，如不及时补充水分，尿...
林伟广│佛山市三水区人民医院
2023/11/01播放(77160)
"输尿管结石是肾结石向下排出到输尿管形成的，属于尿路结石。尿路结石是泌尿系统各部位结石的总称。尿路结石的形成因素有很多，尿中形成结石晶体盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成的物质不足以及核基质存在，是形成结石的主要因素。第一、形成结石的物质排出较多，如尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。第二、尿酸性减低，PH值增高。第三、尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。第四、尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、酸性黏多糖、某些微量元素等。第五、解剖结构异常，如尿路梗阻。第六、尿路感染。大多数草酸钙结石的原因不明，而磷酸钙和磷酸铵镁结石与感染和梗阻有关，尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所引起。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/05/04收听(64222)
输尿管结石绝大多数来源于肾脏。也可能因输尿管肿瘤、憩室、异物等诱发因素引起尿潴留，进而导致结石... 段启林│深圳市罗湖区人民医院 2023/03/14播放(95322)
输尿管结石绝大多数来源于肾脏。也可能因输尿管肿瘤、憩室、异物等诱发因素引起尿潴留，进而导致结石...
段启林│深圳市罗湖区人民医院
2023/03/14播放(95322)
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