中国中医科学院西苑医院
泌尿外科
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尿道下裂是比较精细的手术，做完手术以后，远期和近期都可能会出现尿道狭窄。在手术早期通常由于炎症、水肿及尿管刺激等因素导致，远期通常由瘢痕挛缩引起。近期并发症较易处理，炎症消退、水肿减轻之后，患者排尿能够得到良好改善。远期出现瘢痕挛缩引起尿道的狭窄，处理起来就相对来说棘手。若患者排尿非常困难，出现近端的尿道憩室或残余尿，应做相应的处理。处理的方式可以进行尿道内切开、尿道扩张、瘢痕切除再吻合等。总而言之，由于尿道下裂本身是畸形尿道，术后出现尿道狭窄的几率比较高。
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"尿道下裂进行手术之后是有可能引起尿道狭窄这种并发症的，形成的原因主要包括两个方面：第一、在进行手术缝合的过程中，尿道管腔缝合得过窄；第二、在手术之后愈合的过程中，形成局部的瘢痕，造成尿道向内进行萎缩、形成狭窄。无论哪一种情况都有可能引起排尿困难这种临床后果。轻度的尿道狭窄可以进行扩张来进行治疗，如果严重的尿道狭窄影响患者排尿，则需要进行二次手术治疗。无论哪一种情况，都会对患者的生活质量造成一定的影响，给患者造成一定的经济或者心理的负担。"
王世平│济南市人民医院
2020/05/28收听(63076)
尿道下裂术后狭窄，主要跟患儿本身材料、条件以及术者经验有关系。如果是原发尿道下裂，经第一次手术... 陈光杰│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/06/13播放(58256)
尿道下裂术后狭窄，主要跟患儿本身材料、条件以及术者经验有关系。如果是原发尿道下裂，经第一次手术...
陈光杰│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/06/13播放(58256)
"尿道下裂术后狭窄，是尿道下裂手术最常见的并发症之一。对于早期发现狭窄，可能是水肿、炎症。对于晚期出现狭窄，最大的可能性是瘢痕挛缩导致，主要发生在尿道吻合口处。早期狭窄，可以通过加强抗炎治疗，留置尿管支撑可以改善。如果没有改善，可以行尿道扩张将狭窄段扩开。目前对于吻合口轻度狭窄，尿道扩张是一种最好的治疗方法。对于重度狭窄，尿道扩张效果肯定不好，需要通过冷刀直视下将狭窄环扩开，留置尿管支撑，并进行持续尿道扩张3-8周，可以将狭窄环彻底扩开。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/12/15收听(57580)
"尿道下裂术后，尿道狭窄，容易治疗。首先，应该评估狭窄的程度，建议做尿道造影检查，评估狭窄的位置、狭窄的长度。一般确诊狭窄后，可以采用小孩用的尿道探条，进行有效的扩张。小孩的组织弹性非常好，早期发现后进行尿道扩张，扩张后留置尿管，进行有效的支撑。留置尿管期间，推荐多喝水，应该吃消炎药，有效的预防感染，可以有效的将狭窄尿道扩开，防止进一步狭窄。对于尿道狭窄，需要治疗3个月到半年。"
2018/11/29收听(81518)
"尿道下裂术后一年狭窄，症状一般就是患儿在术后一年时，排尿时尿线细甚至排尿困难。它的原因主要就是因为小孩的尿道比较细，缝合以后吻合口以及缝合的部位都可能发生轻微水肿，然后形成疤痕，这些都会影响排尿的通畅，增加尿道阻力，所以就会形成尿道狭窄。尿道狭窄的早期主要是因为水肿，一年时出现狭窄一般都是因为疤痕形成狭窄环所致。这种狭窄环可以做尿道扩张处理，将狭窄环逐渐软化，到了青春期发育后，狭窄环软化后慢慢就会消失，此时这种狭窄就治愈了。"
王雪颖│锦州市中心医院
2019/03/08收听(16456)
尿道下裂是一种先天性疾病，是由于尿道海绵体发育异常，而使尿道没能开口在龟头的前方。尿道下裂与尿道狭窄是两种不同的疾病，如果尿道下裂的患者没受过伤或者没有做过手术形成瘢痕的话，一般是不会发生狭窄也不需要预防狭窄。尿道下裂根据其程度分为冠状沟型、阴茎体型和阴囊型，对应的尿道开口位置分别位于冠状沟、阴茎体部以及阴茎与阴囊交接部，尿道开口越朝后那么对性生活和排尿的影响越大。尿道下裂的患者通常建议在学龄前做手术将其纠正，因为小儿时期形成的瘢痕相对较少，勃起较少，恢复较快，而且对心理影响相对也比较小。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/11收听(57234)
尿道下裂如果出现狭窄，需要到医院进行尿道扩张，如果经过尿道扩张以后排尿顺利，继续定期扩张即可。原则上要按一定规律进行扩张，比如间隔一周扩张一次，连续扩张3-4个月以后，间隔两周或者间隔四周，再进行扩张。如果偶然扩张一次，并不能达到改善尿道狭窄的目的，以后还有可能再出现狭窄。要扩张直至狭窄段稳定以后，不再发生狭窄，这时才可以停止尿道扩张。还可以进行再次手术治疗，如果狭窄段比较长，而且经过扩张以后效果并不好，需要再次手术。手术可以利用包皮卷瓣或者利用口腔黏膜、舌黏膜等卷瓣治疗。这种情况手术难度相对比较高，需要到专门的医学中心去完成相关的手术治疗。尿道下裂手术以后可能会存在漏尿狭窄等风险，往往1期手术可能达到彻底治愈的目的，尤其是尿道下裂位于阴囊性或者会阴型，手术往往需要2期或者3期以上，才能达到完全治愈的目的。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/03收听(76728)
尿道下裂术后出现尿道狭窄，通常表现为尿道外口直径变小、排尿困难。通常患者会出现排尿时尿等待、排... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2023/03/03播放(87840)
尿道下裂术后出现尿道狭窄，通常表现为尿道外口直径变小、排尿困难。通常患者会出现排尿时尿等待、排...
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2023/03/03播放(87840)
"尿道下裂术后，尿道外口狭窄，就是尿道口变细、变小，排尿时发现尿线明显变细，排尿时间明显延长，这是尿道外口狭窄的典型临床表现。如果确诊为尿道外口狭窄，应该到医院做进一步的检查确诊，做尿道造影检查，有效的发现狭窄的长度，这样才可以决定怎样进行治疗。一般推荐做尿道外口扩张，尿道外口扩张应该用尿道探条依次将尿道外口逐步扩大，扩大后建议留置尿管支撑一周，防止尿道外口进一步的狭窄。"
2018/11/28收听(95274)
"尿道下裂手术后应该注意引流管通畅，减少漏尿、减少感染的发生。应该注意伤口进行换药，注意伤口是否有红肿、渗液、出血。伤口应该用网眼纱布进行加压均匀的包扎，网眼纱布外用弹力绷带再次进行加压保护。注意网眼纱布包扎不能太紧，太紧容易导致转皮瓣缺血坏死，太松容易导致压迫作用没有效果，导致伤口出血、感染。因为隐睾手术需要分离足够长的阴囊皮瓣进行转移皮瓣，伤口加压包扎、保护创面非常关键。"
2018/12/13收听(47642)
尿道下裂是比较精细的手术，术后并发症较多，尿道憩室是该手术常见并发症之一。尿道憩室的发生主要与... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2023/03/28播放(64872)
尿道下裂是比较精细的手术，术后并发症较多，尿道憩室是该手术常见并发症之一。尿道憩室的发生主要与...
2023/03/28播放(64872)
"尿道下裂术后水肿的原因有两种可能：一种就是炎症反应引起的创面及阴茎水肿。另一种就是术中的分离刺激，导致组织反应性水肿。建议尿道下裂手术后，应该有效的控制感染，减少水肿，减少炎症反应。手术中应该仔细操作，有效的减少和降低组织刺激，减少手术后水肿。手术后阴茎及尿道下裂修补的创面，应该适度的加压包扎，建议使用网眼纱布进行疏松组织处压迫，在外面进行纱布的加压包扎，这样可以有效的预防感染和水肿。"
2018/11/27收听(75138)
尿道下裂术后并发症有哪些？尿道下裂手术是成形手术，这种成形手术的手术并发症比较多，它的成功率一般能达到60%-70%左右。它的并发症最常见的就是尿瘘或者尿道狭窄、伤口感染、裂开等，防止并发症的发生，才能导致手术成功。所以术前一定要充分准备，术中一定要精细操作，手术后更得要小心护理，这样才能减少并发症的发生。最常见的并发症是重建的尿道，因为伤口愈合不佳，形成的尿瘘。这种并发症一般容易形成血肿，容易伤口感染，或者重建的尿道过长，使用的皮不够，压力太大以及手术的技巧等，与这些都有关系。这种并发症一定要尽量控制住，不然孩子会很痛苦。
2018/05/17收听(26938)
尿道下裂术后护理具体如下：1、创面护理：创面拆除包扎后，出现渗出、痂皮，应及时清... 陶畅│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/03/29播放(93010)
尿道下裂术后护理具体如下：
1、创面护理：创面拆除包扎后，出现渗出、痂皮，应及时清...
陶畅│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/03/29播放(93010)
尿道下裂术后护理的主要目的是预防感染，促进伤口早日愈合，具体措施如下：1、术后最... 袁俊斌│中南大学湘雅医院 2023/05/31播放(79484)
尿道下裂术后护理的主要目的是预防感染，促进伤口早日愈合，具体措施如下：
1、术后最...
袁俊斌│中南大学湘雅医院
2023/05/31播放(79484)
"尿道下裂术后如果可以正常恢复，一般七天恢复正常。如果出现伤口感染，吻合口瘘，时间比较长。伤口感染一般两周左右可以恢复正常，如果出现吻合口瘘，这是最麻烦的并发症，需要将伤口妥善换药处理，一般需要六个月后才可以做二期补漏手术。对于尿道下裂手术后，必须注意有效的抗炎治疗，多喝水，保持尿管通畅，伤口每天进行换药。对于早期发现出现感染症状，通过换药可以避免伤口感染程度加重。对于出现吻合口瘘，妥善的换药，避免瘘进一步增大。"
2018/12/17收听(74678)
"尿道下裂目前病因尚未完全清楚，各种致病因素影响胚胎发育均可致尿道融合异常，产生尿道下裂，尤其在先兆流产、早产、低体重儿中尿道下裂发病率较高，可能与胚胎未发育完全成熟就产出有关。尿道下裂也有一定的遗传因素，临床上发现大约有20%左右的尿道下裂患儿具有家族遗传类似疾病。激素和环境对胚胎发育也有一定影响，可能致尿道下裂，即胚胎发育过程中，母体接受异常激素和外源性放射物干扰，可能致胎儿发育畸形产生尿道下裂。另外，尚有报道人工生殖和母亲早孕期间接触黄体酮过多的患儿，尿道下裂发病率也较正常患儿高。环境中存在广泛的干扰物质，如甲苯、杀虫剂、邻苯二甲酸盐等，都对胎儿有一定的影响，故孕期要少接触环境中的污染及人工合成激素等。"
2018/12/03收听(42414)
"尿道下裂术后，应密切观察生命体征的变化。应该多喝水，多排尿，多吃清淡食物，比如多吃青菜、水果，保持大便通畅，不要太用力排便。尿道下裂术后，推荐适当的补充蛋白质，可以快速促进伤口愈合。手术后应该密切观察尿管、尿道口是否有出血、是否有分泌物。每天应该伤口进行有效的换药，及时发现伤口是否有红肿、是否有皮下积血或积液。如果有积血、积液，应该有效的引流出来以减少感染。尿道下裂感染后，很容易导致修补出现瘘，就是尿瘘，很容易导致手术失败。"
2018/11/27收听(18554)
"尿道下裂手术后肯定痛，尿道下裂疼痛的程度与尿道下裂类型、尿道延长的长度有关。阴茎头部尿道下裂，手术创伤相对比较小，一般疼痛比较轻，可以有效的耐受。阴茎体部以及会阴型、阴囊型的尿道下裂，尿道缺损的长度很多，手术时间相对比较长，创面比较大，需要进行阴茎皮肤有效的游离，做出有效的阴茎皮肤转移皮瓣，创伤比较大，手术后疼痛也比较明显，建议疼痛后可以给予止痛栓快速缓解疼痛。尿道下裂手术，即使疼痛，也应该手术，才可以恢复正常的站立排尿。"
2018/11/29收听(27894)
"尿道下裂术后水肿，建议多卧床休息，将水肿的部位以及整个阴茎用网眼纱布进行均匀的加压包扎，网眼纱布外用弹力绷带进行再次包扎，可以有效的预防水肿。注意包扎不能太紧，太紧容易导致皮瓣供血不好；太松容易导致水肿加重，没有达到包扎的作用，建议患者将阴茎往腹侧放置，有效减少体位性水肿。建议手术后必须抗炎治疗，有效的预防炎症性水肿。关于尿道下裂术后，一定要妥善护理，有效防止水肿的发生。"
2018/12/06收听(24408)
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