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肾内科
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肾小球轻微病变基本不太会容易得尿毒症，因为肾小球轻微病变肾脏病理的表现比较轻微。临床上肾小球轻微病变的病人，蛋白尿和血尿并不是很重，治疗起来相对容易，较容易控制病情。肾小球轻微病变的病人，肾小球都是还不错的状态，未出现肾小球硬化的情况，离肾功能受损和尿毒症的程度较远。
肾小球轻微病变也是早期肾炎的情况，对于肾小球轻微病变的病人而言，肾活检的结果非常重要。如果积极治疗、控制，大多数病人可以得到缓解，而且也不会危及到肾功能，或者转变为尿毒症。只要病情不是急性加重或者变为病变型，不会出现病危的问题。
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"肾小球轻微病变患者也有得尿毒症的可能，其实肾小球轻微病变这个名称并不规范，目前一般统称为肾小球微小病变，虽然叫微小病变，但其实并不微小。为什么叫微小病变？就是因为在光学显微镜下看到肾小球的结构没有明显的改变，这个时候如果给病人做电镜检查，就会发现病人会出现足细胞的大量破坏。肾小球微小病变虽然病变不严重，但是症状表现比较严重，往往表现为肾病综合征。肾病综合征有个很重要的并发症就是急性肾损伤，急性肾损伤如果没有得到积极的治疗，有些病人就有可能直接转为尿毒症，有些病人治疗不及时，往往会转为慢性肾功能不全，也有发展到尿毒症的可能，所以肾小球轻微病变患者有的尿毒症的可能。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/02/01收听(79062)
轻微病变肾小球病一般统称为肾小球病微小病变，一般比较严重。肾小球病微小病变在肾脏的光镜下，一般... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/01播放(44305)
轻微病变肾小球病一般统称为肾小球病微小病变，一般比较严重。肾小球病微小病变在肾脏的光镜下，一般...
2023/06/01播放(44305)
"肾小球轻微病变，有1\/3的患者可以自愈。肾小球轻微病变理解为肾脏的微小病变，这是一个病理学的名称，指的是在光学显微镜下看到病人肾脏没有明确的表现，就是没有明确的病变，但是在电子显微镜下就可以看到足细胞受到比较大的损伤，病人可能会出现足突的融合等，这是病理的表现。治疗通常会选择给予激素治疗，但是有些病人在应用激素之前，一般会要求等待一段时间，也就是对于血白蛋白水平不是太低的病人，可以让其等待半年，目的就是为了自愈，大概有1\/3的患者可以自愈，另外2\/3的患者需要应用激素，或者是激素加上免疫抑制剂治疗。"
2021/06/28收听(66336)
"轻微病变性肾小球病通常不严重，轻微病变是最常见的儿童肾病综合征类型，10岁以下儿童肾病综合征占70%-90%。轻微病变性肾病病理改变为，在光学显微镜下肾小球基本正常，肾小管上皮细胞可以出现脂肪或者空泡变性，以近端肾小管多见，有时在肾小管内可以见到大量蛋白管型，免疫荧光检查阴性。在电镜下，可以见到特征性病理变化，即上层上皮细胞足突广泛融合。肾病综合征是微小病变型的患者一般不严重，通常对肾上腺皮质激素非常敏感，治疗10-14天可产生明显利尿效果，一般在3-4周左右尿蛋白可转阴，血浆蛋白回升。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/23收听(37814)
肾小球轻微病变是一种光镜病理的描述，如果是电镜，肾小球轻微病变的患者可能会有系膜区的电子致密物... 张聪│中日友好医院 2023/03/16播放(46793)
肾小球轻微病变是一种光镜病理的描述，如果是电镜，肾小球轻微病变的患者可能会有系膜区的电子致密物...
张聪│中日友好医院
2023/03/16播放(46793)
"肾小球轻微病变是肾病综合征里的一个病理类型，其主要表现就是水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症。一般这种病理类型属于比较轻的，对于激素治疗非常敏感，通过药物治疗绝大多数都可以得到很好的控制。所以对寿命来说影响不是很大，可以活到平均生存年龄73岁。对于疾病的治疗主要还是应用激素，足量激素应用，规律减少药物用量，预防激素相关并发症，定期到医院复查尿常规、尿蛋白定量、肾功能等相关指标。除了激素的应用以外，还可以口服百令胶囊保护肾脏，黄葵胶囊辅助减少尿蛋白。平时注意预防受凉、感冒，在水肿时要注意适当活动，预防下肢深静脉和肾静脉血栓形成。"
李方晓│开封市中心医院
2019/02/12收听(98856)
肾小球的常见病变主要有肾炎、肾病综合症和继发性肾脏疾病等，具体如下：1、肾炎：最... 杨彦芳│中日友好医院 2023/12/08播放(71808)
肾小球的常见病变主要有肾炎、肾病综合症和继发性肾脏疾病等，具体如下：
1、肾炎：最...
杨彦芳│中日友好医院
2023/12/08播放(71808)
张聪│中日友好医院 2023/11/30播放(79656)
2023/11/30播放(79656)
"肾小球病变的症状，最常见的是血尿、蛋白尿。如果肾小球病变严重，病人还有可能出现少尿和无尿的情况。肾小球是负责滤过作用，肾小球出现病变，滤过功能可能会受一定影响。所以早期的时候，一般是肾小球的滤过膜受到影响，病人会出现血尿、蛋白尿，而且尿蛋白通常是以中分子蛋白为主，也就是白蛋白和转铁蛋白为主。如果滤过膜损伤比较严重，病人可以出现尿中有免疫球蛋白IgG的现象，这是肾小球病变一个比较重要的症状。随着肾小球的病变不断加重，肾小球会逐渐硬化，硬化的肾小球滤过功能就没有了。随着硬化的肾小球越来越多，病人就可以出现少尿或者无尿的情况。"
2021/04/25收听(23678)
"肾小球病变常常是由于多种病因所导致免疫炎症介导的肾小球损害，肾小球损害最典型的就是肾小球滤过膜的损伤，从而出现了一系列的临床表现，肾小球病变可分为原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病两种。原发性的肾小球疾病常常见于急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。对于继发性的肾小球疾病，临床上常常见于糖尿病肾病、过敏性紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎等。肾小球病变常见的临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿以及高血压，随着时间的进展可能还会出现有肾功能不全，查肾功能可见血肌酐及尿素氮的升高。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/27收听(84578)
"肾小球病变，一般会引起大量的蛋白尿，导致低蛋白血症。这种情况首先需要检查肾穿刺，明确具体的病理类型，比较常见的疾病有微小病变、膜性肾病、IgA肾病等。需要根据不同的病理结果，针对性的用药治疗，比如微小病变的时候，可以选用激素治疗。IgA肾病在早期可以单用ACEI、ARB类的药物，比如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，经过治疗3-6个月，如果病情没有缓解，可以加用小剂量的激素治疗。膜性肾病，则需要激素联合免疫抑制剂治疗，比较常用到的治疗方案是泼尼松联合他克莫司、泼尼松联合环磷酰胺治疗。除了药物治疗以外，饮食方面要注意低盐、低脂、优质蛋白饮食，避免增加肾脏的负担。"
2018/12/10收听(23408)
"微小病变患者激素抵抗，指的是微小病变患者对激素的治疗无效。微小病变是肾病综合征最常见的类型，而且这种类型一般对于激素的治疗效果比较好。微小病变的患者对激素的反应包括三种，具体如下：第一、激素敏感，应用激素以后，这个病人的尿蛋白就可以有效的转阴，肾病综合征就算是治好了。第二、激素依赖，激素依赖的患者往往应用激素以后效果比较好，但是在激素减量或者停药以后，病人可能出现肾病综合征的复发。第三、激素抵抗，指的是对激素往往没有明确效果，所以这个时候会选择给病人把激素和免疫抑制剂加上去，加上去以后，有相当多的患者可以得到临床治愈。"
2021/04/25收听(83190)
轻微病变肾小球疾病的患者出现激素抵抗，要寻找是否有激素抵抗的原因，比如是否有规律服用药物，有没有使用足量的激素，疗程是否足够。另外，还要评判是否有潜在的感染，比如潜在的牙龈炎、胆囊炎等都可能会引起激素抵抗，还有部分患者需要行重复肾活检，确定其病理类型是否已转型。对于激素抵抗在治疗上可以采用激素，联合其他的免疫制剂使用，常用的药物有激素联合静脉环磷酰胺或者联合环孢素、他克莫司，还可以联合生物制剂，如CD20单抗等。
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/31收听(78478)
彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/03播放(48569)
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/03播放(48569)
任何疾病或者一些原因、因素，比如感染、用药等等，不管是病的因素、用药的因素或者其他一些接触的因素，只要这些原因能够伤到肾脏，就有导致尿毒症的风险。临床中可以导致肾脏损伤的原因有很多，首先有一些人有遗传病，像多囊肾又名Potter(Ⅰ)综合征，这些遗传病就会导致肾脏出现问题，还有继发性的原因，像高血压、糖尿病、痛风、冠心病、心血管疾病以及免疫病、血液病等等。还有临床上常见用药的情况，像应用伤身的药物，比如含有马兜铃酸的中成药，还有长期服用止疼药等等，也是可以导致肾脏受累，导致尿毒症的，再者有本身就存在肾脏病的基础，像肾炎、肾病的这些病人。所以可以看出来，不管是疾病也好，接触的东西也好，吃的也好等等，不管是什么因素，只要是这些因素有可能对肾脏造成损伤，都是可以导致尿毒症的原因。
杨冰│北京大学人民医院
2020/04/20收听(13802)
"尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期，尿毒症发生的原因有以下几个方面：一、肾小球肾炎，肾小球肾炎在我国是发展成尿毒症最常见的病因，若肾小球肾炎控制不好，病情进一步发展，出现肾功能衰竭，进而发展成尿毒症。二、糖尿病，糖尿病是一种代谢性疾病，若血糖控制不好或病史较长，引起肾小球硬化，使肾功能出现损害，进而发展成肾功能衰竭、尿毒症等。三、高血压，若血压控制不好或高血压病史较长，引起肾小球动脉硬化加重，并伴有肾内高压，进而影响肾功能出现尿毒症。为防止以上疾病引起尿毒症，它的治疗是积极治疗原发病，防止尿毒症的发生。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/05/15收听(35328)
"尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是进行性慢性肾功能衰竭的终末期阶段。在此阶段中，除了水与电解质的代谢紊乱和酸碱平衡失调之外，由于代谢产生大量的潴留，毒素在体内可以呈现在消化道，如心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。这类情况应当开始做透析，如果是患者同时患有糖尿病，做透析的时间还需要提前。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/23收听(59040)
"尿毒症都是由慢性的肾脏疾病逐渐发展而来的，比如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、梗阻性肾病、慢性肾盂肾炎等等。肾脏疾病有的发病部位在肾脏，而有的发病部位在全身，肾脏只是其中一个受累及的器官，而有的病变部位在肾盂以下引起了尿液的排出不畅导致肾盂出现积水。但是不管什么原因都会导致肾脏逐渐受到损伤，出现纤维化，功能逐渐下降进而发展成为肾功能衰竭，肾功能衰竭不断进展最后发展成为尿毒症。一旦进入尿毒症期，患者肾脏排毒、排水的能力就会明显下降甚至丧失，需要借助于血液透析生存，如果有条件还可以行肾移植术。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(94270)
"在临床上导致患者出现尿毒症的病因有很多，可见于肾脏本身的基础疾病，比如慢性的肾盂肾炎、慢性的肾炎、肾小球动脉硬化症等等。此外，相关的其他疾病继发而导致的肾脏损害，也可以导致患者出现尿毒症的相关病情，比如原先患者有基础的糖尿病、高血压或者自身免疫性疾病，比如红斑狼疮以及过敏性紫癜等等，都可以导致继发性的肾脏损害。其他的比较常见的肾外疾病，比如尿道结石、肿瘤、前列腺肥大和尿道的解剖结构异常导致的尿道狭窄等等，也可以导致患者出现尿毒症的相关病情。在治疗上针对尿毒症的患者，治疗方法主要是进行肾脏的替代治疗和肾脏移植治疗。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/12/01收听(81336)
"尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期，相当于慢性肾脏病的五期。如果得了慢性肾脏病，导致慢性肾功能不全，最终就形成尿毒症。慢性肾脏病常见的有IgA肾病、乙肝相关性肾炎、肾病综合征、高血压肾损害、糖尿病肾病，这些肾病时间长了以后都会形成慢性的肾功能衰竭，肾功能衰竭的终末期就形成尿毒症。预防尿毒症的形成就要预防慢性肾脏病的形成，如果得了慢性肾功能不全，就要注意防止疾病的进展，以免形成尿毒症。如果有糖尿病肾病，要控制好血糖。如果有高血压肾损害，要控制好血压，避免使用肾毒性的药物，避免呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤感染。因为这些因素都会使肾衰竭急剧的恶化，形成尿毒症。"
刘延浩│开封市中心医院
2019/06/03收听(94984)
湖北省中西医结合医院 温暖
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