肺结核用药需要多久_有来医生

熊瑜
副主任医师

山东省公共卫生临床中心

结核内科

肺结核用药需要多久

2023-07-19 01:55播放 :

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视频内容

如果是药物敏感结核病，治疗疗程是6个月；对于耐药结核病，如果使用的是长疗程，一般是18-24个月。如果是首次发现的耐药结核病，也可以使用超短程治疗，疗程一般是13个月。

抗结核的治疗疗程长，因为结核菌在人体内是持续存在的过程，服用抗结核药物仅仅是把体内敏感结核菌，即现在产生致病作用的结核菌杀灭。结核菌在人体内有各种各样的存在形式，有些结核菌在人体内是休眠状态，现在服用的药物无法杀灭它。只有在体内转化成活跃结核菌之后，服用结核药才能将其杀灭。所以有持续的长疗程，应尽可能把体内各种类型存在的结核菌全部杀灭。

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肺结核用药多久不传染

一般来说，痰菌阳性的肺结核患者经过系统、正规的抗结核治疗两个月左右，就不具有传染性了，当然，具体还需要根据糖抗酸杆菌涂片结果进行判定。如果三次不同时间，痰液涂片结果均阴性，基本就可确定患者已经不具有传染性。此外，还有一些肺结核患者本身就是痰菌阴性，这些患者一直就不具有传染性，可以正常的工作、学习和生活，只不过同样也要进行抗结核治疗，治疗疗程同菌阳肺结核是一样的，初治患者需要治疗六个月左右，复治患者至少需要治疗8-12个月。痰菌阳性的肺结核患者，其体内结核杆菌的主要传播途径是经空气传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑和唱歌时，可把含有结核分枝杆菌的微滴播散到空气中，并可停留数小时，若被他人吸入则可引起感染。

语音时长01:20''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/22收听(74026)

肺结核的用药

肺结核是由结核分枝杆菌感染后导致的感染性疾病。主要的表现临床症状有咳嗽、咳痰、低热、乏力、盗汗，甚至有咯血、胸闷气短等症状。关于肺结核的用药，有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、链霉素、丙硫异烟胺、卡那霉素、卷曲霉素等等。对于结核，又分为原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎以及其他肺外结核。对于结核用药的时间，根据初治方案、复治方案或者耐多药等结核治疗方案的时间均有不同，需要根据具体情况定断。

语音时长01:20''

王清文│牡丹江市康安医院

2018/10/16收听(81032)

肺结核用药有哪些

"肺结核的用药有很多，目前主要分为一线药物和二线药物。一线药物主要包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素，二线药物有很多，如左氧氟沙星、莫西沙星、对氨基水杨酸以及利奈唑胺、阿莫西林克拉维酸钾等。至于如何选择一线药物和二线药物，需要根据患者的具体情况来定。一般对于初治的肺结核患者，选择一线药物就可以。对于复治的、耐多药的肺结核患者，需要根据药敏试验，选择二线的药物进行抗结核治疗。"

语音时长01:10''

邓项俊│六安市人民医院

2019/01/16收听(52918)

肺结核该怎么用药

"肺结核患者抗结核用药，需要遵循的原则是早期、规律、全程、适量、联合，整个治疗方案一般分为强化、巩固两个阶段。整个过程分为两个阶段，有强化期，一般的强化期为2-3个月，还有巩固期，为6-9个月，甚至更长，这个需要观察，根据病人的具体情况来制定。在一般情况下，如果肺结核的诊断明确，需要联合抗结核治疗，根据病人的基础情况，加用抗结核药物。在抗结核药物治疗期间，容易出现不同程度的不良反应，需要动态监测血常规、肝功、肾功等相关指标。一旦出现问题，需要及时调整药物的剂量、用量。"

语音时长01:18''

董晓锋│解放军联勤保障部队第988医院

2021/06/18收听(75790)

儿童肺结核如何用药

儿童肺结核一旦被诊断以后遵循几个原则：

1、早发现、早诊断、早治疗；

周海依│长沙市中心医院

2023/08/21播放(81966)

肺结核常用药有哪些

基本的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇，以及氨硫脲，但是氨硫脲不良反应较多，尤其并发AIDS者目前很少应用。二线抗结核药物，包括卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、喹诺酮类、对氨柳酸、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、环丝氨酸等。应用的原则是早期、适量、联合、全程、规律的用药，而且在应用抗结核药物治疗的过程中，需要注意监测药物的副反应，例如肝功能损害、肾功能损害、周围神经病变等，并做出针对性的处理。

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郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(13170)

肺结核用药的副作用

肺结核药物治疗的副作用包括：

1、胃肠道反应：食欲下降；

2、肝功能、...

金武│武汉市肺科医院

2023/09/06播放(74402)

肺结核用药的副作用有哪些

"肺结核的治疗用药有很多，目前常用的一线抗结核药物有利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素，不良反应是各不相同的。利福平的不良反应主要有肝功能损害、胃肠道反应。异烟肼的主要不良反应，是周围神经炎。乙胺丁醇的不良反应，是视神经炎。吡嗪酰胺的不良反应，主要有高尿酸血症、胃肠道反应及肝功能损害。链霉素的主要不良反应是耳毒性、肾毒性等。不同药物的不良反应不一样，尤其是抗结核药物，需要联合使用，出现不良反应的几率会增加，在治疗的过程中需要注意监测，并且定期的复查。"

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邓项俊│六安市人民医院

2019/06/12收听(69060)

什么是肺结核的规律用药

因为肺结核是慢性病，所以它的治疗疗程也较长。肺结核治疗有五大原则，即适量、联合、规律、全程、早...

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2023/10/11播放(75146)

肺结核用药副作用

临床上治疗肺结核药物通常分为一线抗结核药物和二线抗结核药物两大类。对于初治患者通常选用一线抗结核药物，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，这些药物杀菌效果好，不良反应小，均可口服给药，自行在家服用即可。异烟肼常用的治疗剂量不良反应发生率比较低，主要包括周围神经炎、中枢神经系统中毒症状和肝脏损害等。利福平的主要不良反应是胃肠道不适，肝功能损害和药物热。吡嗪酰胺的不良反应，主要是药物性肝炎、高尿酸血症以及皮疹、胃肠道反应。乙胺丁醇常见的不良反应是球后视神经炎、过敏反应、药物性皮疹、皮肤黏膜损伤等。吡嗪酰胺服用后可使皮肤出现光敏反应，如果不注意防晒会导致皮肤发黑，利福平服用后可能会导致患者泪液、尿液、汗液以及粪便呈现橘红色。

语音时长01:24''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/22收听(59952)

肺结核用药原则

肺结核的化疗原则是早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物，所谓早期主要指早期治疗，一旦发现和确诊后立即给药治疗。联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上的药物，以增强与确保疗效。适量是指根据不同病情及不同个体，规定不同的给药剂量。规律就是患者必须严格按照化疗方案规定的用药方法，有规律的坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，也不可随意间断用药。全程是指患者必须按照方案所指定的疗程，坚持至满疗程。短程化疗通常为6-9个月，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%，常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

语音时长01:14''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/22收听(56560)

肺结核用药后遗症

肺结核用药常见的后遗症包括肝功能损害、肾功能损害、视神经损害以及周围神经病变，不同的后遗症处理方式不同，肝功能损害最为常见。如果是单纯的转氨酶升高，可加用保肝的药物，例如水飞蓟宾、易善复等。如果患者出现胆红素的升高，需要停用肝功能损害的药物，如果患者出现周围神经病变，可口服甲钴胺、维生素B1、维生素B12，用以营养神经，必要时停用导致周围神经病变的药物。如果患者出现肾功能损害、视神经损害，需要停用相关的药物，当患者服用抗结核药物时，需要注意监测药物的副反应，并做出针对性的处理。

语音时长01:13''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(12558)

肺结核四联用药有哪些

"抗结核四联用药是指由疾控中心所提供的四种免费治疗结核病的药物，分别是利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，这四种都是一线抗结核药物，具有治疗效果好、不良反应少的优点，具体如下：一、异烟肼具有强杀菌作用、价格低廉、副作用少、可口服的特点，是治疗肺结核病的基本药物之一。异烟肼常规剂量不良反应发生率低，主要包括周围神经炎、中枢神经系统中毒和肝脏损害，以谷丙转氨酶升高为主。二、利福平，对胞内和胞外代谢旺盛和偶尔繁殖的结核菌均有杀菌作用，属于利福霉素的半合成衍生物，通过抑制RNA聚合酶，阻止RNA合成，发挥杀菌活性，主要不良反应为胃肠道不适、药物热以及肝功能损害，以谷丙转氨酶升高、黄疸为主。三、吡嗪酰胺是类似于异烟酸衍生物，是结核病短程化疗中不可缺少的主要药物，常见的不良反应为高尿酸血症、药物性肝炎，如谷丙转氨酶升高和黄疸。四、乙胺丁醇通过抑制结核菌RNA合成发挥抗菌作用，常见不良反应为球后视神经炎、过敏反应、药物性皮疹、皮肤黏膜损伤等。"

语音时长01:43''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

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肺结核用药方案

肺结核是由结核杆菌感染肺部引起的一种慢性传染性疾病，一旦发现和确诊以后应立即给予药物治疗，治疗一般遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则，同时在用药时要根据患者的病情和个体差异制定不同的给药剂量。肺结核的治疗一般采用联合用药，可以提高疗效，降低毒性。新发病时可以用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合用药6个月，一天一次，空腹顿服，6个月以后一般痰菌可以较快的转阴。如果6个月疗程结束时，痰的细菌培养仍为阳性者，就可以延长2个月。如果是慢性排菌者，可以用一线与二线药物联合使用，同时要在严密监测副作用的情况下治疗，疗程为6-12个月。

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李臻│枣庄矿业集团中心医院

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肺结核巩固期用药

肺结核的治疗分为强化期抗结核治疗和巩固期抗结核治疗。强化期抗结核的治疗方案，一般为利福平联合异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇强化期一般治疗两个月。巩固期抗结核的治疗方案是利福平和异烟肼，一般的疗程在四个月。有些患者恢复不是很好，可能要适当的延长巩固期的治疗疗程。有些患者可以适当的延长到6-8个月，甚至更长的时间。具体的疗程要根据患者的病情恢复情况再来分析，在抗结核的治疗过程当中，出现了肝功能损伤，可以联合护肝的药物来进行处理。

语音时长01:16''

熊洪海│吉安市中心人民医院

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肺结核治疗一般分为两个疗程，即是强化期和巩固期。强化期前两个月用经典的四药，一般是异烟肼、利福...

杨晓丽│北京京煤集团总医院

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肺结核的治疗用药方案

"肺结核的治疗方案分为初治的治疗方案和复治的治疗方案，具体如下：1、初治的治疗方案又分强化期和巩固期两个阶段，强化期四种药物联合用药，顿服两个月，巩固期是两种药物联合，顿服四个月。间歇时治疗方案是强化期四种药物联合隔日一次，每周三次，服用两个月，巩固期是两种药物联合每日一次，每周三次，服用四个月。2、复治期治疗患者推荐进行药物敏感试验，敏感者按下列方案进行，强化期五种药物联合每日一次，服用两个月，巩固期三种药物联合，每日一次，服用6-10个月。"

语音时长01:09''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/13收听(18872)

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