北京大学第一医院
皮肤性病科
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湿疹分很多类型,通常分为急性期、亚急性期和慢性期,不同类型的湿疹用药不太一样,像急性期、亚急性期可能对症比较重要,要把渗出收敛拔干,而慢性期肥后期的可能要用抗角化、抗增生的药物,无论是急性期和慢性期,激素类药物还是要用的,大家不要忌讳激素,外用激素只要适当,还是治疗的药物,不要一说到激素就关注副作用,其实并不是副作用大于疗效,疗效更重要。目前也存在替代激素类药物,如钙调神经磷酸酶的抑制剂,叫他克莫司,这类药确实可以替代,但并不是完全替代,有的部位不能用,急性期、亚急性期不适用,所以医生会根据情况,根据病情表现、患者特征选择合适的制剂,急性期要收敛拔干,主要用湿敷剂、油剂、糊剂,亚急性期也可以湿敷,还可以选择乳膏剂。如果在慢性期,会用乳膏剂、软膏剂,甚至会用硬膏封包,常用的药物还是外用激素类药物。
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"湿疹的用药有口服的,也有外用的,口服的里面有西药、中药,具体如下:第一、西药又分几种,比如强的松、甘草提取物甘草酸苷、雷公藤多甙,还有外用的比如糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂,止痒的像赛庚啶止痒药膏,另外还有苯海拉明。第二、中药有汤药,比如在辨证论治的前提下,给予清热、利湿、解毒、祛风、养血、润肤、止痒,也可以用中成药,加味逍遥丸、龙胆泻肝丸、四妙丸、二妙丸等等这些。此外,可以辨证论治外洗,也可以单味药外洗,就是马齿苋煎水外敷,这个是很著名的方剂。然后,也可以能用中药配成药膏,像黄芩、黄柏配合以后然后涂的叫芩柏膏,还有青黛膏、紫草膏等等,就是很丰富的药物治疗湿疹。"
白彦萍│中日友好医院
2020/05/08收听(64142)
"湿疹的用药可分为内用和外用。第一、内用疗法。可口服抗组胺类药物以止痒,必要时可两种配合或交替使用,或同时口服镇静药。湿疹多在晚间瘙痒剧烈,故可以晚餐后或睡前服用药物。急性或亚急性泛发性湿疹可以静脉注射葡萄糖酸钙、维生素C、复方甘草酸苷等;对有广泛继发感染者,配合应用有效的抗生素治疗。需要特别指出的是糖皮质激素的口服和注射一般不易使用,此药虽对消炎止痒和减少渗出作用较快,但停药后很快复发,长期应用易引起许多不良反应。第二、外用疗法。对于小范围的皮损可以选择外用糖皮质激素配合煤焦油类制剂;对于慢性肥厚性的皮损可以使用松馏油或黑豆馏油软膏;对伴有明显感染倾向的皮损可以外用抗菌药物。局部外用钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司、吡美莫司对湿疹也有很好的效果,可减少糖皮质激素长期应用而引起的不良反应。具体用药请结合临床由医生面诊指导为准。"
陈广山│北京中医药大学东直门医院
2017/08/30收听(54396)
"湿疹是一种有多种因素引起的皮肤炎性反应,可以表现为局部的剧烈瘙痒。这种情况可以因多种原因引起,比如精神过于紧张、过度的疲劳、内分泌的紊乱、代谢的异常、感染、饮食、外界的环境等因素都可以引起。对于湿疹的治疗,首先需要明确病因,然后进行针对病因的治疗,或者是远离引起湿疹的外部刺激环境,然后可以口服抗组胺类的药物进行止痒治疗。对于急性发作的湿疹,可能会有渗出的情况,可以用生理盐水或者是硼酸进行冷湿敷,干燥后再外用药膏或者是用炉甘石洗剂外涂,慢性湿疹也可以使用糖皮质激素类的外用药物。"
孙田│沈阳市中西医结合医院
2019/05/10收听(64692)
小儿湿疹的用药需要根据具体皮损类型选择,如果出现渗出明显等情况,建议局部给予呋喃西林溶液湿敷,待渗出好转后再给予药膏外用。如果渗出较少,也可以给予氧化锌油外用,减少渗出后再给予乳膏外用。建议根据皮损状态以及部位,选择不同强度的激素治疗。如果皮损严重,且存在于躯干、四肢等部位,可以给予中效激素,如糠酸莫米松乳膏外用;如果在颜面部及阴囊、腹股沟等部位皮损较严重,也可以给予弱效激素,如氢化可的松乳膏外用,一般不要超过3天,3天后改为不含有激素的药膏,如丁苯羟酸乳膏,或者是布特乳膏。如果该部位皮损较轻,可以直接选择丁苯羟酸乳膏外用,也可以适当口服抗组胺药物,如氯雷他定或西替利嗪等,平时注意皮肤的保湿。
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2018/12/03收听(71230)
"手部的过敏性湿疹首先要停用可疑刺激的产品,比如洗涤剂、护肤剂中的化学成分,在用药上我们可以应用皮质类固醇激素药膏、钙调磷酸酶抑制剂或某些不含软性激素的有抗炎抗过敏作用的药膏,同时加强对我们手部皮肤的保护,避免应用有可能刺激皮肤产生过敏成分的护肤品、洗涤剂等等。"
蒋源│北京清华长庚医院
2017/09/05收听(47512)
湿疹本身属于过敏、刺激因素导致的一种皮肤病,治疗的药物有很多,需要依据湿疹的形态来确定治疗的药物。如果局部单纯以红斑、丘疹、瘙痒为主,只需要选择使用口服西替利嗪片,然后在局部外用氧化锌软膏治疗就可以。如果湿疹表面出现明显的破溃、糜烂、渗出等改变,建议选择使用炉甘石洗剂涂抹。当表面恢复干燥以后选择使用地奈德乳膏或丙酸氟替卡松乳膏,然后配合口服酮替芬片。如局部出现慢性湿疹样改变,表皮呈角化样状态,用手触摸质地坚硬有明显的凸起,建议选择使用复方乳酸乳膏配合丙酸氯倍他索乳膏,连续治疗1-2个月会使症状逐渐消退。如果局部出现裂口样改变,还需要在使用外用药膏之前粘贴曲安奈德新霉素贴膏。
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/11/11收听(18792)
"湿疹患者应注意避免各种可疑致病因素,发病期间应避免食用辛辣的食物及饮酒,避免过度的洗烫,内用药物治疗的目的在于抗炎、止痒,可用抗组胺药物、镇静安定剂等,一般不宜使用糖皮质激素。急性期的患者可以用钙剂、维C、硫代硫酸钠等静点或者是普鲁卡因静脉封闭,有继发感染的患者加用抗生素。外用药物治疗方面,应充分的遵循外用药物的使用原则,急性期无渗出或渗出不多的患者可以用氧化锌油,渗出多的患者可以用3%的硼酸溶液做冷湿敷,渗减少后再用糖皮质激素霜剂。亚急性的患者可以选用糖皮质激素乳剂、糊剂,为了防止和控制继发感染,可以加用抗生素。"
刘春宜│襄阳市中心医院
2018/04/22收听(96876)
"湿疹用药在口服方面主要是口服抗组胺药,比如氯雷他定片、左西替利嗪片、卢帕他定片、奥洛他定片、非索非那定片,还可以口服抗炎药,在没有高血压的情况下可以口服复方甘草酸苷片;皮疹比较泛发还可以口服雷公藤多甙片;还可以口服中成药,比如润燥止痒胶囊、消风止痒颗粒、百癣夏塔热片等;湿疹合并感染出现脓性渗出,还需要口服抗生素消炎药防止感染。"
刘文祺│衡阳市第一人民医院
2019/07/14收听(77282)
"脖子上湿疹的药物治疗可以考虑为以下几种情况:1、如果脖子上出现红斑、丘疹,伴有米粒大小的水疱渗出,是急性湿疹,在治疗上可以应用脱敏药,如复方甘草酸苷片和盐酸奥洛他定片,同时还可以口服消炎药物,如盐酸莫西沙星片。在外用药上,可以局部应用复方黄柏洗液进行局部冷湿敷,紫草油和重组人表皮生长因子凝胶混合外用。2、如果脖子上出现红斑、丘疹,而且伴有瘙痒严重,同时脖子上的皮肤出现肥厚苔藓性病变,考虑为慢性湿疹,在治疗上同样可以口服脱敏药物进行治疗,如可以口服盐酸左西替利嗪片和润燥止痒胶囊,同时还可以口服维生素C。在外用药上,可以选择强效的激素,如复方氟米松软膏和尿素维E乳膏混合外用。3、同时还要嘱咐患者加强脖子上的皮肤护理,经常外用润肤乳和润肤霜,在治疗期间需要禁忌辛辣、刺激性的食物,禁忌酒,注意休息,注意防晒。"
朱晓玲│哈尔滨市第一医院
2021/03/30收听(86872)
"乳房周围湿疹在急性期伴有黄色渗出液时,先用3%的硼酸溶液冷湿敷,每次半小时,每日三至四次,这样可以快速的收敛、干燥。渗出减少时才可以外用糖皮质激素类的软膏或者霜剂,该部位通常选用弱效的激素,比如艾洛松、地奈德、丁酸氢化可的松软膏,用量不超过两周为宜,这样可以减少药物的副作用。急性的重症湿疹通常需要配合口服药,比如强的松、地塞米松,同时有抗过敏、止痒作用的西替利嗪、氯雷他定等。在症状好转以后可以改成中成药来巩固、维持治疗,比如口服玉屏风颗粒,外用除湿止痒软膏。"
崔琳静│淮北市人民医院
2019/10/18收听(51570)
"湿疹如何用药,和上一期的治疗方法差不多,一般不建议患者自己私自用药,还是得在医生的指导下,因为湿疹分为不同的类型、不同的时期,在不同时期特别是外用药治疗是完全不一样的。内用药物差不多,西药给予一些抗组胺的药,抗过敏的药片,中医内服也是在辨证论治的治疗下,给予中药内服。外治差别会比较大,外治分为急性期、亚急性期和慢性期。急性期一般是湿对湿、干对干的原则,如果有渗液的话,会给药液湿敷,比如硼酸溶液或者中药的马齿苋、马齿苋溶液等湿敷。亚急性一般选择激素的软膏和制剂。中药的可以用甘草油、黄连锌氧油等等。慢性期一般西药是选用软膏、硬膏涂膜剂,特别肥厚的还可以做激素的局封,中药的慢性的湿疹主要是给予青黛膏、湿毒膏、润肌膏等外用。总体来说,湿疹的外用要基于不同的疹子,所以要在医生的指导下,而内服药,更需要在医生的指导下治疗。"
黄敏│北京中医药大学东直门医院
2017/08/23收听(87870)
"湿疹的病因比较复杂,采取的都是对症治疗。湿疹容易治疗,但是比较重要的因素就是易复发,导致患者在临床中很容易失去耐心,劝阻患者,在正规医院医生的指导下系统治疗。除明确有过敏性因素的湿疹患者,对于其他患者没有明确的饮食禁忌,但是要劝阻患者,少吃辛辣刺激性的食物,避免过度搔抓,不要熬夜,避免过度的洗烫,牛羊肉、海鲜少吃。"
梁龙│中国人民解放军第306医院
2018/06/25收听(26964)
"湿疹的用药是有副作用的,比如常用的地塞米松软膏、氟轻松软膏、尿素软膏,这些软膏对治疗有渗出的湿疹症状,疗效均很明显。但是均属于激素类的药物,副作用很大,建议在症状较轻时慢慢的递减药量来治疗。也可以在有轻度的瘙痒症状时,先用炉甘石洗剂、振荡洗剂、高锰酸钾溶液、康复新液或者复方黄柏液,清洗湿疹的患处,可以达到祛湿、止痒、消炎的症状作用。饮食上也可以多吃清热解毒的食物,像冬瓜、黄瓜、绿豆、豆腐、梨、白菜、芹菜等,对治疗和预防湿疹都是很有帮助的。"
于显明│吉林油田总医院
2018/05/24收听(13852)
"湿疹的用药还是有一些副作用的。常用的有地塞米松乳膏、氟轻松软膏、尿素软膏等等,这些软膏对治疗湿疹均有明显的疗效,但均属于激素类的药物,副作用相对还是比较大的,建议在症状较轻的时候可以不用。用非激素类的药膏,比如氧化锌乳膏、维生素E乳膏。如果轻度的瘙痒,可以用炉甘石洗剂或者是振荡剂。对于瘙痒明显也可以用抗组胺药,比如氯雷他定、西替利嗪,它们的副作用主要引起困、嗜睡等症状。所以在临床具体诊治时,尽量到正规的医院,在医生指导下用药。"
2019/01/27收听(53084)
"手部过敏性湿疹,在外用药物的选择上可以应用糖皮质激素软膏,针对的皮疹特点是出现红斑、丘疹,并不出现糜烂和渗出。如果有糜烂和渗出的情况,还应该外用氧氟沙星凝胶,或者夫西地酸软膏,或者克林霉素磷酸酯凝胶抗炎,抗感染治疗。同时需要口服一定量的抗组胺类的药物,比如盐酸左西替利嗪胶囊、马来酸氯苯那敏片、氯雷他定胶囊、枸地氯雷他定胶囊、盐酸依匹斯汀胶囊或者依巴斯汀片等等。生活上需要注意避免热水烫洗,避免用洗衣粉、洗涤剂接触手部。避免吃辛辣刺激性饮食,比如生葱、生蒜、浓茶或者咖啡等等。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/01收听(47434)
"湿疹用药是根据具体的情况、分型、分期,是局限的还是全身泛发的来用药。整体来讲,如果是规范的用药,一般没有副作用,但是如果口服,长期大量的用激素肯定也会有副作用,包括一些水电平衡、血压、血糖、库欣综合征的问题。外用尤其是面部,强度又比较大,激素的效价比较高肯定有副作用,全身也是如此。长期外用激素也会引起系统的一些副作用和局部的多毛、色素沉着、毛细血管扩张、萎缩等等副作用,这些都需要注意。"
2019/06/30收听(54618)
"湿疹是皮肤科一个常见的过敏性疾病,好发生在躯体的各个部位,往往对称分布,临床表现为多形性的皮疹、瘙痒,容易复发转变成慢性。手部过敏性湿疹的治疗,第一就是要查找可疑的原因,比如接触橡皮手套、镍等重金属,都有可能导致手部湿疹的出现。所以尽量要避免可疑的原因。外用药物方面,如果有渗出明显,可以用复方黄柏液、百艾洗剂等收敛渗出,然后外用激素类药膏,比如复方氟米松软膏,卤米松软膏等。如果皮损是慢性的,比较肥厚,瘙痒明显,建议用曲安奈德新霉素贴膏,贴敷3-5天,使皮损软化,然后再外用复方氟米松、卤米松软膏等。"
李天举│郑州人民医院
2019/05/17收听(20464)
对于3个多月的孩子,如果发生湿疹,一般需根据孩子湿疹的程度,决定如何用药。1、严... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/08/09播放(33261)
对于3个多月的孩子,如果发生湿疹,一般需根据孩子湿疹的程度,决定如何用药。
1、严...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/08/09播放(33261)
婴儿脸上如果出现湿疹,是可以用药的。因为婴儿湿疹大部分都是位于颜面部,轻度的湿疹一般用保湿霜来治疗。因为湿疹一般是因为皮肤的屏障功能出现障碍,一些外面的病原体,比如像细菌、病毒、过敏原等,就通过皮肤的破损屏障进入到皮肤内层,这样就引起了炎症反应。大部分的宝宝的湿疹都位于颜面部,轻度的湿疹就是用保湿霜来治疗。保湿霜可以每天多涂几次,干了就涂,每天可以达到5-6次,涂的时候可以涂厚一些。涂的手法要轻柔,不要来来回回的打圈,因为打圈的时候有可能就加重了皮肤的损伤。应该从上往下轻轻的涂抹。
孔元梅│浙江大学医学院附属第一医院
2018/05/16收听(75628)
"合理用药就是以医药理论为基础,安全、有效、经济、适当的使用药物,强调不仅要发挥药物的最大有效性,还要考虑群众的经济承受能力。世界卫生组织提出合理用药标准有五条:1、开具处方的药物应适宜。2、在适宜的时间,以公众能支付的价格保证药物供应。3、正确的调剂处方。4、以准确的剂量、正确的用法和用药时间来服用药物。5、确保药物的质量安全、有效。由于病情和病因多变,所以绝对的合理用药难以达到,一般指的合理用药是相对的情况,包括以下几点:1、安全性,则是合理用药的主要条件。2、有效性。3、经济性,指尽可能降低用药成本,而不是少用药或使用廉价药品。4、适当性,强调尊重客观现实,例如当前医药科学技术和社会的发展水平,避免不切实际的追求高水平的药物治疗。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/29收听(57398)
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