复旦大学附属华山医院
神经外科
手机浏览
脑出血患者如果喝水呛咳，说明脑出血影响了患者的吞咽功能，也就是咽反射，特别是后颅窝的脑功能受到影响。
所以脑出血喝水呛咳的患者除了脑出血本身的治疗以外，治疗过程中的进食要注意，要尽量避免患者误吸，食物都喂到气管里去就非常危险，可能会形成呼吸窘迫综合征。所以针对这种患者，建议留置鼻胃管或鼻空肠管，保证肠内营养来保证患者的安全。
分享:
当脑出血损害脑干的舌咽迷走神经核，或者双侧大脑半球先后发生脑出血，损害双侧皮质脑干束，就会引起咽喉部肌肉瘫痪，从而会发生球麻痹的症状，出现饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑等症状。如果患者出现上述的表现，可以从以下方面进行治疗：1、坚持做空的吞咽动作训练；2、针灸治疗，刺激咽喉部的肌肉，促进患者恢复；3、进行咽喉部生物反馈治疗；4、口服或者静脉滴注营养神经的药物，例如胞二磷胆碱；5、如果患者的饮水呛咳等症状暂时不能缓解，可以先留置鼻饲管，从鼻饲管进食，避免发生呛咳而诱发吸入性肺炎。
吕昕│宝鸡市中医院
2018/11/14收听(35148)
如果患者既往没有饮水呛咳的问题，突然间出现喝水总是呛可能是延髓要发生梗死的症状，患者可能同时会伴有其他的表现，如果患者同时伴有眩晕、走路不稳、共济失调的表现，一定要及时就诊院进行检查和治疗。延髓梗死属于脑干梗死，是非常严重的疾病，延髓是呼吸中枢，如果延髓的梗塞面积变大能够直接引起呼吸骤停，所以一定要积极的进行治疗。如果患者既往总是有喝水呛的问题，可能是多发性脑梗死引起的，属于假性的球麻痹，在天气变化的过程中可能就会出现脑缺血的加重，而表现为喝水总是呛咳的症状加重，及时口服活血化瘀的药物来改善症状，比如银杏叶提取物片。
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/08收听(60938)
"喝水呛有的时候和不良的喝水习惯有关系，比如躺着喝水或者喝水的时候比较着急，还有喝水的时候突然说话、发笑等，都会引起呛咳，但是大部分时候都是一种病理性的疾病造成的，病理性的疾病分为两类：一类是咽喉壁本身的问题；另一类是脑血管病引起的咽喉壁的功能障碍，在咽喉壁本身的问题方面，病毒感染可以导致咽喉壁的麻痹，咽喉壁麻痹以后就失去了正常的吞咽功能，喝水的时候就很容易进入气道而引起呛咳，叫做真性球麻痹。此外，还有一种是脑血管病，也就是脑梗塞或者脑出血引起的，常见的叫假性球麻痹，特点也是喝水的时候出现呛咳，而进食固体的食物时候相对会好一些，这种情况和脑梗、脑出血都有关系，因为脑血管病以后会引起咽喉壁肌肉的灵活性不好，所以就很容易出现呛咳，有些病人在刚刚得脑梗的时候，甚至不能吃东西，一定要用鼻饲，等到过了几星期，症状慢慢好转了以后才会慢慢的进食，慢慢的恢复，但是会遗留饮水呛咳的问题。"
曾湘豫│北京医院
2020/06/21收听(50024)
"喝水老是呛可能是假性球麻痹，多数患者是由脑血管疾病引起。多见于大面积半球梗死，患者可以出现饮水发呛，同时也可能会出现强哭、强笑。主要是积极治疗原发病，早期进行溶栓治疗。不适合溶栓时可应用阿司匹林抗血小板积极治疗，或用神经保护药物、改善血液循环的药物。同时也可用丁苯肽，改善神经功能缺损的症状和体征。如果患者有颅内压增高时，应给予甘露醇降颅压治疗。有意识障碍时，可给予醒脑静进行性脑治疗。当患者病情稳定后，可进行吞咽功能康复训练或针灸。患者饮水呛咳严重时，应置胃管保留胃管，鼻饲饮食、鼻饲给药，防止患者发生吸入性肺炎。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/01收听(28068)
脑梗患者喝水容易呛，主要是以下几方面原因导致的：1、可能与梗死的部位有关，比如在脑干延髓部位梗死的时候，患者的舌咽神经、迷走神经、舌下神经都是起源于延髓，可能就会受损，会导致患者出现延髓神经的麻痹，也称为真性球麻痹。患者会出现饮水呛咳、说话不清、头晕等表现。2、如果患者是多发的腔隙性脑梗死，导致患者的双侧皮质延髓束受损以后，会导致患者出现中枢性麻痹，在临床上会表现为饮水呛咳等假性球麻痹的症状。患者还会有查体的时候，有病理性脑干反射、肢体的活动不灵活、情感认知的障碍等问题存在。
2020/01/03收听(19464)
"喝水呛原因通常如下：1、如果是有脑血管疾病的老年人突然出现饮水呛咳的症状，考虑是脑血管疾病引起的。因为病变累及了舌咽神经或者舌咽神经核，患者就会出现饮水呛咳等症状。脑血管疾病定位在脑干延髓部位，会出现饮水呛咳的症状，患者同时还会伴有头晕、走路不稳等症状，需要立即就诊医院确定是否是脑梗死或者脑出血引起的，以免耽误病情的变化。2、喝水呛咳需结合患者病史，如果患者做过甲状腺手术，喉返神经损伤，可以导致患者出现饮水呛咳的症状。"
2019/07/31收听(44566)
喝水呛有的时候和不良的喝水习惯有关系，比如躺着喝水、喝的太急，或者喝水的时候突然说话、发笑等等都有可能引起呛咳，但是大部分时候都是病理性的疾病造成的，分为两种类型，一类是咽喉部本身的问题，另一类是大脑中的病变引起的咽喉部的功能障碍。在咽喉部本身的问题方面，病毒感染可以导致咽喉壁的麻痹，咽喉壁麻痹以后就失去了正常的吞咽功能，喝水或者饮食的时候就很容易进入气道而引起呛咳，叫做真性球麻痹。还有一种是脑血管病，包括脑梗塞或者是脑出血引起的，是非常常见的类型，叫做假性球麻痹，特点也是喝水以及进食流质食物的时候特别容易呛咳，而吃固体的食物的时候就会好一些，这种情况是和脑梗有关系的，因为脑梗以后会引起咽喉部肌肉的灵活性不好，所以就很容易出现呛咳。
2020/07/14收听(79778)
脑出血的患者是可以喝水的，但是在急性期是不可以喝水的，因为对于一部分脑出血相对较少的情况下，再次复查脑出血有可能脑出血增多，需要积极的进行手术治疗，在手术之前是需要禁食8个小时的。因此对于这方面，从一开始发现脑出血到24小时之内是不允许喝水的，因为随时有可能出现脑出血的再次增多，需要手术。如果喝水，手术当中反流误吸的风险非常大，从而引起肺部感染的可能性。脑出血是可以喝水的，但是只是在急性期脑出血24小时之内是不可以喝水的。可以通过药物以及静脉补液的方式进行补充，患者不会在人体感觉上感觉到缺水。
高亦深│威海市中心医院
2018/11/29收听(14648)
脑出血不能喝水可能是因为继发吞咽障碍所致。如果脑出血患者吞咽功能正常，饮水试验良好，这种病人可... 洪乐凤│浙江省人民医院 2023/04/08播放(55280)
脑出血不能喝水可能是因为继发吞咽障碍所致。如果脑出血患者吞咽功能正常，饮水试验良好，这种病人可...
洪乐凤│浙江省人民医院
2023/04/08播放(55280)
脑梗塞喝水枪主要应给予针灸治疗以及康复治疗。如果患者短时间内难以恢复，应给予下胃管保留胃，管鼻饲饮食以防止吸入性肺炎。脑梗塞和水枪是由于脑梗塞引起的一种吞咽功能障碍，主要见于脑干梗塞的患者。其治疗主要还包括积极控制脑梗塞，对于超早期的患者，可给予溶栓治疗，不适合溶栓的患者，主要是给予抗血小板聚集，常用的药物有阿司匹林和氯吡格雷，同时给予神经营养以及改善血循环和改善脑代谢。主要的药物包括长春西汀、依达拉奉、二磷胆碱、奥拉西坦、舒血宁、银杏叶、疏血通、维脑路通。如果有房颤引起的脑栓塞，可给予低分子肝素抗凝治疗，同时可给予降纤治疗。如果患者合并有吞咽困难，病情稳定后，及早给予康复治疗，主要包括吞咽功能康复，必要时也可给予针灸治疗。
2018/12/17收听(20694)
"脑梗塞患者，脑梗的位置若位于脑干，可以引起患者吞咽困难、饮水呛咳，考虑为舌咽神经受损所导致。对于此类患者，若患者位于急性期，除了药物积极治疗外，必要时需要给予患者留置胃管，鼻饲饮食。因为饮水呛咳和吞咽困难之后，可导致呛咳物质进入肺部，加重肺感染等。留置胃管后可减轻症状，同时，可以辅助针灸治疗，还可以给予吞咽功能治疗，缓解饮水呛咳症状。但患者的症状恢复如何，因人而异。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2018/11/15收听(66454)
"如果患者出现喝水老呛，要考虑是不是有耳鼻喉科的局部疾病。建议患者到耳鼻喉科进行咽喉镜检查，进一步明确是否患有耳鼻喉科的局部疾病。另外，比较常见的是脑血管性疾病，它可以由于双侧锥体束受累以后导致双侧咽喉肌肉麻痹，引起患者吞咽功能的不协调，出现饮水、进食的呛咳，严重患者可以导致误吸甚至窒息，危及生命。一旦出现这种情况要及时到医院就诊，及时做出诊断以免延误诊治。"
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2019/01/31收听(14034)
"饮水呛咳可以是脑梗死的症状之一，当患者出现脑干病变或者出现双侧的多发脑梗死病灶时，可以出现真性和假性球麻痹、咽反射减退或消失，从而引起饮水时出现呛咳的症状。如果患者有脑梗死的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病以及遗传等因素，并出现饮水呛咳症状时，这类患者可能存在脑梗死的情况，需要到神经内科进行查体有无其他神经功能缺损的表现及阳性体征，必要时借助于颅脑影像学检查进行明确诊断，最好是进行颅脑磁共振的检查。"
崔广阳│滕州市中医医院
2020/02/09收听(22998)
" 新生儿期吞咽功能不完善，如果喂的水比较急就容易出现呛水的症状。特别是鼻塞的宝宝，因为喂水的时候，口腔即要进行吞咽，又要进行呼吸，所以更加容易出现呛水的症状。 如果是偶尔呛水，孩子的呼吸道有自净能力可以通过咳嗽的方式将液体排出，剩余的液体可以逐渐被吸收。但是如果孩子呛水的频率较高，超过了孩子的自净能力就容易出现吸入性肺炎，所以喂水的时候水流不要太急。如果感觉孩子吞咽频率过快，要呛咳时可以暂停喂水，当孩子呼吸均匀后再予以继续喂水，喂奶的道理与喂水一样。"
陈欣妍│辽宁省健康产业集团本钢总医院
2019/12/12收听(29140)
喝水呛到不用担心，可以用力咳嗽将水咳出。水分是保持呼吸道通畅较为重要的因素，短时间呛水会导致剧... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/06/09播放(78152)
喝水呛到不用担心，可以用力咳嗽将水咳出。水分是保持呼吸道通畅较为重要的因素，短时间呛水会导致剧...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/06/09播放(78152)
脑梗后喝水发呛的康复训练，常见有以下方法：1、医生对患者进行健康宣教，要让患者知... 母艳蕾│北京医院 2023/09/07播放(32418)
脑梗后喝水发呛的康复训练，常见有以下方法：
1、医生对患者进行健康宣教，要让患者知...
母艳蕾│北京医院
2023/09/07播放(32418)
"脑梗病人喝水出现呛咳的问题，考虑是球麻痹引起的，球麻痹形成的原因是延髓部位梗死或者大脑半球多发脑梗死，导致患者出现腔隙状态而引起吞咽困难、饮水呛咳的症状。损害了患者的舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经，就会导致出现进食、饮水时呛咳。如果患者是突然间出现的饮水呛咳，考虑是延髓麻痹导致的，一定要及时就诊医院进行治疗。因为延髓部位的梗死除了会导致患者吞咽困难、发音障碍等问题，患者的呼吸、心跳中枢位于延髓，可能会导致病情比较危重。如果患者是多发的脑梗死，慢性出现饮水呛咳的问题，建议通过中医针灸的方式来改善吞咽功能。"
2019/10/15收听(81390)
"脑血栓的患者喝水呛，主要与梗死的部位有关系。如果患者突然出现的饮水呛咳症状，是在延髓部位的梗死，因为影响了患者的舌下神经、吞咽神经，在临床上会表现为饮水呛咳，甚至出现患者吞咽困难的症状。这种情况要给患者下鼻饲胃管，保证患者营养的摄入，还有口服药的摄入，要避免形成误吸、呛咳的问题，导致患者出现坠积性肺炎、吸入性肺炎。脑梗的梗死在盐水部位比较凶险，因为呼吸中枢位于延髓，当患者延髓发生脑水肿的时候，容易导致患者出现呼吸、心跳的骤停而危及到生命。"
2020/01/15收听(66626)
"喝水容易呛除了与食管狭窄有关之外，两侧喉返神经麻痹也是引起的主要原因。不少人会由于炎症或者肿瘤等疾病，导致食管出现狭窄现象，在饮食上会出现进食哽咽感，尤其是吃比较硬的食物时，症状会表现更加明显。由于食管狭窄，在喝水时水流通过就会受到影响，有一部分人在喝水喝水速度过快或者一次性摄入大量水，会表现出容易呛水的情况。出现喉返神经麻痹时，喉部神经反应会出现障碍，完成吞咽动作时不能够更好协调，在喝水时也会因此而表现出容易呛水。食管狭窄的患者可以考虑使用药物消炎或者手术治疗的方法进行改善，喉返神经麻痹的患者需要进行头颅CT检查确诊，针对原因治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/11/12收听(10248)
喝水呛的咳嗽，在临床上主要还是由于误吸到气道，比如气管、支气管甚至吸入到肺组织内，喝进去的水会刺激气道的黏膜，引起充血、水肿，甚至有分泌物的渗出，会刺激到气道壁引起呛的咳嗽的症状，临床上可以尽可能地深吸气再呼气将水排出体外。如果吸入水量过大，可能会阻塞到气道，引起呼吸困难，使咳嗽加重甚至引起呼吸衰竭，应该及早的使用吸痰器将水吸出，并且必要时吸氧，稳定生命体征。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/04/04收听(52462)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数：3.25万
播放次数：2.75万
播放次数：4.8万
播放次数：5.69万
