精子的质量怎么看_有来医生

张晓威
主任医师

北京大学人民医院

泌尿外科

精子的质量怎么看

2023-02-16 01:31播放 :

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视频内容

评价精子质量有多种参数，比如精子的密度、精子的活动力、精子正常的形态率。除此以外还有针对精液的评价指标，比如精液的pH值、精液的颜色等。以精子最为常见的三个评价指标来说，需要关注的是精子的密度，比如精子密度太低的情况下，会造成怀孕概率的下降；精子活动力太少，会导致没有足够的精子进行受精，从而导致怀孕概率的下降。精子的受精有赖于正常形态的精子，尤其是顶体正常的精子。所以以上谈到的精子密度、活力以及正常形态率是关注精子质量的参数。

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临床上判断精子质量，主要是通过精液常规以及精子形态学分析来进行判断，主要包括精液中精子的总数、精子活力以及精子的形态是否存在异常。一般正常人的精液总数都在正常范围，精子活力较好，并且正常形态的精子占的比例相当高。对于一些病人，如果精子总数减少，常常会出现无精症或者少精症。如果精子的活力较低，常常会被诊断为弱精子症。另外，精子的形态异常在临床上并不少见，如果出现较多的畸形，还会被诊断为畸形精子症。对于发现的异常情况，一般要进行针对性的治疗，寻找造成患者精液质量下降、精子质量降低的原因，采用针对性的方法来进行治疗。

语音时长01:27''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/03/27收听(92220)

怎么看精子质量

精液是通过一些精子的指标来判断男性的生育能力和精子质量。主要有以下几大指标：一、精子的数量，即每毫升精液当中所含有精子的数量有多少。一般平均男性是5000万-7500万每毫升，最低的参考值是1500万每毫升，低于1500万每毫升即定义为少精子症。二、精子的活动能力。活动能力主要是通过往前游动的精子比例的标准来评判。一般规定往前游动的精子比例在32%以上，即定义为合格，能够超过50以上算比较好的。三、精子的畸形率。畸形率和正常形态比例，主要是评估精子的受精能力。如果精子的头部比较小或头部比较大，或头部的空泡比较多，尾部有一些卷曲，有一些细胞质没有脱落，这一类的畸形精子往往不具有受精能力。所以，世界卫生组织第五版的参考标准，把正常形态的精子比例定在4%以上，畸形率在96%以下。

语音时长01:48''

祝亚桥│广州市第一人民医院

2018/06/05收听(20282)

精子质量怎么看

"正常成年男性一次的全部精液量大约为2-6mL，pH值为7.2-8.0。精子的密度也就是每毫升精液中精子的数量应大于2000万个\/mL，精子的总数也就是一次射精精液中总的精子数量应大于4000万个。精液量过少或者精子数量过少，都容易引起男性不育。精液标本在60分钟内，活力A级的精子，也就是快速前向运动的精子应大于等于25%，快速前向运动和慢速前向运动的精子之和应大于等于50%，活动的精子应大于等于60%。如果精子的活力减弱，称为弱精症。精子存活率一般在60%以上，形态正常的精子在4%以上，在室温下大约五分钟左右，精液开始从凝固状态逐渐转变成液体状态，称为精液液化，通常在15分钟左右，精液标本完全液化。如果精液超过60分钟仍然不液化，称为精液不液化症，容易引起男性不育。"

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"男性精子的质量主要是通过精液分析的指标来判定，精液的颜色为乳白色或者灰白色，长期未排精者颜色可以稍深。精液量≥2mL，pH值≥7.2，液化时间通常为5-20分钟，不应该超过60分钟。黏稠度使精液液化后的拉丝≤2cm，气味应该是罂粟碱味，精子密度>20000000个\/毫升。精子的总数应该是≥40000000个\/毫升，未成熟精子应该是2%-3%。精子的活动力通常是前向运动的精子，也就是A+B级的精子≥50%，或者快速直线运动的精子，也就是A级精子≥25%。存活率应该是≥50%，精子凝集≤5%，形态学应该是正常形态，精子≥15%，白细胞计数应该是<1000000个\/毫升。"

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"精子质量的好坏通过外观通常是难以判断的，一般要通过精液常规的检测来进行准确的分析，具体如下：第一、需要精液量≥2mL，精液一般呈乳白色，均质半流体状的液体，液化时间在60分钟以内。第二、精子的密度需要大于2000万\/mL，或者精子总数要大于4000万个。第三、精子的活力，A级精子需要大于25%，或者A+B级精子大于50%。精子的活动率≥60%，正常精子形态的百分率≥15%，精子的存活率≥75%。以上这些指标都与生育直接相关，影响怀孕的几率，所以精子质量的好坏要通过以上这些指标来进行综合判断。"

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精子质量报告怎么看

"精子质量报告包括的项目以及对应的正常值如下，精液量通常是大于等于2mL，pH值≥7.2，外观一般呈乳白色、均质、半流体状的液体。液化时间小于60分钟，气味应该是罂粟碱味，黏稠度通常是液化后拉丝小于等于2cm。精子的密度＞20000000\/mL，精子总数大于等于40000000\/mL。精子的活力，A级精子大于25%，或者A+B级精子大于50%，精子的活动率应该是大于等于60%。正常形态精子的百分率要大于等于15%，精子的存活率应该大于等于75%。如果初次化验精液以上指标有异常，再次复查一般应该间隔7天以上，如果再次复查结果仍然异常，建议做详细的检查，看看异常所产生的原因是否能够治疗。"

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