中日友好医院
心脏内科
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心机梗塞即心肌梗死,其治疗通常分为以下几个方法:
一、一般治疗:
包括戒烟、戒酒、控盐、控糖、控脂等。
二、器械治疗:
主要是冠状动脉支架植入术和冠脉搭桥术。
三、药物治疗包括抗血小板治疗、抗心肌缺血治疗、调脂治疗、抗凝治疗。
1、抗血小板治疗和抗凝治疗:心肌梗死是由于冠状动脉内斑块破裂,继发血栓形成导致,因此必须应用抗血小板药物和抗凝药物,来防止血栓形成。因此,双抗治疗在冠心病 、心肌梗死治疗当中至关重要;
2、抗心肌缺血治疗:心肌梗死由于血管堵塞、冠状动脉堵塞,导致心肌血流量下降,因此要应用改善心肌缺血药物和降低心肌氧耗药物,来改善心肌缺血;
3、调脂治疗:他汀类的调脂药是治疗基础。
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"心肌梗塞主张早发现、早住院,并强调住院前的处理。应遵循尽快恢复心肌的血液再灌注,及时处理严重的心律失常、泵衰竭和其他严重并发症的原则,住院后争取30min内进行药物溶栓,或90min内开始介入治疗,以挽救濒死的心肌,防止梗死面积的进一步扩大,尽可能缩小心肌缺血范围,使病人安全的度过急性期,防止猝死。绝对卧床休息,保持病房的安静,减少探视,防止不良刺激,缓解紧张、焦虑情绪,尽快解除病人疼痛,可以采用心肌再灌注疗法及应用药物。常用哌替啶肌肉注射或者是吗啡皮下注射,重症者可面罩给氧,并且做好监护心电图、血压、血氧、呼吸等监测2-3天,建立并保持静脉通路,保证给药途径的通畅。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/09/23收听(99118)
"心肌梗塞最典型的症状是持续剧烈的心前区疼痛,疼痛时间比较长,疼痛的部位一般在胸骨前后,患者表现为胸痛的同时伴有四肢乏力、大汗淋漓,甚至出现意识丧失。心梗胸痛的表现不同于普通的心绞痛,在持续剧烈的同时,服用硝酸甘油,或者速效救心丸之后不能得到迅速的缓解,如果出现此类状况,应该立即拨打急救电话,不要挪动患者,等待医务人员的到达,如果没有相对的禁忌症,在条件允许的情况下应该立即做冠状动脉造影,通过介入手术、造影来判断心肌梗塞的程度,具体狭窄的血管部位,是否出现了重度狭窄闭塞,有必要的话要植入支架治疗。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2020/09/29收听(64074)
"心肌梗塞对于人体的危害非常大,心肌梗塞指由于冠状动脉血管闭塞,引起心肌坏死。对于心肌梗塞产生的危害,最主要的有可能会直接导致患者死亡。因为心肌梗塞以后会出现心肌坏死,有可能会导致恶性心律失常,出现室颤、心脏停搏,直接导致患者死亡。心肌坏死以后,心肌收缩力下降也会产生心衰的症状。还有,心肌坏死的面积比较大,有可能会出现心脏破裂,另外,也有可能会导致室间隔穿孔,乳头肌功能不全,都会导致患者出现严重的心衰,甚至心源性休克、心脏骤停,有可能会导致患者死亡。针对心肌梗塞要抓紧的抢救治疗,急性心肌梗塞需要抓紧时间开通堵塞的血管,针对陈旧性心肌梗塞,也需要进行冠状动脉造影检查,必要时进行冠状动脉内支架植入手术,或者冠状动脉搭桥手术,预防猝死、延缓心衰,提高患者的生活质量。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/21收听(79906)
"心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病,也就是冠心病中最严重的一种类型。发病机制是比较复杂的过程,首先是血管内皮损伤,血管内皮损伤的原因有很多,比如年龄、高血压、吸烟、糖尿病,这些都是动脉硬化的原因。当出现内皮损伤之后,血液里的血小板、纤维素以及脂质,会在这个损伤处聚集逐渐形成脂质斑点、条纹,然后是斑块,最终形成动脉粥样硬化斑块,堵塞血管。当出现体内情况变化时,比如炎症、感染、心跳加快、寒冷等诱因使斑块破裂,斑块里的脂质炎性因子释放出来,导致血液中的血小板、纤维素进一步再次出血堆积,形成急性的血栓,堵塞血管便形成了心肌梗死。"
郑萍│天津市河西区梅江街社区卫生服务中心
2019/04/21收听(39086)
心机梗塞即心肌梗死,心肌梗死的症状主要是剧烈的胸痛。患者突然间发作或者受到一定的诱因的情况下,... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/16播放(42437)
心机梗塞即心肌梗死,心肌梗死的症状主要是剧烈的胸痛。患者突然间发作或者受到一定的诱因的情况下,...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/16播放(42437)
"心肌梗死的症状,半数以上的患者在发病前的数日会有乏力、胸闷不适,以及活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛较前加重。比如心绞痛发作较前频繁,性质较剧烈,持续时间更久,硝酸甘油疗效差,诱因不明显。原来是在剧烈的运动、情绪激动等情况下诱发,后期在静息状态或夜间也有反复的发作,而且患者常伴有烦躁不安、出汗、恐惧,或者有濒死感。尤其是疼痛超过了半小时以上不缓解,而且又伴有这些上述的感受,就要高度怀疑有可能发作了急性心梗。急性心梗有一部分患者可能不会表现为明显疼痛,而表现为消化道的症状,有时候会被误认为胃穿孔或者是急性胰腺炎等急腹症,多见于下壁的心梗,也会有一些全身的症状,比如发热、血常规里面提示白细胞增高。有的病人一上来会有一个严重的心律失常,比如室性的心律失常,频发的早搏、室速为主要表现,或者是伴有急性左心衰的症状,出现喘息、呼吸困难,或者是伴有低血压、休克。当患者平时就有危险因素,比如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟,又没有得到很好的控制,出现了上述长时间不能缓解的胸疼,就要高度怀疑发生了急性心梗,应该尽早到医院去就诊,明确诊断。"
张妮│北京医院
2020/04/29收听(66284)
"心肌梗死的前兆就是反复出现心前区憋闷、疼痛,口服硝酸甘油片后疼痛不能缓解,同时可能伴有恶心、呕吐、头晕、心慌、大汗出等,一般发生在有冠心病、高血压、高血糖、高脂血症、吸烟、熬夜、超重或者肥胖的患者。如果出现持续胸闷、痛不能缓解,建议及时去医院检查明确心电图、心脏超声、心肌酶、心肌标志物,必要时可以查冠脉造影明确诊断积极治疗。心肌梗死的死亡率非常高,如果得不到及时的救治随时可导致死亡,平时要保持健康的生活方式,保持心情舒畅,保持良好睡眠。患者还应定期做体检,如果发现有问题及时对症治疗,还应注意戒烟、戒酒,忌食辛辣、刺激及肥甘厚味、油腻食物。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(67602)
心肌梗死是冠心病中比较严重的类型,最先出现的症状因人而异。心肌梗死一般是由于贪吃油腻食物导致血脂升高,血管内壁逐渐形成斑块,当斑块增大到一定程度就有脱落的风险,斑块脱落后就会形成一个血栓,随着血液循环堵塞血管就会形成心肌梗死。一般最先出现的症状是剧烈胸痛,有的患者会伴随冷汗。有的冠心病患者由于长期服用小剂量阿司匹林和降血脂药物,在心肌梗死的时候,首发症状是牙痛、腹痛、下颌痛为主要表现,这时候也要警惕心肌梗死。可以及时查心电图做初步排查。通过上述症状虽然不能确诊心肌梗死,但是可以做出一定预警。
2020/05/12收听(87352)
心肌缺血是心脏冠状动脉狭窄导致了血流供应心肌,受到了影响,血流不通畅,就会引起心肌缺血的情况。... 李帮清│北京大学人民医院 2023/07/12播放(28425)
心肌缺血是心脏冠状动脉狭窄导致了血流供应心肌,受到了影响,血流不通畅,就会引起心肌缺血的情况。...
李帮清│北京大学人民医院
2023/07/12播放(28425)
心肌供血不足,可分为药物的保守治疗,冠脉支架植入手术的治疗以及开胸搭桥手术的治疗。心肌供血不足主要是指冠状动脉狭窄、斑块形成导致心肌缺血、缺氧。从而出现以胸骨后以及后背紧缩、压榨、绞痛感为主的症状,有时疼痛还会放射至左肩、左壁、左手的小指和无名指,甚至下颌等部位。一旦出现心肌缺血的症状,要及时前往医院通过各种辅助检查明确导致心肌缺血的原因,并给予积极的治疗,才能够更快恢复健康。
柳瑞│聊城市人民医院
2020/04/14收听(55644)
"对于急性心肌梗死早期,如果在发病90分钟之内,建议到急诊做冠状动脉支架植入治疗,可以有效的改善冠状动脉供血,改善心肌的缺血、损伤,乃至坏死。如果发病时间超过了六小时,建议进行溶栓治疗,但是最晚不能超过12个小时。在进行急性的介入治疗或者溶栓治疗的同时,要给予口服药物治疗,比如应用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛,可以起到有效抑制血小板聚集的作用。还能静脉应用低分子肝素,也能起到抗凝、抗血栓的作用。还要服用他汀类的调脂药物,比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀等,他汀药物可以降低血脂水平,从而稳定血脂,同时还能稳定动脉硬化斑块,对于急性心肌梗死的患者有非常好的疗效。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/28收听(97174)
"肺梗塞患者一旦确诊,迅速启动再灌注治疗。非高危患者根据其临床特征,可分为中危和低危患者,超声心动图或CT、血管造影,证实右心室功能障碍,同时伴有心肌损伤,生物标志物比如肌钙蛋白升高者为中高危,对这类患者应进行严密监测,早期发现血液动力学失常,一旦出现即启动补救性再灌注治疗。右心室功能,心脏标志物正常的为中低危,血液动力学和呼吸的支持,包括药物和呼吸机支持。抗凝治疗包括肠外抗凝剂和口服抗凝剂,代表性药物肝素、华法林等溶栓治疗,常用尿激酶溶栓时间窗在急性肺梗塞,起病48小时之内开始溶栓治疗,以及外科血栓清除手术。包括经皮导管介入治疗,静脉的滤气。对于不良事件风险低的急性肺梗塞,可以采取早期出院,进行业外治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/16收听(23372)
肺梗塞临床专业术语称为肺栓塞,是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支,肺栓塞有血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水... 徐建光│海南医学院第二附属医院 2023/01/27播放(93592)
肺梗塞临床专业术语称为肺栓塞,是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支,肺栓塞有血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水...
徐建光│海南医学院第二附属医院
2023/01/27播放(93592)
"心肌梗塞是由于心肌长期缺血坏死导致。心肌梗塞属于严重的心脏疾病,需要及时的进行治疗,否则容易引起恶性的心肌梗塞,甚至导致猝死。心肌梗塞的治疗包括外科手术治疗和介入治疗。外科手术治疗是通过开胸或者一些其他微创途径进行动脉搭桥,即避过梗死灶让血流保证通畅。介入治疗是通过股动脉或者桡动脉放入导丝,沿着血管到达病灶处进行相关治疗。介入治疗可以将溶栓药物通过导丝送到梗塞处,增加病灶处的药物浓度。也可以通过导丝放置动脉支架,撑开狭窄甚至闭塞的冠状动脉,恢复血流的通畅。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(19558)
"肠梗阻如果是单纯性的,而且没有完全的阻塞,只是发生粘连的情况,一般应用药物治疗,可以先观察24-48个小时,然后让患者禁食,给患者胃肠减压,纠正电解质紊乱,防止感染,进行保守治疗。如果是粘连性肠梗阻,经过药物治疗不见好转,而且病情有加重的情况,这个时候就要考虑手术治疗,如果是绞窄性肠梗阻,一旦确诊后需要马上进行手术。急性肠梗阻虽然经过治疗,但是也会有一定的病死率,一定要明确病因,及早诊断、及早对症治疗。"
高笑娜│聊城市人民医院
2018/12/17收听(60926)
大脑梗塞在医学上叫脑梗死,脑梗死的治疗分为,急性期的治疗和缺血性脑血管病的二级预防治疗。 国红│北京医院 2023/08/01播放(36720)
大脑梗塞在医学上叫脑梗死,脑梗死的治疗分为,急性期的治疗和缺血性脑血管病的二级预防治疗。
国红│北京医院
2023/08/01播放(36720)
急性心肌梗死是冠状动脉突然出现血管的闭塞,发生远处供血中断而引起心肌的坏死。在临床上多表现为持续而且剧烈的胸痛,这种胸痛持续时间相对比较长,通过休息或者含服硝酸甘油并不能够完全缓解,就诊可以发现心电图有心肌梗死特有的动态演变过程,同时化验也可以表现为心肌标志物的升高。急性心肌梗死是严重的危及生命的疾病,常可以合并出现并发症,比如恶性的心律失常、室速或者室颤,可以危及生命。还有可以出现急性的心力衰竭,甚至心源性休克,表现为心脏泵血功能的障碍,这些均可以危及生命。有些严重的急性心肌梗死还可以出现心脏破裂,所以急性心肌梗死一旦发生,应立即紧急就诊。
2020/03/31收听(22350)
"心肌缺血最典型的症状为出现活动、劳累后的心绞痛,表现为在活动、劳累之后,出现心前区压榨样疼痛,持续几秒钟到数分钟不等,在停止运动、平静休息之后可以缓解,或者服用硝酸甘油、速效救心丸之后可以缓解。如果心肌缺血非常严重,甚至可能会出现心肌梗死的症状。心肌梗死发作的时候,患者会出现心前区压榨样疼痛,持续不能缓解,伴有濒死感,服用药物和平静休息也不能让疼痛减轻,而且这种疼痛的持续时间会更长,需要及时送往医院就诊,心肌梗死甚至还有可能会诱发心跳骤停、心源性休克。"
聂志扬│北京医院
2021/05/24收听(86446)
"腔隙性脑梗塞的形成与脑内的小血管病变有关系,建议选用双联抗血小板聚集治疗,效果比较好,临床上通常给予患者阿司匹林、波立维,改善血液黏稠的状态,同时给予阿托伐他汀钙片降低血脂、保护血管内皮,同时给予患者活血化瘀的中成药静点,比如静点疏血通、舒血宁、长春西汀、前列地尔等药物,改善脑部的血液循环,同时给予患者脑保护的治疗,临床上常用的就是神经保护类的药物,比如依达拉奉、胞二磷胆碱钠、丁苯酞,在修复神经功能缺损方面有着独特的疗效。如果患者的症状稳定,可以观察病情变化。当患者进入恢复期的时候,要给予患者启动脑血管病的二级预防,长期口服阿司匹林,同时严格控制血压、血脂、血糖。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/06收听(47434)
"肠梗塞主要体现在肠道内血管梗塞,导致血管供应部位的肠管缺血后出现出血、坏死等。早期是以缺血症状为主,会大便次数增多、便血、腹痛等,对于血管缺血性肠梗塞需要溶栓治疗,或者是用介入治疗。另外一种肠梗塞是肠道梗阻,一般由于之前做过腹腔手术,或者有过腹腔感染,引起肠黏连而出现肠梗阻,需要做胃肠减压、禁食,将肠道内气体排出,有助于缓解肠道梗塞。具体治疗方案需要结合临床表现及检查结果,看属于哪一种肠梗塞,再明确治疗方案。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/01收听(93448)
湖北省中西医结合医院 温暖
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