中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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右肾盂及右侧的输尿管上段积水，常见原因是右侧输尿管梗阻，可以是完全性梗阻或不完全性梗阻。另外，如果患有其他疾病，比如腹膜后纤维化等，也可造成局部积水，导致梗阻的常见原因如下：
1、结石：常见原因是尿路结石，输尿管有三个生理狭窄，即起始部、经髂处、入膀胱处，通过的结石直径通常是4-6mm。如果结石＞4mm，可能在局部造成梗阻，导致局部积水，可出现肾盂积水以及输尿管积水；
2、肿瘤：常见于输尿管肿瘤或腹膜后肿瘤，也可以造成输尿管中段狭窄，导致输尿管上段和肾盂积水。
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"如果查体发现患者右侧肾盂及右侧输尿管上段出现积水，需要积极的寻找原因，因为这种积水往往是由于泌尿系统梗阻所造成。最常见的原因是结石，也可能是泌尿系统的肿瘤，比如输尿管上段的肿瘤占位，或者输尿管以外的器官发生了占位，使输尿管出现狭窄情况，患者需要做积极的检查以及治疗。解除梗阻后，使右侧肾盂和右侧输尿管上段的积水得到解除，对肾脏是一种保护反应。如果发现是恶性病因，早做处理对患者的身体有更大的好处。如果年轻人发现右侧肾盂及右侧输尿管上段出现积水，可能是先天性发育异常所造成的输尿管积水，此时也需要做相应的处理。因为不管什么原因造成的积水，都有可能对肾脏功能造成影响，使血清肌酐升高，只有早期进行治疗才能预防疾病的进一步发展。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/09收听(78614)
右侧输尿管上段扩张并右肾积水，它是一种临床疾病引起的临床后果，常见的疾病原因是输尿管相关疾病，如输尿管结石、梗阻、狭窄、畸形等等，膀胱相关疾病，如神经源性膀胱、膀胱肿瘤等等，尿道相关疾病，如尿道狭窄、尿道结石等等，前列腺相关疾病，如前列腺增生、前列腺肿瘤等等。所有的这些因素都有可能出现尿液不能够排出体外的临床表现，从而引起输尿管扩张、肾脏积水，需要进行尿常规、彩超等检查明确诊断，然后进行针对性的治疗，比如输尿管结石、肿瘤可以进行手术切除等等。
王世平│济南市人民医院
2020/07/10收听(41844)
"右肾积水、右侧输尿管上段扩张，建议到医院进一步检查，明确具体的原因。可能的原因：1、右侧输尿管的结石，这时在结石以上的输尿管就会发生扩张，同时可伴有肾脏积水。一般都会伴有明显的腰痛或者腹痛的症状。建议进一步的进行CT检查，明确是否存在有输尿管结石。2、输尿管肿瘤，如果肿瘤梗阻输尿管，则肿瘤病变以上的输尿管就会发生扩张，伴有同侧的肾脏积水。一般患者都可出现腰痛，或者伴有明显的肉眼血尿的症状。需要进行输尿管区的CT检查，或者输尿管镜检查来进行明确。3、输尿管的炎性狭窄，比如感染以后局部存在有瘢痕，这时可以导致炎性狭窄段以上的输尿管扩张，伴有肾脏的积水。需要进一步的进行输尿管镜检查，或者逆行的输尿管造影检查来确诊。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/09收听(62388)
"右肾积水、右侧输尿管上段扩张一般考虑是输尿管梗阻或者占位，最常见的是泌尿道结石，如输尿管结石、膀胱结石，建议行泌尿道彩超或者泌尿道CT明确诊断。如果是结石引起的，可出现明显的尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、畏寒、发热，部分患者可以合并肾功能不全或者肾功能衰竭，所以建议积极治疗。在应用抗生素治疗的同时，可以行体外冲击波碎石或者手术治疗，解除梗阻因素。如不积极治疗，可出现疾病进一步加重，甚至出现肾功能不全、尿毒症的可能。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/23收听(34234)
右侧输尿管上段扩张合并右肾积水，需先明确原因，治疗方面需针对病因，这个比较关键。... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/03播放(27690)
右侧输尿管上段扩张合并右肾积水，需先明确原因，治疗方面需针对病因，这个比较关键。
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韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/03播放(27690)
右侧输尿管上段结石伴有右肾积水，一般是右输尿管结石引起。因为结石堵在右侧输尿管内，肾脏形成的尿... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/01/15播放(98316)
右侧输尿管上段结石伴有右肾积水，一般是右输尿管结石引起。因为结石堵在右侧输尿管内，肾脏形成的尿...
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/01/15播放(98316)
出现右肾积水和右侧输尿管上段扩张的患者需要明确其病因才能进行治疗。此类患者常见于右输尿管存在某... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/08/11播放(79230)
出现右肾积水和右侧输尿管上段扩张的患者需要明确其病因才能进行治疗。此类患者常见于右输尿管存在某...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/08/11播放(79230)
在B超或在CT的检查报告中，容易看到右输尿管扩张的描述。右输尿管扩张通常是提示输尿管的中下段出... 蒋琪│上海市第一人民医院 2023/04/03播放(47419)
在B超或在CT的检查报告中，容易看到右输尿管扩张的描述。右输尿管扩张通常是提示输尿管的中下段出...
蒋琪│上海市第一人民医院
2023/04/03播放(47419)
右侧输尿管上段扩张并右肾积水，需要到医院进一步检查来明确原因，常见的原因：1、右侧输尿管的结石，在结石以上的部位就会出现输尿管扩张伴有肾脏积水，结石导致输尿管梗阻，导致部分尿液残留在输尿管和肾盂之内就会出现上述表现，需要进一步进行局部的CT检查或者逆行造影检查明确。2、右侧输尿管的肿瘤，肿瘤导致输尿管管腔阻塞，可以造成输尿管扩张和肾脏积水，需要进一步进行CT、静脉尿路造影或者逆行尿路造影等检查来明确，必要时甚至需要输尿管镜检查来明确有无肿瘤存在。3、输尿管狭窄，常见于外伤或者感染之后，可以出现局部的炎性狭窄，可以表现为狭窄上段扩张并有积水，必要时需要进行输尿管镜或者进行逆行的尿路造影检查来明确。
2019/11/30收听(69442)
"右侧输尿管上段扩张，意味着可能输尿管存在梗阻等情况，导致上段出现扩张积水。梗阻原因相对比较复杂，泌尿系统疾病均可以导致梗阻出现，进而引起上段扩张积水，比较常见病变，如结石、肿瘤、感染、狭窄、损伤、结核、异物等，都是导致输尿管扩张的原因。在临床上需要通过一些相关检查完善明确病因，包括进行CT、核磁、静脉肾盂造影，必要时也需要进行内镜检查明确相关病因，之后针对性进行治疗。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/23收听(90388)
"右侧肾脏积水伴右侧输尿管上段扩张说明输尿管上段出现了异常，这种异常主要是结石，或者肿瘤占位造成的输尿管的尿液排泄不畅，而造成的输尿管上段扩张，进而出现肾脏继续的情况。其实输尿管上段扩张也是由于积水造成的，碰见这种情况就需要考虑是外科的疾病，最常见的就是输尿管上段出现结石或者肿瘤，需要做相应的泌尿系统彩超，或者肾脏相关部位的CT、磁共振，来确认是结石还是肿瘤。如果是结石，去除以后就可以得到缓解，如果是肿瘤，需要积极进行外科切除才能缓解输尿管的扩张，缓解肾脏的积水，使肾脏功能得到及时的恢复。需要进一步做相应的检查来确认，如果是肿瘤，是否发生转移，转移的还需要术后做相应的治疗。"
2020/10/14收听(31088)
如果出现右肾积水伴右侧输尿管上段扩张，是否严重与积水的程度、病因相关。输尿管结石、良性炎症性狭... 蔡林│北京大学第一医院 2023/11/18播放(98510)
如果出现右肾积水伴右侧输尿管上段扩张，是否严重与积水的程度、病因相关。输尿管结石、良性炎症性狭...
蔡林│北京大学第一医院
2023/11/18播放(98510)
患者输尿管上段结石合并肾积水，是因为结石在输尿管内形成梗阻，尿液引流不畅导致。患者可以根据结石... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/19播放(55010)
患者输尿管上段结石合并肾积水，是因为结石在输尿管内形成梗阻，尿液引流不畅导致。患者可以根据结石...
2023/08/19播放(55010)
出现右侧输尿管上段结石时，首先建议患者要多喝水，同时要观察结石的情况，不同情况的结石处理方法不... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/03/23播放(58444)
出现右侧输尿管上段结石时，首先建议患者要多喝水，同时要观察结石的情况，不同情况的结石处理方法不...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/03/23播放(58444)
"右侧输尿管上段扩张，常常见于输尿管梗阻。当病人发生输尿管梗阻时会引起输尿管上段扩张，最常见的梗阻因素是输尿管结石。当病人发生右侧输尿管结石时，由于结石导致输尿管下段梗阻，会出现上段扩张、积水症状。当右侧输尿管发生肿瘤时，也会出现右侧输尿管扩张、积水。当右侧输尿管受压时，也会出现输尿管上段扩张、积水，部分病人由于腹膜后纤维化，也会导致右侧输尿管扩张，引起输尿管扩张、肾积水症状。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/14收听(29012)
在临床上检查泌尿系统彩超或者CT，发现了右侧输尿管上段扩张的情况，可以分为以下几个方面，进行排除。首先，先天性的肾盂输尿管连接部狭窄，会导致单侧输尿管扩张、积水。这种情况可以进行泌尿系统的造影检查来进行评判，同时能够明确肾脏功能是否受到影响。其次，还有的情况见于输尿管内的炎症，比如输尿管狭窄或者是结石的卡压，引起了单侧输尿管扩张、积水。这种情况时，患者前期往往会有比较明显的症状，比如疼痛、发热或者排尿中发现白细胞升高，代表曾经有过炎症的状态。发生这种情况，患者应该进行复查，明确积水近期有无加重或者结石有无复发的情况。对于该疾病的治疗，应该是进行梗阻的解除。如果是肾盂输尿管连接部狭窄，应该进行重新的解剖吻合再造。如果是异位的纤维和血管条索卡压在输尿管外部，应该进行粘连的松解。如果是有输尿管狭窄或者结石，应该进行输尿管镜的疏通，同时术后植入输尿管支架管引流一段时间，功能就会得到恢复。
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/07/29收听(89274)
右侧输尿管上段结石处理办法如下：1、如果结石最大径<1cm，则需要进行体外冲击波碎石治疗。通过体外冲击波碎石将结石击碎并促进结石排除，可以口服排石药物，并保持多饮水、多排尿，每日饮水量>2500ml。并可以做适量运动，比如跳跃或者跳绳等运动，促进重力性排石的作用。患者每次排尿时需要收集尿液，观察有无结石排出。2、如果结石>1cm或者停留时间>4周，则建议进行住院手术治疗，通过输尿管镜下钬激光碎石将结石击碎并清除。手术以后患者仍然需要多饮水、多排尿，因为在手术完毕以后体内留置输尿管支架管，饮水量较少可以造成管壁上形成有结晶或者结石。3、可以进行开刀取石，适用于结石形成粘连，并且结石>2cm的患者，进行微创手术治疗时手术时间过长，存在输尿管损伤或者断裂的风险，所以进行开刀取石，进行输尿管的端端吻合可以彻底治愈。
2020/05/04收听(16388)
"输尿管上段扩张可能的原因如下：1、输尿管的炎性狭窄，当发生输尿管炎症以后，后期瘢痕修复，可能会导致输尿管炎性狭窄，输尿管管腔就会变细，狭窄部以上的输尿管就会扩张，肾脏产生的尿液流经相应狭窄的输尿管时不能通畅的通过，部分残留在输尿管内，而导致输尿管扩张。需要进行输尿管造影检查或者输尿管的CT检查，进一步排除。2、输尿管结石，因结石梗阻，梗阻部位之上的输尿管就会发生积水，会发生扩张，可伴有局部的疼痛，进行B超检查和CT检查，可以看到狭窄部位存在结石。需要进行体外冲击波碎石治疗，排出结石后扩张可恢复至正常。3、先天性输尿管狭窄，可以导致狭窄段上的输尿管扩张，常见于肾盂输尿管连接部狭窄，可以出现输尿管扩张、肾盂扩张等改变，患者往往发病较早，需要进行逆行造影等进一步明确。"
2019/09/03收听(67526)
右输尿管上段扩张，右肾轻度积液，在临床上常见原因有结石、肿瘤以及先天畸形，如异位血管卡压导致卡... 张华俊│山西白求恩医院 2023/05/15播放(83462)
右输尿管上段扩张，右肾轻度积液，在临床上常见原因有结石、肿瘤以及先天畸形，如异位血管卡压导致卡...
张华俊│山西白求恩医院
2023/05/15播放(83462)
"右侧的肾脏和输尿管上段的扩张积水，只是泌尿系统的症状，对于这种疾病判断的重点是要分析导致它扩张和积水的原因，最常见的原因是结石，结石的治疗如果说采用体外冲击波碎石，费用会比较便宜，大概在2000-3000元左右。如果采用输尿管镜碎石，大概是在10000-20000元之间。如果采用一些输尿管软镜来处理，可能费用在50000-60000元之间。如果不是结石因素导致的积水，还要考虑有没有输卵管内恶性肿瘤或者良性的息肉，这样的治疗方案大概的费用应该是在40000-50000元之间。还要考虑有没有输尿管狭窄的问题，如果是输尿管狭窄导致上段输尿管和肾脏的扩张积水，这种狭窄环的处理临床上往往不是一次手术就能够解决的，可能需要多次手术，甚至需要使用一些特殊的支架，整体费用会非常贵。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/27收听(65914)
湖北省中西医结合医院 温暖
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