中日友好医院
心脏内科
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胸闷是指患者感觉胸前区有东西压迫，有憋闷、压迫感，会出现呼吸困难、喘气费力等症状。患者出现胸闷，具体原因如下：
1、功能性：若患者有焦虑、抑郁等情绪，或受到刺激，会出现胸闷感，但做相关检查时，如心电图、心脏彩超、Holter(动态心电图)，甚至检查肺功能等，未存在支持相关症状的疾病，则属于功能性胸闷；
2、病理性：多见于心脏病和肺脏病，心脏病如心绞痛、心肌梗死、心衰、快速的心律失常等；呼吸道疾病有慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等，肺心病亦会出现胸闷症状。
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"胸闷是一种主观感受，没有明确的定义限制，呼吸费力、气不够用都可以称之为胸闷。轻者休息之后就可以缓解，重者会感觉持续性难受，似乎被大石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难，更严重者会有濒死感。胸闷时可伴有其他症状，包括胸痛、心悸、恶心、呕吐、大汗。胸闷可以是神经调节异常导致的，也可能是器质性疾病的最早症状之一。在临床中心脏疾病、肺部疾病都可以引起胸闷的发生，最常见的疾病包括冠心病、心力衰竭、心律失常、肺源性心脏病、急慢性肺栓塞等等。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/23收听(84990)
"对于胸闷主要是人的一种自我感觉，描述时有人可能觉得呼吸困难，有人觉得是胸口有压迫样感受，其它胸部的胀感也可以描述为胸闷。对于胸闷一定要明确病因，平时由于情绪导致的，由于长期休息不好、情绪不佳而出现胸闷，这种是功能性的，一般无需特殊的处理，对症处理改善情绪后即可。而像病理性的肺部疾病或者心脏疾病都会导致，比如肺气肿、哮喘、支气管炎等会出现胸闷，而心脏的疾病像存在心衰的疾病和冠状动脉供血不足的疾病也会出现胸闷。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/15收听(19238)
胸闷是一种患者主观感受即觉得胸口喘不上气来，要长出气。有人会表现为经常大喘气才能够缓解症状，严... 鹿小燕│中日友好医院 2023/04/13播放(88134)
胸闷是一种患者主观感受即觉得胸口喘不上气来，要长出气。有人会表现为经常大喘气才能够缓解症状，严...
鹿小燕│中日友好医院
2023/04/13播放(88134)
胸闷是一种自觉症状，自己感觉就是胸部胀闷、呼吸不畅，甚至是呼吸困难。那么胸闷轻则是一种神经性的... 李平│北京中医药大学第三附属医院 2023/08/14播放(51732)
胸闷是一种自觉症状，自己感觉就是胸部胀闷、呼吸不畅，甚至是呼吸困难。那么胸闷轻则是一种神经性的...
李平│北京中医药大学第三附属医院
2023/08/14播放(51732)
胸闷是一种自觉症状，自己感觉就是胸部胀闷，呼吸不畅，甚至是呼吸困难。那么胸闷轻则是一种神经性的疾病，重则可以是心脏病，比如说冠心病、心肌病。另外还有呼吸系统的疾病，比方说肺气肿、肺心病。那么有的肺部肿瘤也可以表现为胸闷。所以如果有了胸闷，就必须到医院及时的就诊，进行检查和治疗。
2017/10/18收听(79032)
"胸闷只是一个临床表现，可以见于很多疾病当中，最常见的疾病就是呼吸道疾病和心血管疾病。引起胸闷的疾病有肺部感染、哮喘发作期、气胸、气管异物、慢性阻塞性肺气肿、心肌供血不足、冠心病的病人等，对呼吸系统疾病中长期的咳嗽、咳痰、肺功能差，稍微活动后就会出现胸闷的症状。心血管疾病导致的冠状动脉粥样硬化、心血管狭窄，治疗不及时会由于诱发因素导致胸闷，常见的诱发因素有情绪激动、劳累、熬夜、季节交换、病毒感染、高血压、高血脂等，各种原因导致的心动过速、心律不齐时也会出现胸闷症状。根据病史、体征以及辅助检查，可以确诊胸闷相关的疾病的。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/11/26收听(89710)
"白天不胸闷，晚上胸闷要考虑以下几种可能性：1、可能为卧位型心绞痛或者是变异型心绞痛，当病人平卧位时可以出现胸闷、气短以及心前区疼痛等症状。在普通的白天的心电图中，并没发现有明显的改变。而在24小时动态的心电监测当中可能会看到睡觉时心电图ST段或者T波有明显的变化，要考虑病人可能为卧位型心绞痛或者是变异型心绞痛。2、病人可能存在心功能不全等症状，白天不出现胸闷，可能跟病人体位有直接的关系，当晚上平卧时回心血容量增多，可以造成心脏的负荷增大而出现心功能损害，出现胸闷、气短等症状。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(85494)
"新型冠状病毒感染导致肺炎的患者，若炎症区域比较广泛，患者可能会出现持续胸闷，通常胸闷与呼吸功能受到损害的严重程度密切相关。如果新型冠状病毒感染得到了及时治疗，炎症区域在逐渐缓解，胸闷症状就有可能缓解。但如果治疗不合适，在治疗过程中有各种并发症加重了肺炎发生和发展，尤其是有些患者同时合并有心功能不全，患者非但会一直有胸闷，甚至会出现严重的呼吸困难、呼吸窘迫，必要时还需要气管插管、气管切开，并连接有创呼吸机，纠正新型冠状病毒感染导致肺炎患者的呼吸衰竭和心功能不全等。因此，新型冠状病毒感染导致肺炎患者胸闷是否持续，很大程度上取决于导致肺炎区域是否严重、广泛以及是否导致不同程度的呼吸功能不全。如果区域广泛、严重、呼吸功能不全严重，患者胸闷症状就会持续，甚至会进一步加重。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/06收听(22114)
"临床上出现胸闷，大部分是由于冠心病导致。冠心病导致的胸闷，可以考虑服用冠心苏合丸、地奥心血康来进行缓解。冠心病是一种慢性疾病，治疗起来会相对比较困难，需要长期的服用抗血小板药物以及他汀类药物，用以抗血小板聚集，降血脂稳定斑块。同时也有一些类型的心律失常，可以出现胸闷不适的症状，可以先休息，注意观察。如果胸闷不适不能缓解，则需要到医院进一步明确病因，给予对症的治疗。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/09/28收听(63384)
出现胸闷的患者，首先就是稳定情绪，不要吸烟，注意体温是否出现升高，如果有心脏疾病的话，也要注意心绞痛、左心衰竭引起的胸闷；如果有呼吸系统疾病的话，也要注意呼吸道的感染以及过敏性哮喘而导致的。胸闷的患者应该及时检查来确定具体导致胸闷的原因，所以应给患者检测体温是否升高，注意血压的变化，以及必要的时候进行心电图、胸片、心脏彩超检查，以及必要时进行心肌酶的检查等。如果存在心脏疾病的话，应该积极针对心脏治疗，如果存在呼吸道感染或者过敏性哮喘的话，也应该进行呼吸科的相关治疗，并且稳定情绪，避免剧烈运动。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(41102)
胸闷分为生理性和心理性胸闷，生理性胸闷多由运动劳累产生，心理性胸闷多由情绪波动产生，两者不具有... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2023/04/01播放(56638)
胸闷分为生理性和心理性胸闷，生理性胸闷多由运动劳累产生，心理性胸闷多由情绪波动产生，两者不具有...
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2023/04/01播放(56638)
"如果患者有胸闷的症状，要考虑以下几类疾病：1、心源性疾病，如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、肥厚型梗阻性心肌病、心脏瓣膜病、风湿性心脏病、高血压性心脏病，上述情况都会导致冠状动脉的供血不足，因缺血而引起胸闷。2、呼吸系统的疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、肺心病等也会导致动脉血氧饱和度下降，氧分压不足、二氧化碳分压过高，引起胸闷的症状。3、如果患者出现植物神经功能紊乱，也会出现胸闷、气短、心悸、心前区不适。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/27收听(20588)
"胸闷是诊断学的一个临床症状，需要仔细鉴别胸闷的原因。如果为呼吸道过敏性疾病，比如有鼻炎、鼻息肉，这时发生的胸闷叫变应性胸闷，属于气道炎症过敏，治疗上给予抗炎、抗过敏，如激素和白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠，也可以加用抗组胺药物依巴斯丁、氯雷他定。如果胸闷属于消化系统疾病，比如胃食管反流，在治疗的时候就需要给予胃肠动力药物、质子泵抑制剂，才会有比较好的效果。如果是一个平时有高血压、糖尿病、冠心病的患者，一旦发生胸闷会认为属于心肌缺血，治疗上需要给予扩张心血管的药物，比如单硝酸异山梨酯缓释片，中成药包括心血管方面的中成药，比如步长脑心通、通心络胶囊等。胸闷主要考虑呼吸、消化、心血管三个方面的原因，临床一定要认真鉴别、对症下药。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/05收听(44052)
" 如果总是胸闷、气短，先要排除心血管疾病的可能，例如冠心病、心绞痛、瓣膜病等，可以去医院做心电图以及心脏超声了解瓣膜的情况，排除心血管病的可能。如果有心血管病的诊断，及时的治疗就可以缓解。 另外还需要排除呼吸系统的疾病，例如肺炎、气胸、胸膜炎、支气管炎等，需要在医院拍胸片或者肺部的CT看支气管、双肺的情况，如果是这个原因导致可以对症治疗，胸闷、气短就可以缓解。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/16收听(29062)
"胸闷、喘不过气来，主要考虑以下几种情况，首先考虑患者患有心脏病，如冠心病、心绞痛、心功能不全、心肌病、瓣膜性心脏病，患者会出现不同程度的胸闷、气短、喘不过气，尤其是活动之后呼吸困难明显，有的患者甚至会出现夜间阵发性呼吸困难。其次是考虑呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘，这些患者会有一个长期的吸烟史和环境的接触史，慢性的咳嗽、咳痰病史，同时伴有胸闷、气短、呼吸困难，这个时候要追问患者既往的病史能够明确的诊断。第三个是患者不是器质性的疾病，多见功能性的，常常见于一些年轻的患者由于长期的休息不好、工作压力大、情绪比较紧张，会出现胸闷、气短的症状，这个时候主要是给予心理上的疏导。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/15收听(86632)
"患者最近感觉有胸闷气短的症状，主要考虑是由于呼吸系统疾病引起，也可能是由于心脏疾病引起，最常见的是由于冠心病、心肌缺血、心律失常、肺炎、支气管炎、肺气肿等疾病引起。如果这一段时间工作比较劳累，没有注意休息，也有可能引起这些症状。需要先去医院做相应的检查，一般需要做心电图、心脏彩超检查，还需要做胸片检查，根据检查结果积极治疗。如果是由于心肌缺血引起，需要用扩张冠状动脉的药物治疗，也需要注意清淡饮食，避免吃油腻的食物。如果平时心情不好，精神压力过大，也有可能引起这种症状，需要减轻压力，保持心情舒畅。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/11收听(66952)
"出现胸闷、头疼的症状很有可能是多种原因导致，如果没有休息好、平时工作压力大、长期熬夜就很容易出现这种症状，平时只要注意多休息，放松自己，不要给自己太大的压力，平时注意多锻炼身体，这样不仅可以放松压力，也可以提高自身免疫力，有效的预防很多疾病的发生。另外，有可能是长期心情不好导致的，平时要注意多与家人沟通、交流，可以多听音乐，这样可以调节自己的心情。有可能是缺乏营养导致的这种症状，注意尽量不要偏食、挑食，否则体内营养没有得到及时的补充，就会出现这种症状。当然，也不能排除是心脏方面疾病引起的，还需要到医院做全面的检查以后才能进一步确诊。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(67100)
"出现胸闷的原因有很多，比如支气管炎、肺炎、心脏疾病、天气、环境等等。如果经常出现胸闷、气短的症状，要及时去医院进行检查，否则很有可能会因为没有及时的发现病情，而影响到身体健康，忽然出现胸闷的症状，建议先找个地方坐下，尽量选择空气流通、人群较少的地方，帮助自己调整呼吸状态，放松自己的心态，不要过度紧张。待症状消失之后，马上去医院进行心电图检查以及肺部检查，能够基本确定是什么原因引起的胸闷症状，平时患者可以适当的进行温和性的运动项目，来增强自身抵抗力。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/12收听(55890)
胸闷气短，首先要明确造成胸闷气短的原因，才能够有方法来缓解。先要看胸闷气短时，有无其它症状。比... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2023/09/04播放(90538)
胸闷气短，首先要明确造成胸闷气短的原因，才能够有方法来缓解。先要看胸闷气短时，有无其它症状。比...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2023/09/04播放(90538)
患者如果在睡觉的时候出现了胸闷的这种症状，尤其持续时间较长，这种情况考虑可能发生了静息性心绞痛，相对来讲是比较严重的一种心绞痛类型。建议患者可以做一个心电图的检查，明确目前是否伴有了心电图的改变。如果伴有一过性的ST段抬高，高度考虑是发生了变异性心绞痛，建议患者还应当进一步测量一下心率、血压，检查一下心肌酶是否出现了心肌酶学的改变。如果伴有心肌酶学异常，不排除发生了急性心肌梗死，这个时候就要进行冠脉造影的检查。除此之外，还有一些患者睡觉的时候，出现了胸闷的症状，相对来讲既往也没有高血压或者糖尿病、冠心病这些病史，这种情况也不排除患者是由于植物神经功能调节紊乱，或者心脏神经症所引发的。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/19收听(30124)
湖北省中西医结合医院 温暖
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