没有生育过的女人可以上环吗_有来医生

江静
主任医师

河北医科大学第二医院

妇科

没有生育过的女人可以上环吗

2023-08-10 13:22播放 :

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视频内容

以往观念为女性完成生育任务后方进行上环，以达到长效避孕的目的，此种方式安全、有效且性价较高。但目前上环已经不局限于完成生育任务的女性，未经生育的女性亦可上环。世界卫生组织及国内均发起关爱青少年健康的活动，提倡青少年亦需要长期保护，因为现在人群由于工作、其他原因结婚年龄普遍推迟以及女性性生活年龄提前，如存在婚前性行为，此类女性需特别关注。

部分女性可能无生育要求时意外怀孕，进而行流产手术，甚至多次流产，对生殖健康比较不利，待有生育要求时可能难以再受孕。因此建议18岁以上尚未结婚、无生育要求的女性通过上环达到可靠且长期有效避孕的目的。

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"没有生育过的女性同样是可以上环的，宫内节育器也就是宫内环，是非常有效的可靠避孕措施。不管是有没有生育过的女性，都是可以通过上环来避孕，宫内环的避孕有效率可以达到99%以上。生育过和没生育的女性上环，作用是一样的，只是对于没有生育过的女性，在上环的过程中可能操作过程会有困难，因为宫颈没有扩张，所以宫颈是比较紧的状态，是需要通过探查宫腔，然后将宫颈适当扩张以后，才能将宫内环放置进去。已经生育过的女性由于宫颈曾经扩张了，因此宫颈是比较松、比较软的，因此可以直接将宫内节育器放置到宫腔。没有生育过的女性上环的手术操作难度相对大一点，尤其是对于子宫的位置比较前倾、前屈，或者是后倾、后屈的女性，子宫穿孔的风险相对大一些。但是在正规的医院去进行操作都是可以的，没有问题的。所以对于暂时没有生育要求的女性，都是可以放置宫内节育器来进行避孕的。如果需要解除避孕，也就是准备要孩子了，只要再把环取出来就可以再要孩子。"

语音时长01:42''

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"给女性带环的步骤如下：第一、患者首先需要排空膀胱，躺卧的手术台上。第二、护士会为医生准备好手术器械，医生会戴上无菌手套，穿上手术衣，对患者进行外阴、阴道等消毒并铺无菌洞巾。第三、医生会做妇科内检探查患者子宫的大小、前后位置，并使用窥器撑开阴道暴露，并再次消毒宫颈。第四、使用宫颈钳钳夹宫颈，使用探针探明宫腔的深度、前后位置，同时使用扩宫棒扩张宫颈大约到6.5号左右就可以了，然后将节育环使用放环叉或者节育环有放环柄时，直接送入到患者的宫腔之内，手术就结束了。"

语音时长01:10''

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"对于以后想要生育的女性来说，还是上环比较好，而且上环是无创的手术，不会对患者身体造成较大的伤害。上环是指把节育器放进患者的身体内，可以达到避孕的效果，但在节育器安置到体内之后，患者需要一定的时间进行适应，并且根据体质的不同，患者还会出现一系列不舒服的症状，比如偶尔小腹疼痛、腰酸、背痛等症状。如果患者以后想怀孕可以把节育环取出来，并且取出的过程比较简单。而结扎手术需要把患者的输卵管双侧进行结扎，所以必须进行小手术，不利于女性以后的生育。如果患者再想生育还需要做手术，这样对身体的伤害较大。"

语音时长01:15''

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50岁的女人能生育吗

"50岁的女性，如果排卵正常，子宫和输卵管也都正常，从理论上分析完全可以生育。但作为一个高龄女性，是否可以生育或者生育会对健康有多大影响，要具体问题具体分析。一般来讲，高龄女性卵子畸形率比较高，所以造成胎儿畸形也比较多，因此，如果50岁的女性怀孕要注意筛查，有无胎儿畸形的问题。同时50岁的女性容易患有各种内科疾病，包括高血压、糖尿病等。如果存在这些疾病就要评估是否可以生育。如果这些病控制不好，生育时常常会引起疾病加重，特别是脏器损伤，同时可以危及母儿的生命，这样的情况一旦出现有点得不偿失。所以，50岁的女性如果想生育，必须严格评估是否具备生育的条件，同时要在产科加强管理，因为这完全属于高危妊娠的范畴。孕期检查对高龄孕妇非常重要，孕妇应适当的增加产检的频率，对血糖、血压指标要尤为注意。怀孕16-20周时，要进行唐氏筛查，这是高龄产妇的必做项目。"

语音时长02:09''

吴燕│北京大学人民医院

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女人上环疼吗

"上环即放置宫内节育器，女人上环肯定疼。女人上环是进行一个妇科小手术，任何手术都会疼痛。但是上环的疼痛一般可以忍受，腹痛不会过于剧烈。除非剖宫产术后，子宫宫颈上吊较严重的病人可能手术困难，出现上环术中比较疼痛。上环需要月经干净第3-7天之内行手术，手术之前需要查阴道分泌物，排除阴道炎症的可能。"

语音时长01:08''

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女人上环会怀孕吗

"女人上了环之后也有可能怀孕。因为上了环之后，有的环会自己脱落，有的环会过了有效期，有的环会下移，都会失去避孕的功效，它没有避孕作用之后就会使女人怀孕，所以正常的育龄期女性上环时间长了，就要考虑把这个环取出来换一个新的环，而且每年一定要做一次查体。如果这个环下移能够及时发现，环下移之后就把它取出来，取出来之后再换一个新有功能的环，然后在临床上见过不少带环妊娠的，即使带着环妊娠，也有一部分孕妇能成功的把这个孩子生下来。所以女人带环儿是有可能怀孕的。"

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"上环疼不疼，要根据个人情况，还有上哪一种环来决定的。假如没有顺产过孩子，宫口是比较紧的状况下，上环可能会有点疼。现在的环，无论是计生办提供的，还是现在医院有在卖的一些，现在上环都是比较简单的。只要宫颈口较松，上环的疼痛估计不到一秒钟，一般都能忍受。如果实在担心，建议可以上无痛上环术，这样就一点都不会疼，而且可以在B超引导下进行，可以把环的位置放得更好。"

语音时长01:08''

郑德燕│中国人民解放军第四七六医院

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女人上环会怀孕吗

"女性的避孕措施包括如下几种：第一、外用工具避孕套避孕；第二、口服避孕药进行避孕；第三、子宫腔内放置宫内节育器进行避孕。每一种避孕方法各有利弊，通过放置宫内节育器进行避孕，也就是俗称的上环避孕，它的避孕效果大概能达到80%-90%，效果还是非常高的，但是仍然有10%-20%避孕失败率，也就是女性在上环期间由于环的移位、脱落、下垂或者超过了环的使用期，而引起的失效，避孕效果都会大大折扣，也就是女性在上环时也可以引起怀孕。因此，女性上环避孕的时候也要密切关注自己的月经情况，如果发生月经推迟，同时伴有恶心、呕吐、食欲不振等早孕反应的时候，要检查是不是同时合并怀孕了。"

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女人不能生育怎么办

"女人不能生育，首先需要积极的查找原因，并对症治疗，具体如下：1、如果是输卵管因素导致的不孕，需要积极进行治疗，可以行腹腔镜下输卵管造口术、整形术、吻合术等，达到怀孕的目的。2、如果是卵巢因素导致的不孕，不能正常的排卵，就需要使用促排卵的药物进行治疗。3、如果是子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腔粘连等影响宫腔的环境，干扰受精卵的着床和胚胎的发育，就需要行宫腔镜下切除粘连分离手术，或者是矫形手术。4、如果是子宫内膜异位症导致的不孕，需要进行腹腔镜诊断和治疗，炎症的情况需要考虑辅助生殖技术。"

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申沛│解放军第一五二中心医院

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女人上环好不好

"放置宫内节育器对女性而言是一种安全有效的避孕方式，但是任何事情有利有弊，带环过程当中、带环之后有可能会引起一些不良反应。带环过程当中可能引起子宫穿孔、盆腔炎症；带环以后由于环作为一种异物，会刺激子宫收缩，所以大部分人带环短时间内可能会出现下腹坠胀不适，伴有少量阴道流血。如果合并宫颈内口松弛，可能会发生脱环的现象。如果放置宫内节育器时间过久，或者绝经之后再次取环，有一定的手术风险，容易发生子宫穿孔或者环异位，必要时需要在宫腔镜下取出。除了上宫内节育器以外，还可以采用外用避孕套或者口服短效避孕药，达到有效的避孕效果。"

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武玉│聊城市人民医院

2019/05/24收听(43938)

上环对女人坏处

"宫腔内放置节育环，属于比较可靠的避孕方法，副作用不是很多。有一部分女性放置节育环以后，可以出现来月经量过多，毕竟节育环属于宫腔内异物，这种情况可以继续观察，一般子宫内膜慢慢就会适应症状会逐渐消失。如果宫腔内放置节育环半年以上，每次来月经量都非常多，甚至会出现身体贫血，严重影响身体健康，考虑对节育环不能适应，这时候就需要宫腔内取出节育环，可以采用其他的避孕方法。比如男方使用避孕套或者性生活之前使用避孕膜，也可以起到避孕的作用。"

语音时长01:09''

时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院

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