山东省立医院
肝胆外科
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胆囊结石病人并不是必须要切除胆囊。随着生活条件改善，特别是对器官功能的保护比较重视，胆囊结石之前考虑胆囊切除术，如腹腔镜的微创胆囊切除术，但也有些人提出保胆取石术。
临床上有保胆取石意愿的病人比较多，但不是每个病人都适合做保胆取石，像急性期胆囊炎症比较重的病人，或胆囊泥沙样结石、胆囊充满型结石，或伴有胆总管结石病人，不建议做保胆取石。
保胆取石有几个条件，如胆囊功能正常、胆囊内结石可以完整取净、胆囊壁没有明显病变，包括肿瘤、＞1cm的息肉、胆囊壁不能后移4mm，满足条件且本身保胆意愿比较强烈的可以选择保胆取石术。
保胆取石术之前必须了解，10%-15%的病人虽然符合保胆取石条件，但术后口服防止复发结石药物会复发，比例低于15%-20%。再复发会增加病人痛苦，建议保胆取石的病人必须充分了解术后的可能情况。
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胆囊结石并非必须切除，需要根据患者情况确定是否手术清除，具体如下：1、孤立性胆囊... 潘定宇│武汉大学中南医院 2023/12/30播放(73530)
胆囊结石并非必须切除，需要根据患者情况确定是否手术清除，具体如下：
1、孤立性胆囊...
潘定宇│武汉大学中南医院
2023/12/30播放(73530)
胆囊结石是否需要切除与具体病情相关，具体如下：1、无症状结石：可不进行手术； 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/03/17播放(56508)
胆囊结石是否需要切除与具体病情相关，具体如下：1、无症状结石：可不进行手术；
王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/03/17播放(56508)
"胆囊结石不是都必须切除的。胆囊结石的手术指征，包括有症状的胆囊结石，直径大于三公分的胆囊结石，或者充满型胆囊结石，或者有症状的合并胆囊息肉的胆囊结石，或者是急性的胆囊炎，经过治疗以后缓解的胆囊结石，也是可以手术的。为什么急性胆囊炎经过治疗已经缓解了还是要手术的？因为急性胆囊炎现在发作了，可能过上一段时间还会反复发作。一般情况下，胆囊结石切除术安排在最近一个月没有发作的情况，这样手术风险将相对较低。如果是近期有发作，开进去以后就会发现里面的组织水肿，里面组织较脆，里面的黏连较重。这都是会加大胆囊切除的手术风险。所以一般认为胆囊结石的手术一般在近期一个月没有发作的情况下，再行手术治疗风险较低。"
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
2018/04/21收听(30238)
"胆囊结石切除是要看哪个指征，就是目前胆囊结石如果是无症状的胆囊，暂时是不考虑切除的。但是如果是胆囊结石反复引起胆囊炎发作，并且引起类似瓷化胆囊或者胆囊变异的，可能是明显增厚，或者是长期在野外工作的这些人，可能他是有比较适宜的切除胆囊的指征。因为胆囊结石，如果出现瓷化胆囊，它是有一个比较高发的癌变风险的，当然如果本身是无症状的胆囊，可以再观察，不需要去切除胆囊的。"
张冰│福建医科大学孟超肝胆医院
2017/10/13收听(74850)
"胆囊结石要不要手术切除，需要根据有没有临床症状。胆囊结石的症状一般表现为反复右上腹疼痛，可以向肩背部反射，或者伴有恶心、呕吐，以上症状一般在进食油腻食物或者夜间发作。胆囊结石如果伴有以上症状，需要手术切除。胆囊结石如果合并有胆囊息肉，也是建议及时手术切除。另外，特殊类型的胆囊结石，即使没有胆囊结石症状，也需要及时手术切除，比如合并有糖尿病、高血压、冠心病的胆囊结石患者，建议及时手术切除。胆囊结石如果大于两厘米，或者可以耐受手术的高龄老年人，也应该手术切除。一些特殊职业，如海员、高空作业者，胆囊结石也应该积极手术。如果体检发现没有症状的胆囊结石，可以考虑定期复查。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(79176)
今天我们一起聊一聊胆囊结石一旦形成，是否必须要切除胆囊和结石。我们大家都知道胆囊结石可导致胆囊管堵塞，造成胆囊内胆汁淤积，胆汁排泄不畅，胆管管压力升高，诱...
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/10/09阅读(3199)
"对于胆囊结石合并有胆囊炎患者来说，是要考虑手术切除胆囊的。原因有以下几个方面，一个是胆囊结石合并胆囊炎，可能短期内经过一些内科的保守治疗、消炎治疗之后，或许症状有缓解，但是它会反复的发作，甚至将来会有转变成慢性胆囊炎、胆囊癌的可能。还有一些胆囊结石的病人，做相对来说所谓的保胆手术之后，它可能出现再次复发的几率也是比较大的。一个是他本身有胆囊结石，说明胆囊已经是不正常的了，胆囊里边不是光滑的胆囊壁，可能还有形成结石的因素存在。另外一个是从胆囊上边取一个洞，把结石取出来之后，再把它缝上，这个地方还是创面，也是诱发胆囊结石再次形成的原因。对于有症状的胆囊结石的病人，首选的治疗方案还是要做胆囊切除术。"
郜宇│郑州大学第五附属医院
2018/05/22收听(47802)
胆囊结石未必需要外科手术治疗，胆囊结石是一种常见的胆道系统良性疾病，正常人群胆囊结石的发生率在... 王东│北京大学人民医院 2023/12/18播放(72116)
胆囊结石未必需要外科手术治疗，胆囊结石是一种常见的胆道系统良性疾病，正常人群胆囊结石的发生率在...
王东│北京大学人民医院
2023/12/18播放(72116)
"胆囊结石是发生在胆囊内的结石，单纯性胆囊结石，因未合并梗阻或感染常没有症状，或有点轻微的消化系统症状，因此不需要手术，可以通过饮食、运动、药物治疗等方法控制。有明显症状的胆囊结石或比较大的胆囊结石，则需要手术治疗，胆囊切除术是治疗胆囊结石的最好的选择，包括腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、小切口胆囊切除术。因为胆囊是人体重要的消化器官，胆囊切除术后可能会带来一些不良的影响，目前虽然有保胆取石这项技术，但要求必须有高超技术、适合病情才能实施。首则是否切除胆囊，要根据病人的状况，医院的技术水平决定。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/10收听(50448)
对于大多数患者，如果有胆囊结石，建议尽可能的进行手术切除。也有一部分患者的胆囊没有病变或者没有疼痛感，通常是在体检的时候无意中发现的胆囊有结石，这种情况下可以不进行手术，可以定期观察，如果胆囊有慢性炎症或者急性炎症，就需要考虑手术。大多数胆囊结石的患者或多或少的伴有胆囊有慢性炎症，特别是在进食油腻的食物以后会诱发急性炎症，表现为腹痛明显加重。对于胆结石大于3-4cm、泥沙样的结石，建议尽可能的手术，因为这种情况会导致患者的胆囊有炎症的概率明显增加，甚至结石可能会向下排，导致患者有胆管炎或者胰腺炎，从而加重病情。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/26收听(30604)
结石在临床分几个阶段，大部分人有胆固醇沉积，叫胆固醇结晶。胆固醇小结石像滚雪球一样形成大的结石... 黄安华│上海市东方医院 2023/04/11播放(80098)
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黄安华│上海市东方医院
2023/04/11播放(80098)
胆囊结石切除术后结石一般不会再生长，但是也应定期复查、密切随访，以防结石再次发生。如果腹腔镜胆... 王志敏│浙江省人民医院 2023/11/12播放(79842)
胆囊结石切除术后结石一般不会再生长，但是也应定期复查、密切随访，以防结石再次发生。如果腹腔镜胆...
王志敏│浙江省人民医院
2023/11/12播放(79842)
胆囊结石是否要切除主要取决是否有反复发作的症状，如果胆囊结石反复出现右上腹的闷痛、胀痛等等症状，且保守治疗无法好转或者好转后短期内有再次复发，是建议要切除的。因为反复发作的胆囊结石会引起严重的并发症，甚至远期有小概率癌变的风险。此外，胆囊结石在某些情况下即使没有症状，也是建议手术切除的。如胆囊结石的数量多、直径大、胆囊壁钙化或者瓷化胆囊，合并胆囊息肉大于1cm、胆囊壁增厚大于3mm，合并糖尿病以及边远的地区平时就医不方便的患者，这些患者虽然没有症状，也是建议要手术切除的。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/30收听(22826)
胆囊结石治疗方式选择要取决于胆结石引起的症状、严重程度以及胆囊大小、形态和功能。从症状方面分析... 王东│北京大学人民医院 2023/01/02播放(76672)
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在本科教材或专著中，包括现在很多指南都建议胆囊结石患者做手术，其条件是有症状的胆囊结石、胆囊壁... 杨玉龙│上海市东方医院 2023/10/08播放(93622)
在本科教材或专著中，包括现在很多指南都建议胆囊结石患者做手术，其条件是有症状的胆囊结石、胆囊壁...
杨玉龙│上海市东方医院
2023/10/08播放(93622)
"胆囊结石做胆囊切除手术是有一些指征的，当没有症状而且结石较小的时候可以完全不手术，临床随访观察就行了，比如每年一次进行健康体检。有流行病学资料显示，当结石＞3㎝的时候，由于结石对胆囊壁的持续刺激会导致胆囊癌的发病率大大的增加，因此不管有没有症状，对于胆囊巨大结石的病人建议行胆囊切除手术。一般认为，临床上以2㎝为胆囊切除的标准，也就是当结石＞2㎝的时候，不管是否有临床症状，都建议行手术切除胆囊，以免由于巨大结石对胆囊壁持续刺激导致胆囊的恶变。"
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/09/28收听(70072)
胆囊切除术后第1天可以以流质饮食为主，如果身体条件允许，流质饮食之后，当天下午或晚上可以过渡到... 咸国哲│山东省立医院 2023/11/15播放(37074)
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咸国哲│山东省立医院
2023/11/15播放(37074)
胆囊结石常伴随胆囊炎，50％以上的胆囊结石患者无临床症状，只有30％左右有严重的临床症状，如腹痛（上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛并伴...
许美艳│航天中心医院
2017/10/24阅读(16898)
胆囊结石的治疗中，科学的保胆态度是能保则保，当切则切。保胆取石适用于胆囊收缩功能良好的结石或息... 叶玉祥│中国人民解放军第四七六医院 2023/05/20播放(96118)
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叶玉祥│中国人民解放军第四七六医院
2023/05/20播放(96118)
"胆囊结石如果施行胆囊切除手术，一般是不会再生长。术后也要定期的复查，密切的随访，以预防胆管结石的再次发生。胆囊结石如果施行保胆取石手术，手术后复发的概率会比较高。在积极的饮食控制、服药治疗的情况下，仍然会有10%-20%的复发概率，所以胆囊结石行保胆手术后一定要密切的复查，积极的随访。此外，饮食一定要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌辛辣刺激的食物，禁忌油腻、油炸的食物，禁忌烟酒，要多喝水、多运动，促进胆汁的排泄，还需要服用熊去氧胆酸类的药物进行利胆治疗，以预防结石的复发。"
2020/04/10收听(59450)
湖北省中西医结合医院 温暖
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