中日友好医院
神经外科
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脑疝是指各个部位压力不平衡引起压力差，导致脑组织移位，不同的脑组织卡压在不同位置，可能会引发一系列的症状。而导致急性脑疝的原因，包括外伤、颅内血肿，如硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑内血肿，还有颅骨的大片骨折、脑肿胀、脑出血及肿瘤因素。
一旦以上急性脑疝的发生，可根据不同部位分为不同的类型，如临床较常见的枕骨大孔疝、小脑幕切迹疝和大脑镰下疝。因为所嵌顿的脑组织不同，会引起不同症状，如枕骨大孔疝主要以呼吸和循环症状为主，小脑幕切迹疝以意识障碍，包括颅内压增高症状为主。
不同的急性脑疝需要进行相应处理，包括药物以及手术方式尽快解决患者急性脑疝的情况，尽可能地挽救患者生命。
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"急性脑疝是神经外科常见的临床急症，一旦形成病情危重。急性脑疝的病因主要包括颅脑外伤，主要有车祸伤、高处坠落伤以及重物击打伤。脑出血包括动脉瘤、高血压脑出血、血管畸形等引起的出血，以及颅内生长速度较快的恶性肿瘤，比如胶质瘤、转移瘤等。还有就是颅内的良性肿瘤堵塞脑脊液循环通路，引起梗阻性脑积水等情况。这些疾病会导致颅内压的升高，导致颅腔内各部位压力不同，脑组织从高压区通过颅内的一些先天性的裂孔向低压区移位，压迫裂孔附近的血管、神经以及脑干组织，从而引起一系列严重的症状。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/25收听(66610)
"急性脑疝的治疗方式一定要根据当时具体的情况进行具体的对待，想要在短期之内有适当的缓解，可以应用甘露醇250ml快速静脉输注，在5-10分钟之内必须滴完，可以快速缓解急性脑疝对于患者的损伤，但并不是非常持久的方式。要想从根本上去解除脑疝，就需要明确相应的病因，最常见的就脑挫裂伤或者脑出血等压迫脑组织而导致，这个时候要进行手术治疗，手术将颅脑打开清除里边的淤血以及坏死的脑组织，并且进行内部减压治疗。后期还需要进行去骨瓣减压治疗才能够挽救患者生命，一旦呼吸和循环都停止，这种脑疝就算是进行相应的手术治疗，也并没有非常好的疗效。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/17收听(37666)
颅腔内某个分腔有占位性病变，这时该分腔的压力就会比邻近区域的压力大。因为颅骨是硬组织，压力只能... 赵浩淼│海南省人民医院 2023/10/16播放(80160)
颅腔内某个分腔有占位性病变，这时该分腔的压力就会比邻近区域的压力大。因为颅骨是硬组织，压力只能...
赵浩淼│海南省人民医院
2023/10/16播放(80160)
如果患者出现急性脑疝，可能是由于创伤、颅内出血、颅内肿瘤卒中造成的急性颅内压增高。在这种情况下... 郑安潮│山西医科大学第一医院 2023/06/03播放(80182)
如果患者出现急性脑疝，可能是由于创伤、颅内出血、颅内肿瘤卒中造成的急性颅内压增高。在这种情况下...
郑安潮│山西医科大学第一医院
2023/06/03播放(80182)
救治脑疝的核心内容是控制颅内压，降低颅内压一般采用内科治疗和手术治疗。内科治疗如下：<...
救治脑疝的核心内容是控制颅内压，降低颅内压一般采用内科治疗和手术治疗。内科治疗如下：
李彩霞│山西省人民医院
2023/02/19播放(92362)
"急性脑疝是脑外科或者神经内科的一种急危重症，具体的抢救措施有以下几个方面：1、抢救生命体征，观察病号的心率、脉搏、呼吸、血压等，最关键的问题是呼吸，脑疝的病号首先出现双侧瞳孔散大、昏迷，严重的会出现自主呼吸的深大、缓慢、逐渐消失，需要立马给予气管插管，呼吸机辅助呼吸。2、给予降颅压治疗，一般给予甘露醇脱水。3、应该积极的完善手术准备，进行手术治疗，手术根据病因，是什么原因导致的脑疝，是脑出血，还是颅内外伤导致的颅内血肿，还是脑瘤，什么原因导致的脑疝，根据原因进行手术治疗，可以通过手术切除脑瘤或者清除颅内血肿，同时行去骨瓣减压术，以达到减轻颅内压力，治疗脑疝的目的。对于急性脑积水的患者，可以急诊在床边行脑室穿刺脑脊液引流，可以在短时间内，半个小时之内缓解脑疝的症状，达到救命的目的，为下一步的治疗赢得时间。"
牛国栋│邯郸市中心医院
2019/07/17收听(12104)
急性脑疝急救措施：1、马上给予强脱水，应用20%的甘露醇250ml静脉滴注，滴注的越快效果越好，另外再静脉推注速尿加强脱水处理。2、马上给予查头颅CT，如果发现脑出血很明显，脑出血量多，压迫脑组织，从而导致中线偏移而脑疝形成，则应该马上完善术前检查，急诊手术治疗，开颅止血、去除淤血，从而减轻对脑袋的压迫。如果止血之后脑组织还是肿胀得很厉害，必须要去骨瓣来减压。3、如果现场出现呼吸、心跳停止，应该马上给予心肺复苏术、气管插管、呼吸机辅助呼吸、肾上腺素等抢救药物抢救处理。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/03/01收听(68446)
"脑疝是非常严重的脑部器质性疾病，由于脑内压力过高，导致脑组织发生移位，嵌顿到生理性或者非生理性的孔洞中，使重要的组织受压产生神经系统症状，最严重的脑疝就是枕骨大孔疝。脑疝出现时患者会有瞳孔变化，末期会有双侧瞳孔散大，有时会完全散大到边，对光反射完全消失，还伴有角膜混浊。同时患者生命体征不平稳，呼吸节律不规则，呈潮式呼吸或者长吸样呼吸。心率和血压也有变化，心率先减慢后增快再逐渐减慢，到循环衰竭，心脏停止。血压从开始的较高到逐渐走低，和心律变化相关，最终死于呼吸循环衰竭。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/02收听(91372)
脑疝是神经外科一种常见的临床急症，脑疝形成的原因是由于当颅腔内某个部分出现了占位性病变，比如血肿、肿瘤时，该部位的颅腔压力会高于邻近部位的颅内压。脑组织会从高压区向低压区移位，使得脑组织被挤入的颅腔内一些裂孔中，比如小脑幕裂孔、枕骨大孔，使脑干、血管、神经在裂孔附近受压，同时会阻塞脑脊液循环通路，产生梗阻性脑积水，从而导致一系列的临床症状称为脑疝。脑疝是颅内压增高到严重程度的一种表现，一旦形成说明病情极其危险，应当采取争分夺秒的抢救，去除病因、紧急手术。
2019/11/15收听(45378)
脑疝是指当颅内压增高的时候，像持续性的或者恶性颅内压增高的时候，正常的脑组织会由压力比较高的部位慢慢的通过脑组织间的缝隙，把它挤到一些压力比较低的部位，因为挤压造成的很多的脑神经功能的损伤，而引起的一系列表现。大脑里面有两块像幕布一样的东西，一个叫小脑幕，一个叫大脑帘，这两个幕布相当于把比较柔软的脑组织分了左右，跟前后非常对称的三个腔。小脑幕就是把小脑跟大脑半球做了一个隔离，又叫幕上腔和幕下腔，这种情况下，当压力发生比较大的变化，可能会把大脑半球的脑组织通过小脑幕的孔洞或裂隙，给它挤到压力比较低的部位，这种叫小脑幕疝。第二个，比如压力很高的时候可以把小脑半球或者小脑扁桃体，压到颈椎椎管里面去，这叫枕骨大孔疝。这些脑疝出现以后，一般最先的变化是瞳孔的变化，有的会形成单侧瞳孔的放大或者光反射消失，有一些甚至会出现昏迷的状态。
田朝晖│中日友好医院
2017/12/05收听(31318)
脑疝是压力传导导致，正常脑组织应该在某个位置，如果被强行挤压到另一个位置便会出现不适。脑中有大... 杨冬│中日友好医院 2023/09/20播放(58528)
脑疝是压力传导导致，正常脑组织应该在某个位置，如果被强行挤压到另一个位置便会出现不适。脑中有大...
杨冬│中日友好医院
2023/09/20播放(58528)
脑疝根据类型不同，特点也各有差异，严重程度也各不相同，具体如下：1、大脑镰下疝：... 范存刚│北京大学人民医院 2023/05/18播放(74080)
脑疝根据类型不同，特点也各有差异，严重程度也各不相同，具体如下：
1、大脑镰下疝：...
范存刚│北京大学人民医院
2023/05/18播放(74080)
急性骨髓炎是一种急性细菌感染性疾病，常见的发病部位在长骨干骺端，因长骨干骺端的血管呈U形，血流... 赵勇│武汉大学中南医院 2023/06/08播放(51362)
急性骨髓炎是一种急性细菌感染性疾病，常见的发病部位在长骨干骺端，因长骨干骺端的血管呈U形，血流...
赵勇│武汉大学中南医院
2023/06/08播放(51362)
"急性肾衰是指由各种原因引起肾功能在短期内极速下降，而出现的临床综合征，常见的导致急性肾衰的病因如下：1、肾前性急性肾衰最为常见，可以占60%-70%，是由于血容量不足、有效动脉血容量降低，或者肾内血流动力学发生改变，最终导致肾脏的灌注不良而出现肾衰竭。2、肾性急性肾衰可以占25%-40%，常见于急性肾小管坏死、新月体肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎以及ANCA相关性小血管炎等等，同时急性间质性肾炎，在肾性急性肾衰中也占有好多的比例。3、肾后性急性肾衰，是由于尿路梗阻导致尿液不能及时排出而产生急性肾衰，如输尿管的结石、肿瘤，前列腺肥大、增生，或者盆腔的巨大肿瘤占位等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/24收听(84068)
急性再生障碍性贫血指骨髓造血出现障碍，病因有以下几种：1、病毒感染：可以引起造血... 王秀芹│上海市同济医院 2023/08/15播放(78002)
急性再生障碍性贫血指骨髓造血出现障碍，病因有以下几种：
1、病毒感染：可以引起造血...
王秀芹│上海市同济医院
2023/08/15播放(78002)
"急性心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，当病人的一支或多支的冠状动脉管腔狭窄超过75%。一旦狭窄部的血管粥样硬化的斑块增大，破溃出血，局部血栓形成栓塞，就会出现血管持续痉挛，使管腔完全闭塞。心肌严重而持久地急性缺血达一小时以上，会发生心肌梗死。诱因包括交感神经活动增加，机体应激反应增强，血压升高，心率增快、休克、脱水等。这样冠脉血流量的锐减，或者是饱餐，特别是吃高脂肪食物后血脂增高，重体力劳动，情绪过分激动，会使心肌耗氧量增加。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/10/24收听(95544)
"急性阑尾炎的病因主要是梗阻性原因，这是最主要的原因。因为阑尾炎位于盲肠末端，一端开口另一端是盲区，是退化性的器官。年少的时候具有免疫调节功能，在成长之后就丧失了功能。所以，临床上对于粪石或者毛发导致阑尾的阻塞，会影响远端的血供，本身肠道就是有细菌，因此就会诱发阑尾出现炎症。此外，周身其他部位的感染包括血行感染，细菌的迁移也会造成阑尾炎，当然这个是小概率事件。临床上最常见的还是梗阻，它是主要因素，如果经过普通的消炎治疗能够好转，可以采取消炎治疗。如果消炎内科保守治疗不见好转，可能会建议患者手术。阑尾炎的手术是外科非常简单的手术，手术之后3天就可出院，一般预后非常好。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/22收听(37182)
"急性肝功能衰竭常见的病因，是慢性病毒性肝炎反复的发作不愈，并发肝硬化，后期出现肝功能失代偿，病人也会表现为昏迷、严重的转氨酶增高，是有生命危险的。另外，药物性的肝损害，病史都比较短；急性药物中毒、理化因素导致的损伤；外伤之后导致失血性休克、大量的输血，也会导致肝脏负担加重，都是诱发急性肝功能衰竭的常见原因，通常会合并有心、肺、肾脏功能的不全，早期诊断应该及时的进行治疗。对于有基础疾病的病人，在平时用药也应该格外的注意，定期监测肝功能指标的变化，积极的治疗基础疾病。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/27收听(65582)
急性上消化道出血的病因比较多，主要如下：1、上消化道疾病：包括食管炎伴糜烂、食管... 余月华│银川市第一人民医院 2023/11/16播放(53454)
急性上消化道出血的病因比较多，主要如下：
1、上消化道疾病：包括食管炎伴糜烂、食管...
余月华│银川市第一人民医院
2023/11/16播放(53454)
急性鼻炎是由于病毒或者病毒合并细菌感染造成的急性上呼吸道感染，引起鼻腔黏膜的急性炎症，出现鼻腔黏膜充血、水肿、流涕、打喷嚏、鼻塞、头疼等症状。如果出现急性鼻炎，往往合并全身症状，有发烧症状，这时候建议首选西药治疗，给予全身应用抗生素消炎治疗，同时鼻腔用血管收缩剂收缩血管，缓解鼻腔的通气。另外可以口服黏液促排剂消肿、消鼻涕，一般只要充分用药一周，可以有效缓解急性鼻炎的症状。对于慢性鼻炎，是由于急性鼻炎反复发作所引起的鼻腔黏膜的慢性炎症，慢性鼻炎是由于抵抗力下降，急性鼻炎反复发作引起的，所以可以用中成药来对症治疗，给予中成类通窍鼻炎胶囊或者颗粒。另外可以口服增强免疫力的药物，比如玉屏风颗粒，联合治疗，可以有效控制慢性鼻炎。
王琳│河南省人民医院
2020/04/30收听(73720)
湖北省中西医结合医院 温暖
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