急性心肌梗死死亡前兆，通常是心源性休克的临床表现。急性心肌梗死当病情非常严重时，经过有效的药物治疗或者是介入治疗之后，如果心源性的休克仍然得不到有效缓解的时候，往往会出现生命危险。

急性心肌梗死最严重的并发症是心源性休克，主要是因为当冠状动脉严重狭窄，心肌细胞得不到有效的血流灌注，出现严重的大面积坏死。在这种情况下，心脏的功能受到严重损伤，心源性休克往往指的是心脏放血的功能，得不到有效纠正。

在这种情况下，往往出现休克的一些临床表现，比如出现持续性的低血压，甚至在给予升压药，或者大剂量升压药持续泵入的情况下，血压得不到有效的改善，仍然处于低血压状态，脉压缩小的状态。同时持续性的胸闷、胸痛不能缓解，呼吸困难、憋气、氧饱和度＜90，皮肤湿冷，几乎没有尿或者少尿。

再就是患者往往出现，意识的模糊，有时候烦躁，早期的时候可能是烦躁，到了终末期的时候，往往出现意识的淡漠，有的进入到昏迷状态，这也是提示重要的脏器脑出现供血不足的情况。

总体而言，急性心肌梗死死亡的前兆，通常是心源性休克得不到纠正的临床表现，包括重要脏器的供血不足、外周循环系统灌注不足的情况。