四川省医学科学院·四川省人民医院
胃肠外科
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胃癌术后化疗一般指两种化疗,即辅助化疗和姑息性化疗,具体如下:
1、辅助化疗主要是做完手术后,胃癌术后病理分期如果是Ⅱ期或者Ⅲ期患者,一般需要辅助化疗,采用单药或者联合用药的方式。临床中推荐使用的方案主要是氟尿嘧啶类药物联合铂类方案,对于高龄、体力状况差不能耐受两药化疗方案者,可以口服氟尿嘧啶;
2、姑息化疗,主要是缓解肿瘤导致的临床症状而进行化疗,适用于存在远处转移、术后复发,或者行姑息性切除后的患者。化疗方案多样,一线常用铂类联合氟尿嘧啶,二线主要是伊立替康或者紫杉醇类药物。二线失败以后首选国产甲磺酸阿帕替尼进行三线治疗,姑息化疗具体时间可能需要遵从治疗医师的意见。
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胃癌术后的化疗需要根据胃癌的早晚来决定是否进行化疗。一般国际上公认的是肿瘤分期分为TNM分期,... 刘阳│西安交通大学第二附属医院 2023/06/01播放(75086)
胃癌术后的化疗需要根据胃癌的早晚来决定是否进行化疗。一般国际上公认的是肿瘤分期分为TNM分期,...
刘阳│西安交通大学第二附属医院
2023/06/01播放(75086)
"极早期的胃癌患者手术切除之后,可以不进行化疗。对于早期和中期的患者,在进行根治性切除之后,为了避免复发以及转移需要进行辅助化疗。化疗的方法一般包括静脉全身化疗、动脉化疗以及腹腔化疗,最常用的方法就是静脉化疗,将化疗药物配置成溶液,通过静脉输入体内。当化疗药物随着血液循环到达全身,可以将血液中的癌细胞杀灭。腹腔化疗适用于怀疑有腹腔肿瘤脱落,防止以后腹腔播散转移的情况,可以将化疗药物注入腹腔之内进行化疗。动脉化疗可以用于局部晚期,无法进行一期手术切除的患者。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/30收听(38264)
胃癌术后是否化疗指征如下:1、早期胃癌,进行根治性切除的患者,周围无淋巴转移,无... 萧金丰│广东省第二人民医院 2023/11/01播放(55644)
胃癌术后是否化疗指征如下:
1、早期胃癌,进行根治性切除的患者,周围无淋巴转移,无...
萧金丰│广东省第二人民医院
2023/11/01播放(55644)
"胃癌术后化疗牵扯到很多问题,比如到底是做了根治性的手术,还是姑息性的手术,是不太一样的。化疗的作用无非就是延长患者的生存,改善患者的生活质量,对抗肿瘤,其实简单来说就是这样的。每个患者化疗的目的是不一样的,比如不同年龄的患者,不同耐受程度的患者,80多岁的患者跟40多岁的患者肯定要采用不同的治疗手段,所以,具体到某一个病人身上,要根据诊断、分期和接受化疗的程度具体的进行考量。"
姚云峰│北京大学肿瘤医院
2018/05/08收听(22028)
"胃癌的治疗目前是综合性治疗的过程,手术只是第一步,术后还需要根据病理的类型、肿瘤的大小、浸润的深度以及患者的年龄等来决定是否需要给予术后的辅助化疗。现在已经证实,术后的辅助化疗可以明显地改善患者的生存期,减少术后转移和复发的几率。此外,对于晚期胃癌的患者,如果不能够进行手术,还可以采用适当的辅助化疗,适当的辅助化疗可以减缓肿瘤发展速度,改善患者的临床症状,提高患者的生活水平,取得较好的近期效果。目前一般认为对于恶性程度较高,如低分化、未分化,甚至印戒细胞癌,肿瘤直径超过5cm,多发的癌症和进展期的胃癌,姑息性的手术以及根治性手术残胃癌复发的患者,均建议给予术后的辅助化疗。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/12收听(72976)
"胃癌术后需要化疗吗?这是一个大家非常关心的问题,也是患者常问的问题,很多患者关心,术后是否需要进行一个辅助性的化疗。目前的指南包括NCCN的指南,以及日本的指南都提示,对于一期的胃癌患者,手术后是不需要进行辅助化疗的。对于二期和三期的患者,在根治性的手术之后,是需要进行规范的辅助化疗。目前,世界上比较认可的化疗方案包括两种,第一个就是XELOX方案,指通过奥沙利铂联合希罗达的方案化疗,化疗周期是每三周一次,一共要进行八个周期。这个是由当年韩国的CLASSIC研究获得证实,可以使二期以及三期的病人在胃癌根治术后获得一个生存的获益。另外一个比较通用的化疗手段就是S1单药口服一年,这是日本的另外一个胃癌研究发现的,当胃癌患者做了第二根治术之后,单药口服S1化疗一年可以使生存获益。对于四期的患者来说,进行了姑息性的手术治疗之后也是需要进行化疗的。另外,化疗方面还包括一些特殊类型的化疗,比如腹腔热灌注化疗。因为腹膜转移是胃癌最常见的一个复发转移方式,大概占到复发转移的70%以上。所以临床上对于比较高危的患者,比如淋巴结转移比较多,或者是肿瘤已经清除浆膜层的患者,往往术后会给予患者预防性的腹腔热灌注化疗。"
陈实│中山大学附属第六医院
2018/04/11收听(83824)
"胃癌术后根据它的组织类型,可以考虑化疗。因为咱们最近有个病人,他在做手术之前就化疗了五六回,最后到幽门梗阻了他没办法,吃不下去了,每天恶心、呕吐,他就要求做手术。结果咱们打开看,那个瘤子侵犯也没有明显的肿大。所以说胃癌的化疗还是有一些作用的,还是应该化疗的。化疗方案多种多样,各个医院都不同的,各个专家都有各个专家的绝招,你像姑息切除的化疗,这绝对是应该的。手术就是把这个肿瘤的肿块切除了,你像血液中间,还有一些周围的小的转移灶,这些都可以通过化疗把这些癌细胞杀灭或者抑制它的生长,对病人的长期存活是有帮助的。"
王珍宝│洪洞县医疗集团中医医院
2018/05/29收听(22288)
胃癌术后化疗没有标准、统一的方案,因个体差异而制定相应的化疗方案,把化疗方案分为一线化疗方案、... 范大光│山西省人民医院 2023/03/09播放(76444)
胃癌术后化疗没有标准、统一的方案,因个体差异而制定相应的化疗方案,把化疗方案分为一线化疗方案、...
范大光│山西省人民医院
2023/03/09播放(76444)
胃癌术后辅助化疗是在患者术后体力状况基本恢复正常的时候,一般在术后四周开始,特别注意患者术后进... 王红玲│河南中医药大学第三附属医院 2023/06/06播放(88438)
胃癌术后辅助化疗是在患者术后体力状况基本恢复正常的时候,一般在术后四周开始,特别注意患者术后进...
王红玲│河南中医药大学第三附属医院
2023/06/06播放(88438)
胃癌手术以后化疗可以抑制肿瘤生长,延长病人的生存期,但是现在化疗没有特效药物,所以临床上的治疗... 王振平│济南市中心医院 2023/05/31播放(72170)
胃癌手术以后化疗可以抑制肿瘤生长,延长病人的生存期,但是现在化疗没有特效药物,所以临床上的治疗...
王振平│济南市中心医院
2023/05/31播放(72170)
早期胃癌患者进行有效的手术切除以后,可以不进行化疗,术后长期随访即可。但大部分进展期胃癌、晚期... 陈浩林│航空工业三六三医院 2023/07/13播放(60264)
早期胃癌患者进行有效的手术切除以后,可以不进行化疗,术后长期随访即可。但大部分进展期胃癌、晚期...
陈浩林│航空工业三六三医院
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胃癌在手术以后并非意味着治疗结束,大多需要进行一段时间的化疗,如果有远处转移,还应进行相应的转... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/16播放(88078)
胃癌在手术以后并非意味着治疗结束,大多需要进行一段时间的化疗,如果有远处转移,还应进行相应的转...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/16播放(88078)
一般建议胃癌术后1个月内进行化疗,具体原因如下:1、手术对患者的体质造成严重打击... 付志璇│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/07/11播放(70650)
一般建议胃癌术后1个月内进行化疗,具体原因如下:
1、手术对患者的体质造成严重打击...
付志璇│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/07/11播放(70650)
胃癌术后患者化疗可出现胃肠道反应,饮食建议如下:1、保证优质蛋白的摄入,建议进食... 万以叶│江西省肿瘤医院 2023/11/02播放(74398)
胃癌术后患者化疗可出现胃肠道反应,饮食建议如下:
1、保证优质蛋白的摄入,建议进食...
万以叶│江西省肿瘤医院
2023/11/02播放(74398)
胃癌手术后是否需要化疗取决于术后标本。如果是早期患者,可以不进行化疗,而对于进展期胃癌,术后需... 牛文博│河北医科大学第四医院 2023/02/12播放(63726)
胃癌手术后是否需要化疗取决于术后标本。如果是早期患者,可以不进行化疗,而对于进展期胃癌,术后需...
牛文博│河北医科大学第四医院
2023/02/12播放(63726)
胃癌术后化疗通常需要4-6个疗程,胃癌手术后如果不进行继续巩固治疗,存在一定的复发转移率,因为... 陈星明│浏阳市人民医院 2023/11/15播放(84922)
胃癌术后化疗通常需要4-6个疗程,胃癌手术后如果不进行继续巩固治疗,存在一定的复发转移率,因为...
陈星明│浏阳市人民医院
2023/11/15播放(84922)
"胃癌手术后需要结合化疗抑制癌细胞的扩散。手术切除是胃癌的主要治疗方法,在手术治疗之后患者还应当辅助进行化疗,化疗可以抑制癌细胞的扩散,预防胃癌复发。部分胃癌属于极早期,这一类患者的病变比较局限,可以无需化疗,超过80%的患者在手术后需要结合化疗。胃癌在手术治疗时只是将肉眼可见的癌细胞切除掉,却无法完全清除身体中的所有癌细胞。一旦身体免疫力降低,癌细胞会在一定的条件下出现复生。手术后结合化疗就能够将残余的癌细胞杀灭,预防胃癌复发。胃癌在治疗后,患者还应定期到医院进行复查,以了解病情恢复状况。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/26收听(24262)
胃癌术后化疗饮食原则上以清淡饮食为主,要营养丰富,易于消化吸收。由于化疗后药物对胃肠道的刺激患者可以出现恶心、呕吐、食欲不振的症状,因此饮食上应注意以下几点:一、清淡饮食,如粥、面条、素包子、疙瘩汤等易于消化吸收的食物,避免油腻食物,降低患者的食欲,刺激患者出现不适。二、饮食要多样化,加强食欲,如清炒小油菜、凉拌木耳、黄瓜、小西红柿、苹果、猕猴桃、葡萄。除此之外化疗后部分患者的胃肠道反应非常大,如果无法进食者应及时静脉补充能量,同时给予保护胃黏膜、抑酸、止吐等药物治疗,缓解患者的不适症状。化疗后除饮食注意外还需要按时复查血常规、肝功、肾功等指标,如果异常及时处理。避免到人流较多的地方,预防感染。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/06收听(34002)
胃癌患者做完手术后,也不是所有的患者都需要化疗,有一小部分患者属于非常早的早期,这种可以考虑不化疗。胃癌可以分成Ⅰ-Ⅳ期,其中Ⅰ期患者如果没有高危因素,因为其复发风险较低,可以不做辅助化疗。胃癌患者术后的化疗主要是为了防止复发,主要是适用于有淋巴结转移、肿瘤浸润程度比较深,或者有其他的高危因素情况,比如肿瘤的恶性程度很高,有神经侵犯、脉管癌栓等等高危因素。如果上述危险因素都没有,只是侵犯了黏膜内的早期肿瘤,考虑可以只手术切除,甚至只在胃镜下做EMR/ESD的早癌切除就可以,不需要再进一步的化疗。此外,如果患者有严重的其他器官的器质性疾病,或者自己本身极其抗拒化疗,也不能强迫患者接受化疗。
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/05/01收听(18080)
"外科手术是胃癌主要治疗手段,也是目前能治愈胃癌的唯一方法。主要通过根治性手术切除,另一种情况主要是姑息性手术治疗,指原发灶无法切除,针对胃癌导致的梗阻、穿孔、出血等并发症而做的手术,如胃肠吻合术、空肠造口术、穿孔修补术、姑息性胃大部切除术。姑息性胃大部切除术,不仅可以消除肿瘤出血、穿孔以及危及生命的并发症,而且生存期较其他姑息性手术延长。早期胃癌根治术后原则上非必须辅助化疗,有下列情况下必须要化疗,需行化疗手术,也就是癌灶>5cm^2,病理组织分化比较差,淋巴结有转移,原发、多发癌灶、年龄<40岁。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/11收听(15152)
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