前列腺偶发癌如何分期_有来医生

王文振
主治医师

山东大学第二医院

泌尿外科

前列腺偶发癌如何分期

2019-11-04 16:54播放 :

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视频内容

前列腺癌重要的分期标准，就是按照常用TNM分期，其中T代表肿瘤局部情况，比如分布范围，对邻近器官侵犯情况，存在不同的T分期，N就代表前列腺癌周围淋巴结转移情况，存在淋巴结转移，称之为N1，没有淋巴结转移称之为N0，M就是远处转移，前列腺癌最好发转移部位是骨骼。所以一般情况前列腺癌患者，都要进行ECT来确定TNM分期。同时在TNM分期之外，对患者还有低、中、高危分级标准，主要是根据患者PIC情况，患者病理Gleason评分情况，还有TNM分期情况，以上这些标准都作为指导前列腺癌治疗，以及预后的重要评价指标。

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什么是前列腺偶发癌？

"前列腺偶发癌是指没有临床症状的，PSA值低于4，肛门指诊前列腺无异常改变的前列腺癌患者。他们几乎都是在良性前列腺增生手术后，意外发现了前列腺癌。这部分患者通常属于早期前列腺癌，而且一般情况下恶性程度并不高，其组织学表现为分化较好的腺癌，以管状腺癌或筛网状腺癌为主，少数为低分化腺癌。在国外前列腺偶发癌的发病率为10%到30%，而国内发病率有报道为5%左右。大多数是可以通过前列腺癌根治手术和根治性放疗治愈的，有些甚至可以暂时定期随访。"

语音时长00:55''

崔殿生│湖北省肿瘤医院

2017/08/17收听(31302)

前列腺偶发癌是怎么引起的？

"前列腺偶发癌的发病原因包括：一、年龄因素。一般情况下，前列腺癌的发病特点是年纪越大，发病几率也就越大，尤其是65岁左右的人群，可以说是前列腺癌的主要发病年龄阶段，要重视定期进行身体检查以及注意对前列腺癌的预防；二、遗传因素。有前列腺癌家族史的人得前列腺癌的机会比一般人高5到10倍，约有9%的前列腺癌患者有家族病史；三、激素因素。绝大多数的前列腺癌细胞表面有男性激素的受体，而失去男性受体的刺激，前列腺癌细胞就会萎缩退化。男性激素分泌越多的人，患前列腺癌的机会也就越多，太监或睾丸发育不良的人不会得前列腺癌；四、饮食因素。饱和性脂肪酸可能是前列腺癌的诱发剂，膳食中的饱和性脂肪酸多存在于动物脂肪、肉、乳脂以及油类中。"

语音时长01:10''

崔殿生│湖北省肿瘤医院

2017/08/17收听(73170)

如何预防前列腺偶发癌？

"前列腺偶发癌的预防措施包括：一、普查。目前普遍接受的有效方法是用直肠指诊加血清PSA浓度测定，用血清PSA水平检测40到45岁以上的男性公民，并每年随访测定1次。这一普查方法经济有效，如PSA超过4.0ng/ml，再做直肠指诊或超声波检查，如果阳性或可疑，还可以做磁共振加针刺活检，这一方法能十分有效的查出早期前列腺癌；二、避免危险因素。明确的危险因素有多种，遗传、年龄等是无法避免的，但潜在的危险因子，如高脂饮食、镉、除草剂以及其他确定的因子则可能避免。职业因素与前列腺癌有关，有统计学上显著危险性的职业为农业、相关的工业性如制造肥皂、香水、皮革工业，所以这类行业的工作管理人员均有显著的发病率增加；三、坚持低脂饮食，多食富含植物蛋白的大豆类食物，长期饮用绿茶，适当提高饮食中微量元素硒和维生素E的含量等措施，也可以预防前列腺癌的发生。"

语音时长01:35''

崔殿生│湖北省肿瘤医院

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前列腺偶发癌如何确诊？

"前列腺偶发癌的确诊方法包括：一、直肠指诊检查。直肠指诊检查是主要的前列腺癌治疗方法，由于前列腺紧贴在直肠的前面，因此通过直肠指诊可以摸到前列腺的大小、质地等状况。如果患者患有前列腺癌，医生通过直肠指诊，可以摸到前列腺表面凸起的肿瘤结节。如果肿瘤体积较大，整个前列腺的质地都变得很僵硬，像石头一样；二、前列腺特异抗原，也就是PSA，是目前主要的前列腺癌诊断方法。虽然在正常人的血液中也能检查出前列腺特异性抗原，但是当血清特异性抗原升到一定数值时，就提示患者的前列腺内存在癌细胞。一般PSA大于10ng/ml以后，就要高度警惕前列腺癌的发生；三、影像学检查，如B超、CT、磁共振等；四、最终确诊需要行前列腺穿刺检查，比较早期的前列腺癌第一次穿刺可能不能确诊，必要时3月后重复穿刺。"

语音时长01:20''

崔殿生│湖北省肿瘤医院

2017/08/16收听(91880)

前列腺偶发癌的治疗方法

"因为前列腺偶发癌其组织学表现都是为分化较好的腺癌，恶性程度并不高，可以采取两种治疗方式。第一，密切随访，我们叫等待观察；第二、如果患者对自己的疾病感到恐惧，可以采取根治性的治疗，如根治性手术或者是根治性放疗。对于年龄大于75岁的患者，我们给予根治性放疗或者是等待观察；对于年龄小于75的患者，预期寿命大于10年的，我们可以给他采取根治性的手术。"

语音时长00:50''

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前列腺偶发癌的早期症状

"前列腺偶发癌早期通常无特异性症状，和前列腺增生症状类似，逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道，可引起进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力，此外，还有尿频、尿急、夜尿增多，甚至尿失禁等。肿瘤压迫直肠还可引起大便困难或肠梗阻。鉴别前列腺偶发癌与前列腺增生的方法，主要是通过直肠指诊、检测前列腺特异性抗原、前列腺磁共振，必要时行前列腺穿刺。"

语音时长00:51''

崔殿生│湖北省肿瘤医院

2017/08/17收听(21052)

前列腺偶发癌放疗的副作用

"对于年龄超过75岁、身体不能耐受手术的前列腺癌复发患者，我们通常采取根治性放疗来进行前列腺癌的治疗。放疗它有以下副作用：一、骨髓抑制。最初多表现为白细胞下降，尤以粒细胞更为明显。随着剂量的增加，血小板和红细胞也会受到影响，有的甚至可以发生再生障碍性贫血。因此，在放疗过程中要定期检查血象，并给予对症处理，必要时暂停终止治疗；二、消化道反应。如口干、食欲减退、恶心呕吐、腹痛和腹泻等，但几天后都可缓解；三、免疫功能降低。因为白细胞是人体自身免疫系统的重要功能细胞，白细胞的杀伤可以直接导致人体免疫功能受损，抗感染能力下降；四、皮肤黏膜损害。如皮肤干燥、口腔溃疡、色素沉着、脱发、指甲变形、皮炎等；五、放射性脏器炎症。如放射性膀胱炎，有尿频、尿急、尿痛，偶有血尿，伴腰背酸痛。放射性直肠炎，常见症状为腹痛、大便带血或有黏液，排便次数增多。放射性盆腔炎，如发热、腹痛、腰酸背痛疼等。"

语音时长01:43''

崔殿生│湖北省肿瘤医院

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语音时长00:56''

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前列腺临床癌如何分期？

"前列腺临床癌按照肿瘤部位的不同可分为局限性前列腺癌和转移性前列腺癌。前列腺癌在临床上主要采用TNM分期，根据肿瘤的大小、部位、淋巴结转移及远处转移来进行分期。根据肿瘤特性又可以分为A期、B期、C期和D期。A期无症状，肿瘤完全局限在前列腺内，体积很小，通常无法检测到，往往因一些主诉或检查时被偶然发现，该期是实行积极治疗的绝佳时机；B期，肿瘤完全局限于前列腺内，症状可能不明显，有时通过直肠指诊可被发现，该期仍有可能治愈；C期，肿瘤刚侵袭前列腺外，并可能导致排尿困难，治愈的可能性很小，但治疗有助于缓解病情的发展，并且缓解症状；D期也称为转移性癌，这一位癌位已经扩散到身体的其他部分，骨和淋巴结尤其容易受累，症状可能包括乏力、排尿困难、骨痛、体重减轻。治疗的主要目的是缓解疼痛，延缓肿瘤的发展。"

语音时长01:26''

崔殿生│湖北省肿瘤医院

2017/08/17收听(44908)

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