湖南省脑科医院
妇产科
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胎死腹中一般是指妊娠20周以后胎儿在子宫内死亡。在怀孕20周左右孕妇可以感觉到胎动，如果是经产妇可以稍微提前一点，感觉到胎动以后，如果出现胎儿宫内死亡，最先出现的感觉是胎动消失。
正常的胎动是下午和夜间比较活跃，监测应该是≥10次/2h，这是正常胎动。胎儿死亡以后一般2-3周后可自然娩出，如果长时间内胎动消失，孕妇没有察觉，大概在2-3周之后可能会出现少许阴道见红、下腹胀痛，甚至胎膜早破等症状，类似于临产症状。
如果在孕20周之前胎儿已经死了，称之为稽留流产，因为这种情况出现在胎儿胎动出现之前，所以很多孕妇本身并没有感觉，还没有开始察觉到胎动，所以胎儿在肚子里死亡以后，自身并没有太大的感觉，除非胎儿死亡时间过长引起凝血功能障碍，有可能出现相伴随的症状。
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"胎死腹中有一些孕妇能够感觉到胎动明显消失，而有些孕妇，尤其是对自测胎动并不是非常关注的孕妇，也很有可能在短时间之内并不会有明显感觉。随着胎死腹中时间逐渐延长，有的时候可能会出现自发性、规律性宫缩，或者是出现阴道出血以及出现阴道流液等情况。因此，在怀孕中晚期的时候，医生通常都会告诉孕妇，尤其在怀孕28周之后，胎儿将成为有生机儿，在这种情况下自测胎动非常重要。当发现胎动异常，尤其是胎动明显减少的情况下，一定要及时到医院就诊，完善相关检查，避免不良妊娠结局。"
程娇影│中日友好医院
2020/04/23收听(17660)
"胎死腹中有的孕妇有感觉，有的没有。因为当胎儿出现胎动以后，胎动突然的消失，敏感的孕妇就会发现这个症状，而及时到医院就诊，通过B超的检查来确定胎儿的存活情况，所以如果胎动之后孕妇是能够及时发现胎死宫内的。但是如果在胎动出现之前，比如在怀孕四个月之内的情况下，如果胎儿突然胎死宫内，出现腹痛或阴道流血，有的孕妇可以尽早的到医院就诊，而发现胎死宫内。但是胎儿胎死宫内，又未引发腹痛和阴道流血的情况下，孕妇就很难发现胎死宫内。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/12/23收听(11610)
"胎死腹中孕妇多久能知道，这个是因具体情况而异的。有的孕妇对自身情况比较重视，每天注意监测胎动的次数，胎动一旦消失，孕妇就能够发现，并且尽早到医院就诊，最快一天左右就可以知道胎死腹中了。如果在怀孕有胎动之前，也就是怀孕4个月之内的情况下，因为很多孕妇没有出现胎动的情况，所以在没有腹痛和阴道流血出现的情况下，孕妇往往很难知道胎儿在腹中是正常的，还是已经死亡。如果胎儿死亡之后引发腹痛及阴道流血的情况，这时候孕妇到医院就诊进行保胎，才检查发现已经胎死腹中了。"
2020/12/23收听(73122)
确实很遗憾，在门诊偶尔也会有胎死腹中的情况，一般都在中孕期间，胎死腹中之前会有异常的感觉，就是... 田秀娟│三亚市妇幼保健院 2023/05/10播放(81314)
确实很遗憾，在门诊偶尔也会有胎死腹中的情况，一般都在中孕期间，胎死腹中之前会有异常的感觉，就是...
田秀娟│三亚市妇幼保健院
2023/05/10播放(81314)
胎儿死亡后，孕妇常见的症状有胎动消失、妊娠期体重不增加或者减轻、乳房萎缩、腹部未见增大，或者感觉没有什么不舒服但有血性分泌物。体征就是发现子宫不随孕周的增大而增大，听诊胎心未能闻及、没有胎动，腹部触诊未扪及有弹性的、坚固的躯体。胎儿死亡后，孕妇感到胎动消失、子宫停止生长，检查时听不到胎心、子宫比孕周小就考虑死胎。可以用B超证实，B超诊断死胎非常安全准确，是最可靠的依据，如果死亡已很久，可见颅板塌陷、颅骨重叠。所以，死胎的孕妇是有一定的症状的，孕晚期的孕妇一定要注意数胎心、胎动。
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/04/25收听(11646)
"胎死腹中孕妇多久能知道不能一概而论，要根据孕妇妊娠反应是否明显、孕周等因素进行评估。如果是大月分的超过6个月以上的胎儿在腹中死去，孕妇一般在24小时内就能感觉到，小月分的可能时间会长些，到流血后才能发现。孕妇发现胎死腹中的时间和胎死腹中发生的时限有一定的关系，比如早期妊娠，没有胎动之前如果出现了胎死腹中，也没有出血，也没有腹痛，孕妇就很难知道。而到了妊娠的中后期，中期妊娠和晚期妊娠出现了胎动之后的胎死腹中，孕妇可能就比较早知道。因为胎动的减少，以及甚至在胎动消失之前，也有胎动剧烈而频繁，这也导致孕妇有一些异样的感觉，可以到医院的产科进行检查如胎心的监测或者B超的监测，可以及早的发现胎儿缺氧的状态，可以进行积极的救治，所以不同的孕周孕妇的感觉是有差别的。需要注意的是，在孕妇备孕及怀孕后的前3个月要每天服用叶酸，避免胎儿畸形。另外要注意定期做好产检，监测胎儿发育情况，若有异常应及时处理。同时为避免死胎的发生，应注意卫生、严禁房事，以防感染不利于胎儿生长发育。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/15收听(17296)
"女性朋友在怀孕期间保持愉快的心情非常重要，因为孕妇的情绪是可以影响体内内分泌平衡的，如果孕妇的情绪过于激动会导致激素水平的失衡，尤其是肾上腺皮质激素，这种激素分泌过多会影响胎儿的发育甚至会引起胎儿缺氧而导致胎死宫内。如果发生异常后，应及时到医院进行B超检查，测量胎心进行确诊，确诊死胎后应和医生沟通，选择合适的方式将死胎取出，否则胎死宫内时间过长会影响孕妇的健康，产生无法挽回的后果，所以在孕期的女性一定要保持平稳的心情，切记大悲大怒。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/05/07收听(14800)
孕妇感觉不到胎动可能是孕周过小导致，实质可能并无异常；若在20孕周以后，超过24小时未感觉到胎动，应考虑胎儿缺氧窒息，可能胎死腹中。妊娠后一般在18-20...
高珊│中日友好医院
2020/04/29阅读(3323)
"胎死腹中常常是因为胎盘、脐带因素导致，病情进展很快，但一般在胎死之前1-2天会有胎动明显减少。胎动减少一定要充分重视，要及时就诊看医生，要做胎心监护检查。胎心监护检查是明确胎儿是否缺氧的确定检查，当然有时需要反复检查多次，才可以明确胎儿宫内缺氧。对于明确的胎儿宫内缺氧，如果孕周在30周以上，一般就要急症剖宫产来抢救小孩，有时可以抢救成功，就避免了胎死宫内。当然有时胎死宫内发生突然，没有胎动明显减少，是胎心监护检查偶然发现的，对于胎心监护检查偶然发现的异常，千万不能错过，要及时复查，必要时要急症剖宫产抢救小孩。"
赵晓东│北京医院
2020/08/03收听(70246)
一般来说孕16-28周之间可以采取孕中期引产让胎死腹中，然后排出胎儿。如果发现胎儿染色体异常、严重畸形或者因为妈妈的因素，比如重度子痫前期，无法耐受继续妊娠，有时需要给予孕中期引产、放弃胎儿，多采用利凡诺羊膜腔内注射。羊膜腔内注射利凡诺之后36-48小时会诱发宫缩，宫缩几个小时之后会排出死胎。当然孕中期引产也可以采取前列腺素的方法，孕28周之后进入孕晚期是不能够让胎死腹中再引产的，只能等到胎儿分娩之后再做处理。
2020/06/05收听(24316)
胎死腹中首先要及早去做引产，因为胎死腹中时间长后，胎儿释放很多毒素会引起凝血功能障碍，造成大出... 夏松云│中国人民解放军总医院第六医学中心 2023/04/06播放(65864)
胎死腹中首先要及早去做引产，因为胎死腹中时间长后，胎儿释放很多毒素会引起凝血功能障碍，造成大出...
夏松云│中国人民解放军总医院第六医学中心
2023/04/06播放(65864)
胎死腹中与很多因素有关：第一、可能是母体疾病导致，若怀孕期间出现糖尿病、高血压等各种妊娠期疾病，可能会导致胎死腹中。第二、考虑是宝宝本身的问题，比如胎儿染色体异常或先天性畸形，也可能会导致胎死腹中，同时受到细菌或病毒感染后也可能会引发胎死腹中。第三、在怀孕中后期时如果出现胎儿缺氧、脐带绕颈等，也可能会导致胎死腹中，胎盘因素也是比较重要的，胎盘早期剥离、胎盘功能不足等各种问题，会直接影响到胎儿的正常生长发育，从而引发胎死腹中。第四、外界环境刺激、药物因素等各种问题，可能会导致此种情况产生，因此一定要引起重视。
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/04/27收听(69480)
"脐带打结多久会胎死腹中，需根据个体情况而定，应具体问题具体分析，不可一概而论。脐带打结在阴道分娩和剖宫产时较为常见，胎儿在宫内不影响到血液供应，因此一般不会发生缺氧的情况，胎动是正常的，胎心监护也是正常的。通过阴道分娩或者剖宫产，即可获得健康出生的宝宝。但如果脐带打结过紧，影响到血液供应或者完全阻断了血液供应，导致胎儿在宫内发生急性的缺氧，导致胎死宫内，但具体时间因人而异。因此，在妊娠期间出现胎动明显的异常，突然的增多或者突然的减少，甚至胎心消失，均提示胎儿宫内缺氧、胎儿窘迫的典型临床表现，建议引起重视。妊娠期间，孕妇需要做好常规的产检，定期进行复查，也可以自行计数胎动，有利于预防胎死宫内的情况发生。"
2020/05/15收听(90018)
"孕晚期胎死腹内最早出现的症状就是胎动的消失，到了妊娠晚期，孕妈妈一定要严密监测自己的胎动，数胎动是最简单、最方便的一种监测胎儿安危的方法，可以非常直观，第一时间了解胎儿在腹内的状态。在最初的时间，胎儿出现了胎动的异常，频率增多或者胎动减少，都要及时到医院进行产检。如果胎动消失了，就提示有胎死宫内的可能，听胎心，胎心就会消失。随着胎死宫内时间的延长，孕妈妈子宫底和腹围不但没有增加，而且还在缩小，同时乳房的胀痛感也会消失。孕妈妈同时伴有食欲下降、倦怠无力、口臭等，阴道会有少量的流血，并伴随腹痛的症状。如果胎死宫内的时间过久，还会影响到孕妈妈的凝血功能，从而增加产时出血和产后大出血的风险，所以到了妊娠晚期，一定要严密监测胎动，同时定期产检，行胎心监护的检查。"
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/07/19收听(36072)
引产不是胎死腹中直接夹出来，它是指使用人工的方法促进分娩的一种方式，可分为中期引产，即14-28周，以及晚期引产，即28周以后。妊娠12周后，由于母亲或胎...
孙欢欢│哈尔滨市红十字中心医院
2019/12/19阅读(22614)
"怀孕晚期也就是指28周以后，如果发生胎死腹中，往往会有一定临床症状，常见的症状包括以下几方面：第一、最常见的就是胎动的变化，胎动出现异常增多、减少甚至消失时，就要怀疑胎儿宫内缺氧，时间比较长的情况下就有可能引起胎死宫内。第二、胎死宫内时间比较长，会引起早产或流产，进而引起明显的宫缩和阴道流血。当以上两方面的临床症状同时出现时，一定要及时来医院检查，判断胎儿在宫腔以内的情况。要尽量早期检查，能够早期判断胎儿宫内缺氧，进行早期干预，必要时做剖腹产能够挽救胎儿。如果发现比较晚，就会导致胎死腹中。"
张露│山东省立医院
2020/05/26收听(90186)
"在怀孕早期出现胚胎停止发育，对于一些女性早孕反应突然间就减轻很明显，甚至早孕反应消失。过一段时间以后，会出现阴道少量的出血、腹痛。很多女性在胚胎停止发育一段时间以后，会出现自然流产的现象。在怀孕中后期如果出现胎死宫内，最主要的表现是女性自己感觉不到胎动，这时候胎动是消失的。去医院听胎心也是听不到胎心的，这个时候高度的要怀疑胎死宫内的可能。一旦出现胎死宫内要立即的处理，因为如果出现胎死宫内不处理，时间长了它会对宫腔造成感染，感染以后对女性本身可能会影响凝血功能障碍。一旦出现凝血功能障碍，在以后处理当中就可能会出现产后大出血的可能。"
宋杰│海南省人民医院
2018/09/17收听(47928)
"如果是在怀孕中期以后胎儿死在宫内，在临床上最先出现的反应就是发现胎动消失，这种情况建议尽快去医院做检查。如果确实通过B超检查看不到胎心搏动，或者在宫内胎儿根本没有胎动的情况，就可以基本上断定胎死宫内，建议尽快的给予处理。有人因为大意的情况下，没有了解到胎儿死在宫内，没有及时发现，大约是在胎死宫内两个星期左右临床上就会出现阴道有褐色的分泌物，并且偶尔会有下腹部疼痛，这也是胎死宫内的表现，建议尽快的给予检查，并且在临床上及时处理，以免引起凝血功能障碍。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/06/06收听(34166)
"胎死腹中主要有以下两大方面原因所引起，即胎儿缺氧、遗传基因突变和染色体畸变，具体如下：一、胎儿缺氧：胎儿缺氧是造成死亡最常见的一种原因，大约50%的死胎是由于胎儿宫内缺氧所导致，其中引起缺氧的因素有以下四项，主要是母体因素、胎儿因素、胎盘因素、脐带问题等，具体分析如下：1、母体因素：包括妊娠期合并慢性肾炎、高血压、重度贫血、心衰，以及胎盘早剥、子宫破裂、创伤、子宫畸形等，均可能会导致胎儿宫内缺氧。2、胎儿因素：严重的胎儿心血管系统功能障碍及胎儿畸形，也容易发生流产和死胎。3、胎盘因素：这是引起胎儿宫内缺氧死胎的重要因素，表现为胎盘功能异常和胎盘结构异常。4、脐带问题：脐带先露、脱垂、缠绕和打结等，这是引起死胎最常见的原因。二、遗传基因突变和染色体畸变：由于双亲具有遗传性疾病，而引起胚胎基因和染色体畸变，可导致胎儿畸形、流产或死亡。另外，妊娠期使用对胎儿有畸形的药物，接触放射线、化学药物等，使遗传基因发生突变导致染色体畸变，最终也会导致胎儿死亡。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/06/08收听(41126)
在怀孕晚期极个别的情况下，可能会发生胎死宫内，这种胎死宫内有时没有任何临床症状。孕妇无意中发现... 程娇影│中日友好医院 2023/01/28播放(58930)
在怀孕晚期极个别的情况下，可能会发生胎死宫内，这种胎死宫内有时没有任何临床症状。孕妇无意中发现...
2023/01/28播放(58930)
辽宁省人民医院 孙晓燕
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包钢妇产医院 朱海娣
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北京医院 赵晓东
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