河南省人民医院
肝胆胰腺外科
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胆结石又称胆石症，是指胆囊或胆管内发生的结石，很多人都知道肾结石是有可能排出体外的，想知道胆结石能不能排出体外。对于胆结石的患者，如果结石体积比较小或者是泥沙样的结石，可以考虑适当服用一些胆道排石汤以及疏肝利胆汤等中草药进行排石治疗，但是往往效果有限。
甚至有一部分患者，可能出现结石通过进入胆囊管而进入胆总管，导致胆道的梗阻、胰腺炎等症状，会导致更为严重的后果。如果结石的体积比较大，出现了发热、寒战、腹痛、黄疸等相关症状，要考虑手术取石治疗。具体的用药及手术，请结合临床，以医生的面诊治疗为主。
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"胆结石排出体外是一个长期的过程，胆结石的排出和肾结石不同。胆结石要排出体外，必须经过胆囊管和胆总管，这两个管都非常细，因此胆结石要想排除体外，一般情况下都先溶解，随胆汁排出体外。因此应用药物使胆汁的成分发生改变，使胆结石能够慢慢的溶解、慢慢缩小，最后随着胆囊收缩排出体外。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/19收听(85200)
只有少部分结石可以 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/12/06播放(88310)
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/12/06播放(88310)
"胆囊结石可以通过排石的药物使结石排出体外，但是临床上一般不建议患者使用，因为在排石的过程中小的结石有可能堵塞胆总管，导致梗阻性黄疸、胆管炎、胆源性胰腺炎等一系列的并发症，通常比较严重。胆囊结石的患者治疗一般分为保守治疗以及手术治疗。如果胆囊结石的患者没有症状，通常建议患者观察、随诊，有炎症发生时可以暂时用消炎利胆药物治疗。还有一部分患者由于胆囊结石反复发作，胆囊炎导致患者出现疼痛，这部分患者建议及时去医院检查，根据具体的情况选择手术治疗，比如开腹手术、保胆取石手术或者腹腔镜胆囊切除术。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/03/12收听(34328)
"胆结石主要是通过胆汁流向胆囊管，之后到达胆总管，再到达胆总管下方的壶腹部，到达十二指肠，再到达空回肠，再到结肠，最后通过肛门排出体外。排石过程中可能会导致急性胆管炎、急性胰腺炎，属于非常严重的并发症，通常不建议排石治疗。排石过程中有两个狭窄口通常很难排出，第一个狭窄口是胆囊管的出口，第二个狭窄口是胆总管下端壶腹部的开口，以上两个狭窄非常狭小，一般超过0.5cm的结石都很难排出，很容易引起嵌顿，导致症状的出现。所以，排石一定要慎重选用，并且要在专业医生指导下才考虑进行，否则一般不建议采用。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/05收听(56888)
胆结石想要排出体外，主要是通过胆囊管、胆总管、胆总管下端的壶腹部、十二指肠、空肠、回肠、结肠、... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/11/03播放(67362)
胆结石想要排出体外，主要是通过胆囊管、胆总管、胆总管下端的壶腹部、十二指肠、空肠、回肠、结肠、...
2023/11/03播放(67362)
胆结石通常较难通过自然管道排出，但极少数情况下，由于胆结石直径较小，可能只有几毫米，可以通过胆... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/03/28播放(61036)
胆结石通常较难通过自然管道排出，但极少数情况下，由于胆结石直径较小，可能只有几毫米，可以通过胆...
2023/03/28播放(61036)
"胆结石通常能排出体外，但有几个比较严格的条件和风险，具体如下：第一、排石条件：结石较小，胆结石能排出体外的都比较小，大的结石容易引起嵌顿，而且更大的结石通常无法排出。因为胆囊管非常狭小，只有结石＜0.5公分才有可能排出，结石＞0.5公分时容易引起嵌顿，更大则无法排出。第二、排石风险：胆结石排出过程可能会引起严重的风险及并发症，结石嵌顿在胆囊管有可能引起化脓性胆囊炎，嵌顿在胆管有可能会引起急性胆管炎、急性胰腺炎，以上都是比较严重的并发症。所以，如果想要将胆结石排出体外，建议要慎重考虑，一定要在专业医生指导下进行。"
2021/07/12收听(68184)
临床并没有排出胆囊结石的方法，而且反对任何形式的排石治疗。胆结石包括胆囊结石、胆管结石，部分患... 王东│北京大学人民医院 2023/03/13播放(60376)
临床并没有排出胆囊结石的方法，而且反对任何形式的排石治疗。胆结石包括胆囊结石、胆管结石，部分患...
王东│北京大学人民医院
2023/03/13播放(60376)
"胆结石可以分为胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石，这些结石都有可能通过胆总管到达壶腹部，进入十二指肠，然后通过空回肠、结肠排出体外，整个过程主要取决于结石大小。一般来说，结石如果超过1cm比较难排出体外，因为胆总管下端的壶腹部出口非常狭小，超过1cm很容易引起嵌顿，无法排出。一般小于0.5cm的结石相对会比较容易排出，但胆结石排出的过程中要经过狭窄段，会引起急性症状。如胆囊结石要排出，会先经过胆囊管的开口，这是狭窄段，还有胆总管下端壶腹部的开口。这两个狭窄段都会引起严重症状，嵌顿于胆囊管会引起急性化脓性梗阻性胆囊炎，而嵌顿于胆总管会引起急性胆管炎、急性胰腺炎，甚至更严重的引起急重症胆管炎以及重症胰腺炎。而肝内胆管结石与肝外胆管结石，主要是要经过胆总管下端的壶腹部开口才能排入肠道。一般来说，胆结石如果想要通过自身排出体外，概率比较低，特别是针对超过1cm的结石。"
2021/09/07收听(18782)
"在临床上如果患者有胆结石，必须经过手术治疗才能取出胆结石，现在临床上还没有治疗胆结石的药物，所以，基本是靠手术来解决这一问题。现在手术方法基本有两种：第一种是腹腔镜胆囊切除术，可以将胆囊以及胆结石同时取出，能够消除胆囊炎症。第二种是保胆取石手术，就是在腹腔镜下将胆结石取出后再进行缝合，不切除患者胆囊，适用于胆囊没有炎症只有结石的患者，而且结石为单发。通常情况下，胆结石手术后的患者恢复都是良好的。但是，需要注意的是，胆结石手术患者需要进行定期的复查，尤其是保胆取石的患者更需要半年做一次B超检查，明确是否会出现胆结石的复发。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/05收听(12430)
"对于患者如果出现右上腹的胀痛不适，以及后背部的胀痛不适，部分患者会有右肩部的胀痛不适，对于此类情况，多考虑患者为胆绞痛，患者有可能是胆囊炎合并胆囊结石，也可能是单纯的胆囊炎引起，部分患者有可能是胆囊息肉引起相关性的症状。对于此类情况，患者需要首先查上腹部的彩超，看胆囊内有没有可移动性的低回声或者高回声肿物。如果是可移动的低回声或者高回声肿物，多诊断患者为胆囊结石。如果患者是随体位不移动的胆囊内肿物或者占位性病变，多考虑患者为胆囊息肉或者胆囊的其他肿瘤性疾病，必要时患者还需要行上腹部增强CT以及核磁检查进一步确诊。患者如果提示胆囊内的其他性疾病或者肿瘤，在经过积极的CT检查或者核磁检查不能判断以后，必要的时候患者可以考虑行PET-CT检查。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/01收听(13732)
"正常情况下，胆结石不能轻易进入十二指肠，排入肠道。因为有胆囊管螺旋瓣以及胆总管内括约肌，保证了胆道处于一种紧闭状态，而在进食高油的食物或者暴饮暴食的情况下，胆道会明显舒张，排出胆汁，这时一部分结石可以随胆汁通过两个阀门进入肠道。在排石过程当中，患者会产生不适症状，甚至胆绞痛，引起黄疸、发热、腹痛，所以了解结石排入肠道的过程，更需要了解螺旋瓣以及胆道下段括约肌的功能，如果功能失调，胆结石可以轻松进入两个阀门排入肠道。正常情况下需要保护阀门，防止胆结石外排以及肠道细菌反流造成胆道有感染，甚至其他并发症。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/13收听(40734)
"胆囊结石是通过胆囊颈部、胆囊管进入胆总管，不过胆囊颈部和胆囊管是胆囊狭窄的部位，当结石通过这些狭窄部位时，很容易造成结石嵌顿，引起严重的胆绞痛。很少有胆囊结石能自行通过这两处部位，最终进入胆总管。即使胆囊结石能够进入胆总管，也会造成继发性胆总管结石，处理更为复杂，而且容易引起急性胆管炎和胆源性胰腺炎，因此胆囊结石的排石治疗在临床上是禁忌的。目前对于胆囊结石如果需要处理，也应当首选腹腔镜下胆囊切除术。如果符合适应症，也可以考虑行保留胆囊的结石取出术，但是术后还需要长期口服熊去氧胆酸预防胆囊结石的复发，术后还应当注意饮食规律，避免进食高脂食物。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/15收听(78074)
胆囊管较细，大部分胆囊管直接在0.2-0.3mm，存在螺旋瓣。结石较大状态下无法排出。泥沙样结... 冯宪光│山东省立第三医院 2023/07/30播放(67278)
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2023/07/30播放(67278)
胆结石如果想通过排出，主要是通过胆囊管到胆总管，然后再到十二指肠排出，肝脏就好像树木的树叶，肝... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/12/14播放(85460)
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胆结石的排出一直不作为医院的一个标准，但现在很多人现实当中有些需求，需要排出胆囊或者胆道结石，... 武飚│太原市中心医院 2023/07/27播放(68664)
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胆结石是指生长在胆囊或胆管内的结石，胆结石的排出容易引起胆道梗阻，因此不建议胆囊结石采取排石治... 王东│北京大学人民医院 2023/11/22播放(60718)
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2023/11/22播放(60718)
对于多数胆结石不建议使用药物排出。胆结石排出到胆总管内容易造成胆总管梗阻，形成梗阻性黄疸，甚至... 陆晔斌│中南大学湘雅医院 2023/11/04播放(63416)
对于多数胆结石不建议使用药物排出。胆结石排出到胆总管内容易造成胆总管梗阻，形成梗阻性黄疸，甚至...
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2023/11/04播放(63416)
"胆囊结石主要是通过胆囊颈、胆囊管进入胆总管，最终形成继发性胆管结石。而继发性胆管结石还有可能通过肝胰壶腹、oddi括约肌，最终进入十二指肠。胆囊结石出现排石的前提，是胆囊结石直径较小，由于胆囊管直径仅为0.2-0.3cm，因此较大的结石是无法通过其下行的。不过，胆囊结石在下行的过程中，很有可能出现嵌顿，从而造成急性结石性胆囊炎，引起剧烈的绞痛，而且还非常容易造成胆囊化脓、穿孔，甚至坏疽。因此目前胆囊结石的排石治疗，在临床上是禁忌的，也应当避免将胆囊结石进行体外碎石，再进行排石治疗。不过，临床上确实有少部分胆囊结石的患者，通过体位变化或者运动，结石最终进入十二指肠，从而达到临床自愈。"
2019/01/08收听(98714)
尿酸排出通过肾脏以及肠道，尿酸的排出受到很多因素影响，包括尿量、肾功能，临床上很多患者尿酸排出... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/03/08播放(72740)
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杨铁生│北京大学人民医院
2023/03/08播放(72740)
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