上海长征医院
神经内科
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饥饿后出现心慌、四肢无力、浑身哆嗦，这时查血糖，最常见的是低血糖反应。部分病人喝糖水，吃甜的糖果，或吃水果，血糖恢复到正常，症状很快就消失。这类病人常见于糖尿病，胰岛素用量过多，或黎明现象。还有正常人减肥，中午或晚上不吃饭，特别饥饿，如果出现心慌、四肢无力，也可有低血糖的表现。这时也应及时补充糖分，很快即可恢复。部分病人饥饿后出现心慌、四肢无力、哆嗦情况，也可为甲状腺功能亢进。
因此，在临床上需仔细鉴别，必要时急查血糖情况。结合病人有甲亢病史，或糖尿病病史，更容易明确患者的病因，予以诊断。
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"患者如果经常出现一饿就心慌、四肢无力、浑身哆嗦，进食以后症状缓解，应该及时到医院就诊，检测血糖是否为低血糖。如果成人血糖低于2.8mmol\/L，对于糖尿病患者，低于3.9mmol\/L就可以诊断为低血糖。一旦确诊为低血糖，还要进一步明确导致低血糖病因，是糖摄入不足还是生成不足，以及是糖消耗过多或转化过多导致低血糖。低血糖治疗主要是寻找低血糖病因，针对病因进行治疗。对于急性低血糖患者，应该立即口服15g葡萄糖或含糖饮料。如果15分钟以后症状仍然没有缓解，可以重复服糖。如果仍然反复发作，应该立即送急诊静脉注射葡萄糖。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/08收听(87202)
"饿的时候出现心慌、四肢无力，往往是低血糖的反应。机体出现低血糖的时候，生理性的反应可能会出现心率的增快，患患者可能会感到心慌，因为有明显的低血糖的状态，患者会觉得乏力、四肢无力，甚至头晕。还有一些患者更严重的表现，可能会出现出汗，甚至更严重的患者会出现意识障碍，有引起生命危险的可能。所以不主张患者患者进行过渡的饥饿疗法，包括女士要去减肥，引起特别饿的低血糖反应，这个时候对机体身体有不利影响。所以大部分主要是低血糖的反应，也有其他的一些情况，患者太饿之后又引起迷走神经的兴奋反射，之后引起反射性的无力等等表现。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/20收听(95272)
一饿就心慌、全身无力，基本上都是低血糖的表现。低血糖的表现很少在健康人正常人身上出现，一般都是在糖尿病的患者身上出现的多。糖尿病不都血糖高吗，怎么会低血糖？其实只有糖尿病的患者才容易低血糖。因为他的病理的核心就是胰岛素不敏感，胰岛素抵抗。吃饭的时候血糖升高，正常人胰岛素也应该升高，可是对于糖尿病的患者对胰岛素不敏感。也就是血糖高的时候，胰岛素迟钝不去升高，但是血糖下来了，反而胰岛素反应过来，我要去工作，所以就打了一个交叉站。还有一部分人说我没有糖尿病，但是我为什么也低血糖？通常认为这也是糖尿病的一种前兆。糖尿病发病的核心的机制就是胰岛素的抵抗。在它成为真正的糖尿病之前，胰岛素抵抗是先行的，就是先出现，所以再有一些患者，虽然还没有诊断糖尿病，但是它已经存在胰岛素抵抗，也会出现低血糖。所以建议一饿就心慌，浑身无力的患者要定期的去监测血糖，这是非常重要的。再就是饮食的习惯要合理，如果早晨只是喝了粥，没有牛奶或者鸡蛋这样的抗饥饿的高能量的东西，是容易出现低血糖，因为稀粥它能够维持的时间是比较短的，热量是比较低的。要科学搭配有主食就是碳水化合物，有蔬菜、肉、奶、蛋，因为它们吸收的成时间不一样，才能从这一顿饭到下一顿饭，让血糖持续的都有热量存在，才会避免一饿就心慌、浑身无力，从饮食搭配上也是很重要的，不能只有碳水化合物，因为它很容易，很快就吸收完了，必须要有蛋白质的摄入。
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2018/07/25收听(34324)
"一饿就哆嗦，称为低血糖反应。如果患者血糖低于2.8mmol\/L，就叫低血糖症，低血糖反应的临床症状主要是心慌、心悸、胸闷、出汗等交感神经兴奋症状。如果得不到及时纠正，患者血糖会进一步下降，导致患者昏迷。如果严重多次出现低血糖症状，特别是昏迷，会造成大脑非常严重的损伤。这样的患者一般个体差异比较大，糖尿病、多脏器功能障碍或者衰竭的患者更容易出现，因为这些人调节血糖的能力比较差。特别是肝脏疾病的患者，更容易出现类似的症状。所以一旦出现饥饿哆嗦的感觉，要给予患者补充葡萄糖，可以吃糖块，喝糖水，并注意监测血糖指标。这样的患者要尽量带甜食，避免意外情况。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/07/23收听(91896)
"如果患者出现浑身哆嗦、心慌、发冷的情况，可能是由于患者存在甲状腺功能减退，或者是由于患者目前正处于发热阶段，这样的患者就有可能出现这种异常的表现。在不适症状发作的时候，患者可以先测量体温，做心电图检查，测心率、血压，必要时检查心肌酶、血常规、甲状腺功能，有助于进一步明确诊断。如果患者在浑身哆嗦、心慌、发冷的时候，伴有心动过缓，平日里时常乏力、便秘，高度考虑是由于甲状腺功能减退导致。如果患者目前伴有发热、咳嗽、咳痰，很有可能是由于肺部感染，或者是呼吸道感染导致，必要时可以做肺CT、心脏彩超、动态心电图检查。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/25收听(60648)
"浑身哆嗦、心慌、难受，多考虑感染性疾病引起的寒战、发热、心动过速。心动过速可出现感染性疾病，包括细菌、病毒等感染，可导致患者出现发热症状，如哆嗦、心慌、难受等，建议进行血常规、C反应蛋白、降钙素原等检查，明确炎症的状态，也要行胸部CT、尿常规、大便常规等检查，明确有无呼吸道消化系统、泌尿系统感染的情况。必要时需要排除脑血管系统感染的情况，建议给予心电图、24小时动态心电图，以明确心率的情况，以及有无合并心律失常，也可以进行电解质检查，明确有无电解质异常情况，给予相对应的治疗。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/28收听(91992)
容易饿并且饥饿后易出现心慌、浑身无力的现象，主要考虑以下几方面的因素：1、代谢过快，主要包括甲状腺功能亢进症，由于基础代谢率升高整体消耗过快，病人比较容易出现饥饿感。同时多伴有心率过快，易出现心慌、心悸表现，可以通过甲状腺激素测定来进行判断；2、低血糖发作，如果是糖尿病患者，且在服用降糖药物期间，饮食不规律容易出现低血糖现象，主要表现就是饥饿，且多伴有心慌、全身无力的表现。测血糖，数值多偏低，可以通过口服糖水或糖块缓解症状。不管是哪种原因引起，如果近期频繁出现这种情况，都应该加强注意，最好是到医院查糖化血红蛋白和甲状腺功能测定。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/22收听(44880)
如果患者目前存在心慌以及四肢无力，这个时候首先要明确病因，才知道具体下一步应当如何治疗。比如患者是由于低钾血症导致的，建议患者可以通过静点氯化钾的方式来纠正离子紊乱，同时也可以结合口服氯化钾缓释片。除此之外，建议患者可以进一步地再检查一下甲状腺功能，有一些患者可能是由于甲状腺功能的减退造成的，这样的患者可以结合口服芪参益气滴丸，以及甲状腺激素片来改善。如果患者目前心慌、四肢无力是跟心肌缺血相关，建议患者可以口服冠心丹参滴丸、阿司匹林、美托洛尔、单硝酸异山梨酯这样的药物来改善；如果患者目前心慌、四肢无力是跟贫血相关，就要结合纠正贫血。
2019/08/08收听(33578)
"心慌、气短、浑身无力、哆嗦这些症状的原因，要考虑病人是因什么情况而发病的。如果病人因生气而发病，则考虑可能跟病人情绪有关系，生气后可以出现心慌、气短，甚至出现哆嗦和浑身无力的症状。但是也不能排除有器质方面的病变，比如心律失常，当病人出现快速心律失常时，如室上性心动过速、快速房颤、房扑等情况，也可以出现心慌、气短的症状，并且因为心跳过快而出现哆嗦和浑身无力的感觉，这个时候就应该做心电图以明确诊断。如果病人为阵发性的室上性心动过速，或者阵发性房颤、房扑等情况，可以考虑就诊，进行复律治疗。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(69480)
"饿了哆嗦与十二指肠溃疡、低血糖有关。十二指肠溃疡是以饥饿性疼痛为主要表现，当溃疡患者处于饥饿状态时由于胃酸会对十二指肠黏膜造成刺激，因此会引起疼痛，疼痛会导致迷走神经过于兴奋，这时不仅会出现身体哆嗦，同时还会伴有出虚汗症状，十二指肠溃疡在病情发作时可以适当的摄入食物以减轻症状。不少人在饥饿时出现哆嗦是由于低血糖导致的，低血糖患者在饥饿的时候，身体中储备的糖原会被消耗掉，血液之中的血糖浓度相对降低，这就会出现心慌气短、哆嗦、出冷汗等症状，低血糖在症状严重时甚至还会出现休克现象。对于本身有低血糖现象的人应及时针对疾病治疗，同时还应适当的准备一些糖果，以预备不时之需。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/02/11收听(67318)
"一饿了就哆嗦，这个症状应该考虑是低血糖发作。低血糖发作就要高度怀疑有糖尿病。病人可能会想糖尿病是血糖高，怎么会低血糖？因为二型糖尿病它的发病原因就是胰岛素的释放延迟，所以它会出现在饭前胰岛素水平反而是增高，但当时血糖水平是低的，所以它就会在餐前出现饥饿、头、晕眼花、出汗，包括所说的哆嗦，其实就是低血糖的反应。"
裘丽红│开封市中心医院
2018/05/16收听(62626)
一饿就心慌，浑身无力，通常来讲都是低血糖，这种低血糖有的时候见于亚健康人群。为什么叫亚健康人群，它实际上体质偏弱，能量储备不够，稍微上一顿饭吃得不够多，下一顿饭就很容易出现这种低血糖而引起浑身的无力、心慌，甚至手抖出汗。更多见的是胰岛素抵抗的患者。胰岛素抵抗的原因就是这个患者胰岛素它不敏感了，正常人血糖高的时候，胰岛素就应该高，可是胰岛素不敏感的时候，当你的血糖高的时候，它没反应。当你的血糖错过了高峰，胰岛素才反应过来，说我也应该去上班了。这样正好在血糖已经从高峰开始下降的时候，胰岛素却进入了个高峰，所以实际上打了个错峰站，就会出现低血糖，那么胰岛素抵抗的患者往往都是糖尿病的患者，所以应该说只有糖尿病的患者才是最容易出现低血糖的。还有一些患者，他虽然没有诊断糖尿病，但是他已经处于糖尿病的前期，这种胰岛素抵抗临床表现已经出来了，也会一饿就出现浑身无力心慌。但是血糖还没有达到诊断糖尿病的标准，在这样的人群将来也是容易发展为糖尿病的。所以针对这样的患者，我们经常建议大家备一块巧克力，或者备糖果出现症状的时候可以先服用，缓解一下症状，补充一下能量。
2018/07/24收听(99498)
"突然饿的心慌、浑身无力，不一定是糖尿病，患者一定要及时到医院就诊，查一查血糖。如果成人的血糖值满足低于2.8mmol\/L，可以诊断为低血糖。确诊为低血糖，还要进一步明确导致低血糖的病因，是器质性病变，还是功能性病变。器质性病变主要包括胰岛细胞瘤，或者胰岛β细胞增生，导致胰岛素水平过多。还有严重的肝病、肾病、内分泌疾病，主要是肾上腺皮质激素分泌不足等。功能性的主要见于进食以后，胰岛β细胞受刺激分泌胰岛素过多，比如反应性低血糖。另外，在2型糖尿病前期，多发生于肥胖以及有2型糖尿病家族史的人群。症状类似于低血糖的发作，但是血糖检测值不一定低，可以发现胰岛素升高。因此，突然饿的心慌、浑身无力，不一定是糖尿病，也有可能是低血糖。"
2021/04/26收听(62454)
"在饥饿的时候出现心慌感，如果还伴有盗汗或者出虚汗、乏力，高度考虑由于低血糖导致，建议在不舒服症状发作的时候，应当及时测量血糖，有助于进一步明确诊断。也不排除有可能是饥饿感诱发心肌供血不足，所以引发心慌。建议患者必要的时候可以检查心电图、心脏彩超，有助于进一步明确患者是否存在心肌缺血。必要的时候也可以做动态心电图的检查，动态心电图相对比较可以更加客观的记录下患者在心慌的时候，是否是出现心肌缺血或者是否伴有心律失常。建议患者一日三餐要规律进食，不可饥一顿饱一顿，并且要注意清淡饮食，每一顿最好可以吃七八分饱，在生活方式上的调整，有助于预防这种情况的再次发生。"
2019/03/11收听(16118)
引起浑身哆嗦的原因有以下几个方面：1、受凉：浑身哆嗦是机体对于寒冷刺激产生的条件... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/07/06播放(40918)
引起浑身哆嗦的原因有以下几个方面：
1、受凉：浑身哆嗦是机体对于寒冷刺激产生的条件...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/07/06播放(40918)
如果患者觉得心慌、浑身没劲、四肢无力，要考虑是否存在低钾血症、贫血、甲状腺功能减退；还有一些患... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/08/17播放(37137)
如果患者觉得心慌、浑身没劲、四肢无力，要考虑是否存在低钾血症、贫血、甲状腺功能减退；还有一些患...
2023/08/17播放(37137)
"如果患者目前存在心慌、哆嗦这种情况，考虑可能是患者存在甲状腺功能亢进或者发生心房纤颤、心房扑动等问题，相对就会出现这种异常表现，最好在不适症状发作时做心电图的检查以排除是否存在心律失常。如果目前存在心房纤颤，建议患者可皮下注射低分子肝素，同时静点胺碘酮来转复窦律治疗。如果患者目前心慌、哆嗦是由甲状腺功能亢进导致，建议患者口服甲巯咪唑，同时患者可以联合口服如鲨肝醇、维生素B4等药物来预防白细胞的减少，患者也可行心脏彩超、血清离子、动态心电图等基本检查来进一步明确诊断。"
2019/07/31收听(91456)
临床上患者出现了浑身哆嗦的情况，有分以下几种情况来区别对待：1、明确患者是不是急性感染、感冒、发烧，可能是发烧的时候出现寒战等等，这些情况要排除。2、要排除精神因素的影响，紧张过度、焦虑、恐怖、害怕都可以出现浑身哆嗦的情况。3、考虑病理性、器质性重大的疾病表现，比如帕金森病、帕金森综合征，以及与遗传有关系的特发性震颤等等，这些疾病需要排除。所以一旦出现浑身哆嗦要立刻就诊，请专业医师进行很好的检查，作出诊断和鉴别诊断，采取对因的措施才有好的临床效果。
黄世昌│北京大学第一医院
2019/11/08收听(95884)
"浑身哆嗦可见于多种生理或病理情况下。1、可见于感冒，尤其是风寒型，可出现周身哆嗦、畏寒等。2、其它感染性疾病，最常见的有三种情况，肺部感染、胆囊炎、尿路感染，如胆囊炎可出现寒战、腹痛、黄疸三联征。3、甲状腺功能亢进症，由于甲状腺素释放过多引起高代谢状态，可以出现周身哆嗦、震颤。4、锥体外系疾病，原发性或药物副反应可以导致浑身哆嗦的症状。5、交感神经亢进，出现心慌、兴奋、血压升高、手颤甚至浑身哆嗦。6、心律失常，多见于快速型心律失常，也可以出现浑身哆嗦。7、中毒，如曼陀罗中毒，表现为心慌、口干、浑身哆嗦。"
2019/10/31收听(44306)
"心慌、出冷汗、四肢无力。如果具备测血糖条件，首先要测血糖看看有没有低血糖的情况，如果血糖不低建议不要乱动，及时拨打120急救电话，完善心电图检查，排除急性心肌梗死的可能。如果心电图提示有ST段抬高性心肌梗死，在120急救车上具备溶栓条件，首先考虑溶栓治疗，并及时送往可以做急诊冠状动脉造影的医院，进行冠状动脉造影检查，必要时行支架植入术。当然心慌、出冷汗、四肢无力，也可见于甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤和植物神经功能紊乱等，建议进行甲状腺功能以及血尿儿茶酚胺，血香草基苦杏仁酸等检查明确诊断。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/07/05收听(52244)
湖北省中西医结合医院 温暖
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