浙江省人民医院
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老年肺炎出现反复发烧，可能存在以下几方面情况：
1、使用的抗生素不是很有效，可能不能覆盖到肺炎致病菌；
2、部分病人存在多种细菌混合性感染，免疫力比较低下，常患有老慢支等基础疾病，适应性差，加之天气冷热交替，昼夜温差比较悬殊，极易出现感冒、发烧
3、长期慢性呼吸道感染合并其它感染性疾病，反复使用抗生素也会产生耐药菌群；
4、除细菌感染，还要排除有没有真菌感染，真菌感染要通过影像学、病原学以及基础疾病，看是不是存在，真菌感染也会引起反复发烧。
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肺炎反复发作最多见的是长期卧床的老年人，因为长期卧床使患者的肺底部处于淤血、水肿的状态，并且老年人咳嗽、咳痰、无力，痰液引流不畅会引发肺部感染的反复发生。部分老年人可能患有心衰、慢性肾功能衰竭、营养不良、恶性肿瘤，或者既往有多种慢性肺部疾病的病史，这些老年人免疫功能较差也会反复发作肺炎。对于反复发作肺炎的患者需要积极的入院治疗，给予有效抗生素来足量、足疗程治疗。另外部分患者身体健康，但是肺炎容易反复发作，考虑是肺炎的治疗不当导致病情延误，所以会出现病情复发的可能。建议最好就诊正规的医院查肺CT、病原学和血液生化等检查，根据病情选用有效的抗生素积极治疗。
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/04/14收听(37904)
" 老年肺炎容易反复加重，尤其是反复高热的患者容易引起重症肺炎，导致多器官功能衰竭而危及生命。老年人发生肺炎和年轻人的肺炎不完全相似，主要是感染较重、情况较差，包括进食差、营养差、身体逐渐消瘦、痰不易咳出。血常规检查白细胞总数不一定升高，但中性粒细胞会明显增高，且伴有核左移现象。多器官可能出现损害，包括肝功能、肾功能、凝血机制，以至心功能均可受到不同程度的影响。 老年肺炎容易诱发心肌缺血、心绞痛、心肌梗死，反复发热也可以导致脑血管意外而危及生命。所以老年肺炎反复发烧需要警惕重症肺炎，以及是否诱发心肌梗死等情况，需要进一步给予检查、治疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/13收听(85530)
"与年轻人相比，老年肺炎的发病率和死亡率均显著增加的原因是多方面的，在客观上因机体老化，呼吸系统解剖和功能的改变导致全身和呼吸道局部的防御和免疫功能下降，心、肺、肝、肾等重要脏器的功能储备减弱，或患有多种慢性疾病，营养不良等。在主观上医生或者患者自己对老年肺炎的不典型临床表现认识不足，诊断延误或治疗措施不当，临床表现不典型，比如有一些老年人的肺炎起病比较隐匿，没有明显的咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状。而且老年人基础体温比较低，对感染的发热反应能力比较差，往往体温不一定升高，即使是肺炎，链球菌肺炎，也很少有典型的寒颤、高热以及肺里的大片实变的表现。有文献报道老年的肺炎存活率不高，而死亡的患者中只有13%的人在发病过程中有发热，所以老年人的这种肺炎往往表现非常不典型，不是说老年肺炎不发热就不重，这个是错误的。老年人肺炎的咳嗽，因为无力，痰多，或者白色，或者脓性的，容易与慢性支气管炎和上呼吸道感染混淆，很多人就以为是得了感冒了，忽略了肺炎的这种严重的情况。但是要注意老年人肺炎比较常见的是呼吸频率的增加，患者出现喘的症状，呼吸急促或呼吸困难，但呼吸道症状表现可能并不明显，但是全身性的症状比较突出，比如早期就可以出现精神不振、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、心率快、心律失常或者出现意识的模糊，也就是老百姓说的糊涂了，严重的时候会出现血压下降、昏迷。所以对于这样的患者要及时的送医院就诊，来了解是否有肺炎的发生，并给予及时的治疗，以减轻老年肺炎的高死亡率。"
周继朴│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/17收听(68896)
"老年肺炎的特点如下：第一、症状不典型，典型的肺炎常常为发热、畏寒、咳嗽、咳痰等症状，而老年肺炎可以发烧不明显，甚至不出现发烧，常常会以胸闷、呼吸困难，甚至神志精神障碍或者昏迷进行就诊；第二、相关的检查比较严重，如胸片可提示病灶比较广泛，血气分析可提示合并有呼吸衰竭，患者容易出现水、电解质紊乱，整个情况比较衰竭等等症状。所以对于老年肺炎的病人，应该尽早到医院就诊，用相关的药物进行抗感染及其他的对症治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(22362)
发烧是人体与疾病斗争的过程，是机体免疫反应的一种应答所以发烧本身并不可怕，最主要的要找到反复发烧的原因，一般的情况下，病毒感染引起的发烧具有自限性，持续时间一般是3-5天左右，另外根据不同的病菌，它的时间是不一样的。另外就是细菌引起的发烧，这个情况下也是容易反复的，所以要查查原因，这一点非常重要。总而言之，反复发烧说明人体疾病的一种状态，说明这个时候身体还没有完全战胜病原菌，需要查一查原因，制定出对症的方案，这样才能有利于治疗疾病。
石计朋│佛山市妇幼保健院
2018/03/10收听(15968)
"发热的原因很多，最常见的是感染性问题或者非感染性问题。感染性问题是反复发烧中最常见的问题。反复发烧，需要明确有没有细菌感染或者病毒感染，特别是有些细菌相对比较麻烦，比如结核菌，常患的结核病多以肺结核、骨结核、肠结核等形式存在，需要做一些相关针对感染的检查。另外一个非感染疾病，比如自身免疫性疾病，它并不是细菌感染，只是身体里面抗原抗体等免疫问题，发生一些系列的反应，造成机体有发烧的症状。所以，这些问题都需要到医院详细检查，明确诊断。"
张怀轩│中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院
2018/10/29收听(49172)
发烧即发热，发热基本上分为两大类型，包括感染性发热和非感染性发热，具体如下：1、... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/11播放(36593)
发烧即发热，发热基本上分为两大类型，包括感染性发热和非感染性发热，具体如下：
1、...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/11播放(36593)
发热经常反复是因为如下几个原因导致的：1、感染性因素，无论是细菌感染、病毒感染、真菌感染，还是非典型性病原体，例如支原体和衣原体感染时就会导致发热，但身体应用一段时间药物抗感染后，体温就可退回到正常水平，但体内病灶持续反复复发时，在免疫力低下时又会继发感染，或迁延其它脏器导致感染灶的蔓延，这时发热会反复。2、如无菌性炎症也会引起高热反复发作，例如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮，结缔组织病和免疫组织病也会产生这样的情况。3、周身其他反应综合征例如血液病、极度贫血或肿瘤也会引起高烧反复发作。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/09/30收听(89522)
发热的原因包括很多种，大致可分为感染性发热和非感染性发热，感染性发热较多见。肺炎反复发热多与感... 林莉│海南医学院第二附属医院 2023/06/29播放(80556)
发热的原因包括很多种，大致可分为感染性发热和非感染性发热，感染性发热较多见。肺炎反复发热多与感...
林莉│海南医学院第二附属医院
2023/06/29播放(80556)
老年肺炎治疗方法如下：1、社区获得性肺炎：按照普通的肺部感染治疗；... 柳湘洁│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2023/07/09播放(82250)
老年肺炎治疗方法如下：
1、社区获得性肺炎：按照普通的肺部感染治疗；
...
柳湘洁│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2023/07/09播放(82250)
老年肺炎为老年人感染性疾病中最常见的疾病，发病率约为年轻人的10倍。老年肺炎的临床表现大多不太... 林莉│海南医学院第二附属医院 2023/05/15播放(65996)
老年肺炎为老年人感染性疾病中最常见的疾病，发病率约为年轻人的10倍。老年肺炎的临床表现大多不太...
2023/05/15播放(65996)
老年肺炎不仅发病率高，死亡率也比较高，随着年龄的增长，死亡率也相应增加，主要原因与年老体衰、吸... 林莉│海南医学院第二附属医院 2023/12/10播放(54724)
老年肺炎不仅发病率高，死亡率也比较高，随着年龄的增长，死亡率也相应增加，主要原因与年老体衰、吸...
2023/12/10播放(54724)
老年肺炎的症状轻重表现不一，部分患者可以出现不典型的临床表现，但患者通常还是以畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等为其主要临床表现，部分患者可以出现痰中带血的症状。但要注意老年人可以出现无明显呼吸系统的临床症状，而表现为神经系统或是消化系统的临床表现，此时要予以识别，例如患者可以出现精神的倦怠、谵妄、嗜睡甚至是昏迷。患者此时食欲减退，伴有恶心、呕吐、腹泻等临床症状。严重的患者还可以出现脱水、缺氧、休克等表现，患者的病情进展较快，特别是老年人，此时容易发生误诊和漏诊而耽误其治疗时间。故对于老年人当发生肺炎时要早予以识别，及早的完善血常规、胸部X线或CT的检查，判断有无肺炎的存在，早期予以相应的抗感染治疗。
廖彬│九江市第一人民医院
2020/05/12收听(37316)
年龄与肺炎的发生、转归密切相关，免疫力低下或者合并其它系统疾病是老年人肺炎患病率高、病死率高的... 林燕│浙江省人民医院 2023/01/03播放(65578)
年龄与肺炎的发生、转归密切相关，免疫力低下或者合并其它系统疾病是老年人肺炎患病率高、病死率高的...
林燕│浙江省人民医院
2023/01/03播放(65578)
老年人如果出现肺炎的情况，一定要积极治疗，老年人的身体抵抗力是比较弱的，发生了肺炎如果不积极治疗，很有可能会引起比较严重的后果，甚至造成死亡的现象。这个时候往往需要住院治疗，住院治疗之后需要做胸部的CT确诊，然后检查血常规、C-反应蛋白以及支原体抗体，明确肺炎的感染类型。如果是细菌性感染，可以静脉点滴抗生素进行治疗，可以使用左氧氟沙星联合头孢类抗生素或者青霉素类抗生素进行消炎，一天最好静脉点滴两次，效果是比较好的。如果出现病毒性感染引起的肺炎，需要使用利巴韦林或者喜炎平进行抗病毒治疗。如果支原体抗体有阳性的情况，说明是肺炎支原体的感染引起的肺炎，需要使用阿奇霉素或者红霉素进行输液治疗。此外，还需要雾化吸入药物缓解咳嗽的症状，比如可以用盐水稀释特布他林雾化吸入，效果也是比较好的。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/19收听(40546)
"引起发烧反复的原因是由于导致发烧的病因没有被及时根除，因此可能会出现反复发烧，特别是在使用了退烧药之后，短时间内体温会降低，但是在药效过去之后体温又会再次升高。所以如果想要彻底的治疗发烧、改善症状，一定要针对引起发烧的病因治疗。例如如果是由于细菌感染、病毒感染导致的发烧，要给予相应的抗感染治疗，才能够避免发烧反复，能够起到真正的降低体温的作用。另外，疾病的特征也会导致出现反复发烧情况，例如病毒感染或结核菌感染都可能导致反复发烧的情况，此外还有部分患者是恶性肿瘤或血液病，也会出现反复发热的情况。"
聂志扬│北京医院
2020/02/09收听(25298)
反复发烧最常见的原因是由于感染引起的，例如病毒性的感染，包括病毒性感冒、传染性单核细胞增多症等疾病，都有可能会出现长期反复发烧，病程可能会达到一个月左右。另外肺结核，结核病没有得到控制，也会出现长期反复低热，甚至伴有盗汗的情况。风湿免疫系统疾病，例如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮的活动期，也会导致出现反复发烧，白血病、淋巴瘤等血液系统的疾病，也可能会引起反复发烧。恶性肿瘤的患者如果肿瘤没有得到控制，也会出现长期反复的发热，称为肿瘤热的情况，所以引起反复发烧的原因非常多。
2019/11/29收听(49046)
" 老年肺炎在临床上非常常见，主要表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛，甚至痰中带血，伴有呼吸困难。老年肺炎起病比较隐袭，多伴有基础疾病，如糖尿病、高血压、肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病等。以上疾病如果并发肺炎的改变，容易导致患者饮食下降、全身功能进行性衰退，需要尽早给予胸部影像学明确。尤其是胸部高分辨CT以及动脉血气分析，评估患者是否有缺氧及二氧化碳潴留等改变。 老年肺炎容易发展为重症肺炎，需要积极、早期发现，给予正确的抗生素以及氧气、呼吸机治疗，避免发生多器官功能障碍衰竭而导致死亡。老年肺炎容易导致多种并发症的发生，诱发冠心病、心肌梗死、糖尿病血糖增高以及高血压等，需要早期发现、早期诊断、早期治疗。"
2019/12/13收听(58006)
"出现了反复发烧、头疼，原因是有很多的，首先如果出现了头部的病变，会引起发烧和头疼的现象，比如出现了病毒性脑炎，病毒感染会损伤脑部的组织，造成头疼的现象，也会引起来发烧。这个时候是需要赶快去医院进行正规的治疗，否则是非常危险的。此外，发烧期间体温会升高，脑部的血管就会扩张，血容量的灌注量是会增加，就会出现了颅内压增高的现象，所以会发生头疼的现象。发烧的时候全身的血管也会扩张，会导致脑部血液的供应不足，产生缺氧性的头疼，所以产生头疼的是比较常见的现象。这个时候进行退热的治疗，可以缓解发烧、头疼的症状，可以使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚颗粒来进行治疗，效果是比较好的。"
2019/03/06收听(12404)
反复发烧，只要有发烧就是有炎症，炎症在体内没有清除，会反复发烧的。反复发烧也是要根据病原学，哪种细菌就杀哪种细菌，是哪种病毒，就清除哪种病毒，是哪种微生物，就用有针对性的消灭微生物的药物去治疗。比如细菌感染了、肺炎链球菌感染了或者是细菌感染，可能会用青霉素类的药或者是用头孢类的药，如果是病毒感染，有可能会用到抗病毒的药，如果是肺炎支原体感染，有可能会用到大环内酯类的药去对症的治疗。病毒性感冒，从字面上就比较容易理解，病毒引起的感冒定位是在上呼吸道感染，所以叫病毒性感冒，是最常见的。
蒋萍│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/25收听(28296)
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