首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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世界卫生组织WHO将疼痛程度分为4级，其中第Ⅳ级疼痛属于重度疼痛，其疼痛程度非常剧烈，需紧急干预，以下为具体情况：
1、0级为不疼；
2、Ⅰ级为轻度疼痛，不影响生活；
3、Ⅱ级为轻中度疼痛，可以忍受；
4、Ⅲ级疼痛较严重，不吃药难以缓解，可影响睡觉、生活；
5、Ⅳ级为重度疼痛，严重影响生活，不能吃不能睡，甚至引起全身机能变化，如血压升高、心率加快、全身出汗甚至导致心脑血管意外发生，因此需紧急干预，进行止疼处理，避免疼痛持续存在引起身体更大损伤，以及心脑血管意外的发生。
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"1-4级高血压范围，高血压的分级是分为1-3级，提到的4级应该是作为高血压前期的一个标准。理想血压是120\/80mmHg，收缩压在130-139mmHg，低压在80-89mmHg，这个范围认为是高血压前期，收缩压到达140mmHg或者舒张压在90mmHg以上，就列为高血压的范围。高血压根据不同血压水平分三级，这种间隔是收缩压以20mmHg为递进的，舒张压是以10mmHg为递进的，也就是说1级高血压是收缩压140-159mmHg这个范围，舒张压是90-99mmHg这个范围，2级高血压是160-179mmHg，舒张压是100-109mmHg这个范围，3级高血压收缩压在180mmHg以上，舒张压在110mmHg以上。"
任京媛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/19收听(95274)
所谓的乳腺癌四级是一个错误的说法，正确说法是乳腺结节4级的意思。4级的乳腺结节通常可能比较严重... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/04/29播放(33430)
所谓的乳腺癌四级是一个错误的说法，正确说法是乳腺结节4级的意思。4级的乳腺结节通常可能比较严重...
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2024/04/29播放(33430)
四级胶质瘤指多形性胶质母细胞瘤，少数是胶质肉瘤。此类肿瘤是颅内恶性程度最高的一类肿瘤，具有病程... 张学新│河北医科大学第四医院 2023/06/20播放(62354)
四级胶质瘤指多形性胶质母细胞瘤，少数是胶质肉瘤。此类肿瘤是颅内恶性程度最高的一类肿瘤，具有病程...
张学新│河北医科大学第四医院
2023/06/20播放(62354)
四级脑胶质瘤作为胶质瘤恶性程度最高的一类肿瘤，过去称为多形性胶质母细胞瘤，手术后生长较快，病人... 沈波│山西省人民医院 2023/01/07播放(51770)
四级脑胶质瘤作为胶质瘤恶性程度最高的一类肿瘤，过去称为多形性胶质母细胞瘤，手术后生长较快，病人...
沈波│山西省人民医院
2023/01/07播放(51770)
甲状腺结节钙化四级，有一定恶性的可能，但是否严重，还需根据具体情况进行评估。如果结节相对较大，... 李欣│北京大学第三医院 2023/11/15播放(83908)
甲状腺结节钙化四级，有一定恶性的可能，但是否严重，还需根据具体情况进行评估。如果结节相对较大，...
李欣│北京大学第三医院
2023/11/15播放(83908)
"乳腺肿瘤四级已经是比较严重，有可能是乳腺的恶性肿瘤，一般情况下做彩超检查的时候都会对乳腺的肿瘤做评估。如果乳腺肿瘤到了第四级别，又分为a、b、c三个等级。如果是a级，乳腺恶性肿瘤的可能性是5%-10%，如果是b级，乳腺恶性肿瘤的可能性就非常大，如果是c级，基本上可以完全确定是乳腺的恶性肿瘤。对于四级的乳腺肿瘤需要尽早的进行穿刺活检或者手术切除，做病理诊断，早发现、早诊断、早治疗是治愈乳腺癌和预防乳腺癌的最好方法。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/28收听(28118)
"脑胶质瘤四级是恶性程度最高的胶质瘤，也就是临床上我们所说的胶质母细胞瘤。这一级别的胶质瘤恶性程度很高，如果在诊断明确后，没有及时进行手术治疗，患者常在3个月内死亡。胶质瘤四级最大的危害是肿瘤进行性增大，引起脑疝、昏迷，最终危及患者生命。除此之外，这些胶质瘤还可以在所在的部位出现相关的神经系统定位体征，例如偏瘫、失语、偏身感觉障碍、偏盲、癫痫，还可以出现剧烈的头痛、呕吐、视乳头水肿等一系列神经功能障碍。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/12/07收听(89142)
"患者心功能四级时不能从事任何体力劳动，即便处于休息状态时，也处于心衰状态，体力活动后心衰症状加重。心功能四级患者的寿命主要取决于个人的体格和对生活的态度，心力衰竭达到四级必须积极治疗，四级也是最严重的心力衰竭。出现心功能四级时，很难说还可以有多久的寿命，如果得到积极的治疗，如强心利尿、扩血管等综合治疗后，心肌重构可能得到延缓，心脏还可以维持相对正常的供血，则寿命可以适当延长。如果心衰症状不能得到有效控制，很可能会导致预后不良，短期内使患者死亡。另外，心功能四级时也可以尝试结合中医，中西医结合治疗，控制心衰，使病情得到控制，改善预后。综上所述，出现心功能四级时，应该积极配合治疗，积极改善新功能，尽可能延缓寿命。"
刘永升│河北医科大学第一医院
2020/05/27收听(85692)
"精神压力四级，显示着比较严重的精神压力的生活体验，压力是心理压力源和心理压力反应共同构成的认知和行为体验过程，通俗的讲压力就是人觉得自己无法应对环境要求时，产生的负性感性和消极概念。心理压力也就是精神压力，现在生活中每个人都会有所体验，心理压力是社会、生活和竞争三个压力源。压力过大、过多会影响身体健康，也就是精神压力四级，会是比较严重的心理压力的体验。心理压力级别越高心理压力越重，心理压力的来源，有工作因素、生活因素，以及个人性格的因素，是综合体验的结果。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/18收听(99026)
根据心功能的分级，心衰Ⅳ级是极其严重的状态，是能直接威胁患者生命的严重病理生理状态，需要积极给... 张金宝│山西医科大学第一医院 2023/03/31播放(77896)
根据心功能的分级，心衰Ⅳ级是极其严重的状态，是能直接威胁患者生命的严重病理生理状态，需要积极给...
张金宝│山西医科大学第一医院
2023/03/31播放(77896)
心力衰竭Ⅳ级患者的存活时间因人而异，心力衰竭患者，特别是终末期患者的5年存活率在50%左右，即... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/03/20播放(34614)
心力衰竭Ⅳ级患者的存活时间因人而异，心力衰竭患者，特别是终末期患者的5年存活率在50%左右，即...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/03/20播放(34614)
"心衰四级是指患者不能从事任何体力活动，休息状态下便可以出现心衰症状，比如可以出现气短、呼吸困难、胸闷，这些不舒服的症状在活动后尤为加重。这样的患者一般会保持端坐位，双腿下垂，有助于减轻患者不舒服的症状，可以结合吸氧治疗，同时还要给予利尿、扩血管等对症支持治疗。如果患者心室率较快，必要时还可以联合应用西地兰等药物来控制心室率，在心衰较重的时候，不建议大剂量使用β受体阻滞剂，因为这种药物可能会加重心衰的症状，但是可以小剂量应用，代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/14收听(44490)
"心衰四级是指在卧床的情况下也觉的心慌、气急、胸闷、不能平卧或者出现夜间阵发性呼吸困难。心衰的治疗包括药物治疗、非药物治疗。非药物治疗主要是卧床休息，高枕卧位，把枕头抬高或者取半卧位，低盐、低脂饮食，限制盐的摄入和水的摄入，祛除引起心衰的各种诱因，比如感染、肺炎、感冒、大量的喝水、拉肚子等等，都可以诱发心衰。心衰的药物治疗包括扩血管的药物、利尿剂的使用、强心剂的使用以及相应的对症治疗。如果左心衰，还可以考虑给予吗啡等对症治疗。在心衰的治疗中，氧疗是非常重要的一部分，氧气的给法，只能以小剂量持续低流量氧气的吸入。除了前面的治疗方法以外，还应该监测每日的出入量，每天摄入的液体有多少、小便排出的液体有多少。出现心衰的时候，还应保证有效的血容量，保证血压的正常。经典的心衰治疗是强心、利尿、扩血管、对症，现在新的对于心衰的治疗，尤其是慢性心衰急性发作这种情况，使用方法是休息、吸氧、扩血管放在前面，然后才是利尿、强心剂放在最后。"
罗毓萍│成都市第六人民医院
2019/06/14收听(34416)
甲状腺结节四级代表结节有一定恶性的几率，但是严重与否，还要看结节的进一步分级，是4A、4B，还是4C。4A相对恶性的几率比较低，患者可以定期复查超声，观察结节的变化。但是4B或者4C，一般建议患者做细针穿刺细胞学的检查，判断一下良恶性，再根据病理的结果，考虑是否需要手术治疗。如果有的患者是4C，心里承受能力比较差，可以直接做手术治疗。具体的情况还需要看患者的甲功、临床症状以及其他的影像学检查、实验室检查等结果来综合决定。
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/04/09收听(73016)
甲状腺4级这种情况应该是进行甲状腺的超声检查，甲状腺如果长了东西，进行超声检查以后超声科医生会根据甲状腺上长东西的具体特点，进行分级，有助于临床大夫判断甲状腺长东西的性质。等级分为六级，6级是最高等级，可以确定是甲状腺的恶性肿瘤。甲状腺4级指患者有一定的可能性是甲状腺的恶性肿瘤，达到4级以后患者需要进行手术治疗，因为只有在手术切除以后进行病理检查才能确诊疾病，并对进一步治疗作出重要的诊断依据。对此，建议患者可以将详细的报告单上传，让医生帮助进行分析。
孙健│威海市中医院
2019/04/30收听(24644)
心衰Ⅳ级指对心功能的NYHA分级定义，Ⅳ级指心功能最差，这一级患者无法耐受任何活动量，即使在休... 陈文腾│海南省人民医院 2023/04/06播放(63692)
心衰Ⅳ级指对心功能的NYHA分级定义，Ⅳ级指心功能最差，这一级患者无法耐受任何活动量，即使在休...
陈文腾│海南省人民医院
2023/04/06播放(63692)
"心功能四级也就是心衰分级的最严重的一级，心衰总共分四级。四级就是最严重的，患者一般在不活动、休息的情况下也会出现胸闷、气急，甚至不能平卧，很大一部分患者可能需要住院进行治疗，是比较严重的一种状态。治疗方面也是两个，如：一、药物治疗，主要是强心、利尿、扩血管等改善心脏功能的药物。还有改善患者远期预后的药物，像ACEI类也就是血管紧张素转化酶抑制剂或者ARB类，也就是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ，还有β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等药物。还有一个新的ARNI类的药物，也就是诺欣妥，这些可以改善患者远期预后。一些特别严重的患者可能还要吸氧、监护、记进出量，维持电解质稳定，还有器械辅助强心治疗。二、生活方式也很重要，注意限水、限盐，要相对的休息，避免心脏过度疲劳。在晚期患者慢慢康复，还要进行康复治疗。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/06收听(83862)
"心衰四级是非常严重的，心衰四级指不能耐受任何的体力活动，在休息状态下即可出现严重的呼吸困难、胸闷、出汗，很多患者可能不能平卧，而必须在坐位时才能维持一定的呼吸平顺，有些患者会出现夜间睡眠憋醒。心衰四级需要及时进行改善心功能的治疗，比如应用利尿剂来改善心脏的负荷，病情允许可以适当的用美托洛尔、厄贝沙坦等等改善心衰远期预后药物。如果是由于急性心肌梗死导致的心功能分级在四级以上，可能会合并严重的心源性休克，需要及时开通血管进行心功能的恢复。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/26收听(76394)
"脑动脉瘤四级是比较严重的。临床治疗首先使其病情恢复到二级或一级，尽早介入或者手术夹闭动脉瘤。如果危及到生命，不需要分级而直接手术。因为四级的脑动脉瘤患者容易合并急性脑积水，在治疗上需要积极稳定好血压水平，防止血压过高导致脑动脉瘤再次破裂。需要预防血管痉挛，血管痉挛也是诱发脑动脉瘤再次破裂重要的原因。脑室外引流，以解除急性脑积水的症状，但是脑室外引流可能诱发脑动脉瘤再次破裂。所以脑室外引流的患者，其颅内压要保持在高水平，通常将其维持在15-25mmHg，然后对动脉瘤进行积极的手术夹闭或介入栓塞。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/10收听(20250)
"胶质瘤一共分为四级，其中四级是恶性程度最高的，也就是胶质母细胞瘤。胶质母细胞瘤生长非常迅速，病情发展很快，生存期很短，会引起严重的脑水肿，会引起颅内压增高明显，可以表现为头痛、恶心、呕吐的症状，还可以出现视乳头水肿，导致视物模糊。另外还会导致精神的异常，以及出现全身的无力和食欲不振。随着病情的发展和加重，会导致出现昏迷。胶质母细胞瘤可以刺激脑组织，导致癫痫发作，表现为突发的肢体抽搐以及突发的意识丧失等。此外还可以因为脑组织的受损，导致肢体的偏瘫、感觉异常，以及出现表情的淡漠和出现痴呆、智力的下降等情况。胶质母细胞瘤预后很差，生存期很短，治疗方法主要包括手术以及放疗、化疗。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/04/19收听(49410)
湖北省中西医结合医院 温暖
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