首都医科大学附属北京世纪坛医院
腹膜肿瘤外科
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肠癌患者大便可出现带黏液的情况，除大便有黏液以外，其它常见临床表现如下：1、排便习惯改变：比如出现大便次数增多、大便不成形、里急后重、便不尽感、肛门下坠或者下腹部疼痛等临床表现；
2、便血：可以出现便后卫生纸带血、黏液脓血便以及黑便等情况；
3、大便变形：可表现为大便逐渐变细，或者大便表面出现凹槽等情况；
4、肠梗阻表现：部分比较严重的患者，可以出现腹痛、腹胀或者肠鸣音亢进等肠梗阻表现；
5、其它表现：部分患者可以有乏力、消瘦、贫血以及全身营养不良的表现，查体时出现腹部包块的体征。
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"肠癌主要的表现是大便黏液中带血、带脓，临床称之为脓血便，主要特点是痢疾样脓血便，也就是大便中带血、带脓，而且血的颜色为鲜红色或粉红色，相互之间混合，不容易分离，便常规化验当中可以见到脓细胞、红细胞、肠黏液，它们数目不等，有轻有重，而且临床常伴有里急后重，大便次数增加，大便排不尽等自我症状，还常伴有腹痛、全身不适、体重减轻、消瘦、乏力、腹部胀痛、不舒服的表现。而痔疮发病主要是大便带血，一般大便自身形态不发生改变，常与大便分离，很少有黏液。但是黏液便并不代表肯定是肠癌，比如肠道当中的细菌感染、阿米巴原虫、支原体病毒引起的肠道炎症改变，尤其是溃疡性结肠炎，也会出现肠道黏液改变，临床表现基本相同。因此，一旦出现这个症状，应尽快到医院进行肠镜检查，取病理切片，才能百分之百确定是否患有肠道恶性肿瘤。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2019/03/01收听(73414)
肠癌患者的大便黏液可以是白色，也可以是乳白色、淡黄色、棕黄色，还可以是脓性黏液。如果病人粪便中带血，可以出现血性黏液。很多肠癌的病人在最早期的时候，可以出现排便习惯和大便性状的改变，病人可以出现排便次数增加或腹泻的情况，有的病人还可以出现便秘，或者是腹泻与便秘交替出现的现象。部分肠癌病人的大便中可以带血丝、血块，也可以排出较鲜红色的血。很多肠癌病人可以伴有腹部不适、腹胀，甚至出现腹部疼痛的症状。当继发肠梗阻的时候，病人的腹痛可以加重，或者呈阵发性腹部绞痛。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/30收听(81730)
"大便黏液无血，同时伴有大便次数多，大便不成形，首先要考虑慢性结肠炎的存在。如果大便黏液无血，但是有脓液，要考虑是溃疡性结肠炎。肠癌的患者，大便黏液通常伴有血便，大便黏液无血，肠癌的可能性比较小，可以做电子结肠镜来明确诊断。肠癌的患者除了有黏液血便以外，还会出现大便形状的改变，比如大便变扁或者有棱角，另外就是出现肠道刺激症状，比如便意频繁，里急后重感，排便不尽感。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/10/08收听(65972)
大便带黏液，常有以下几种原因：1、肠易激综合征，出现大便带黏液，这种病不会出现大便带血，常会伴随腹痛、腹泻、便秘等症状。2、结直肠炎症、结直肠溃疡、腺瘤性息肉、炎症性肠病、肿瘤，大便可以带黏液，往往也同时会伴随腹痛、腹泻、便秘、便血、发热、消瘦、贫血等消化系统症状。建议先行大便常规加潜血、肠镜、腹部CT等相关检查明确病因，行针对性的治疗。
徐彦玲│日照市中医医院
2019/04/28收听(67642)
"大便带黏液考虑是慢性肠炎的表现。慢性肠炎是慢性、反复性的多发性疾病，多发于乙状结肠和直肠。慢性肠炎的一般症状有大便次数增多、大便不爽、腹部隐痛、腹胀、腹泻等，多是由于身体虚弱，抵抗力下降，免疫力低下，病原体感染或精神因素有关系。慢性肠炎由于营养丢失较多，所以对患者身体消耗较大，可能会导致营养不良。建议摄入高热量、高蛋白、低脂肪、富含维生素及微量元素的饮食配方。以精细饮食，尽量不要吃粗粮，减少胃肠道的负担。平时注意腹部保暖，避免劳累。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/05/31收听(21354)
"大便带黏液需要考虑炎症性、肿瘤性以及功能性的疾病等，大便中的黏液有可能是因为肠道的炎症，肠道黏膜表面的渗出物排出体外所造成的。炎症性的疾病有很多，有急性的炎症、慢性的炎症。急性的炎症比方说急性的肠炎，细菌、病毒感染所造成的，以及憩室炎、缺血性肠炎等。慢性的炎症主要是溃疡性结肠炎、克罗恩病这一类的疾病，因为其黏膜表面有溃疡，溃疡面会有渗出，渗出物排出体外就是黏液。肿瘤性的疾病比方说息肉，有息肉本身就会分泌大量的黏液。对于恶性的肿瘤，其表面经常会形成溃疡，溃疡面有渗出，也会造成大便带黏液。此外，功能性的疾病，如肠易激综合征，大便也有可能会带有黏液，所以上述这些疾病都需要完善肠镜的检查才能够明确。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/29收听(62440)
"大便带白色黏液，一般情况不严重，但是没有办法单纯的通过这些症状来确定病情，需要进行综合性的评估，具体情况如下：1、不严重：如果单纯是因为进食不当或者腹部受凉等因素导致，经过适当的药物缓解，或者饮食生活习惯方面的调理，便可以改善。2、严重：如果存在细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、胃肠炎或者结肠的肿瘤等，这种情况一般就相对比较严重，需要进一步的检查和治疗。所以有上述症状的患者，一定要到消化内科门诊进行综合性的评估以后，针对性治疗，防止病情进一步的向前发展。需要结合大便以及血常规、大便培养、电解质等相关的检查综合评估，并联合使用双歧杆菌三联活菌胶囊等进行综合性的调理。"
张强│山东省立第三医院
2021/06/18收听(63030)
"肠癌病人可以一天解一次大便。肠癌一般指的是大肠癌，大肠癌包括结肠癌和直肠癌，部位不同，临床表现也可以略有差异。一般右半结肠癌因为远离直肠，里边的肠液、肠内容物的水分比较多，所以右半直肠癌患者的症状，以贫血等全身症状为主。左半结肠癌和直肠癌患者以局部的症状，比如大便习惯改变、便血等不适症状为主。肠癌病人有时会有便秘，有时会有腹泻、大便不成形，有时大便里还有血，但也可以没有异常的表现，仅仅一天一次大便。所以，单纯从一天解一次大便，不能判断是正常的，还要看无有其他症状。如果还有其他的合并症状，需要及时到医院进行肠镜等检查。"
边志民│中国医学科学院肿瘤医院
2020/05/27收听(95204)
大便带粉色有可能是肠癌引起的，大便带粉色说明患者肠道内部出血，所以就会大便带血。如果出血量比较少、位置比较低，有可能会导致患者大便呈粉色，并且有可能是鲜红色大便、大便表面有血液或者大便与血液混杂在一起。建议患者做肠镜检查，因为肠镜对肠道内部的病变诊断率比较高，如果黏膜破溃、出血或者是肿瘤表面破溃、出血，通过肠镜检查都可以发现。如果怀疑有病变，肠镜还可以取病理来进一步明确，因为病理是诊断肠癌的金标准，病理发现有肿瘤细胞就可以确诊是肠癌。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/14收听(81400)
"肠癌患者大便有黏液的临床表现，主要有腹痛、便血、大便呈黏液糊状，同时做OB试验阳性，主要的是对于中老年人有大便便血、黏液糊状，大便OB试验阳性，进一步需要查结肠镜检查，如果结肠镜能够找到癌细胞，就可以明确是结肠癌的情况。针对这种结肠癌进一步分期是早期、中期，还是晚期，对于早中期的结肠癌主要做根治性手术切除，加系统性淋巴结清扫。如果术后合并淋巴结转移，需配合术后辅助化疗三个月到半年左右时间。如果是晚期的肠癌，可以采用新辅助化疗或者姑息性化疗等治疗手段，来减轻肠癌症状，同时进一步延长患者的生存时间。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/03/05收听(22742)
病人解大便里面有黏液带有血丝，这种情况最常见的疾病为溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠息肉，需要做电子结肠镜来明确。如果确诊为结肠息肉，需要在电子结肠镜下行息肉的电凝电切手术。如果检查为溃疡性结肠炎或克罗恩病，则需要用美沙拉嗪、柳氮磺胺嘧啶、培菲康等药物来调理，症状比较重时，需要用强的松一类的激素来调节。另外，结肠肿瘤也会引起大便里面有黏液带血丝，在确诊后，需要尽早到外科进行手术、化疗、放疗等治疗。在饮食上，大便有黏液带血丝，需要少吃辛辣、油炸等刺激性食物，不要喝酒，以清淡的食物为主。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/07收听(30966)
"大便带褐色的粘液的情况不能排除有无消化道出血的可能，所以这种情况还是完善大便常规的检查，明确有无白细胞、红细胞或者潜血的情况。如果确定有白细胞和红细胞的情况，需要给予抗炎的对症治疗，如诺氟沙星、左氧氟沙星、蒙脱石散以及云南白药等对症治疗。如果是没有和白细胞和潜血的情况，多数还建议完善肠镜的检查。因为这种黏液性刺激性的分泌物常常是由于胃的黏膜受到了损伤，反复的黏膜白苔分泌导致的结果，需要排除有无溃疡性结肠炎、炎症性肠病、克罗恩氏病等相关性疾病。所以肠镜的检查是解决这种情况的最根本的金标准。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/02收听(53210)
大便黏液带血与急性胃肠炎、炎性肠病、肠道肿瘤有关，如大便里面有较多的黏液或者大便带血，但并不正常。主要考虑是某些消化道疾病引起的，常见的有急性胃肠炎，饮食上吃了寒凉、变质、腐败的食物，容易导致急性胃肠炎，肠道感染比较严重，导致黏液性血便。大便检查时会发现里面有较多的脓细胞、吞噬细胞、白细胞，炎性肠病的种类较多，常见的有克罗恩病、溃疡性结肠炎，肠道部位出现炎症会有较多的黏液分泌，所以大便会出现黏液，可伴有腹部疼痛。另外，如肠道部位出现肿瘤，可能会出现肠梗阻，还会反复出现黏液血便、身体消瘦、食欲下降，痔疮、细菌性痢疾、阿米巴痢疾均可引起大便黏液带血。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/30收听(59322)
"大便中带白色的黏液，大多是肠道炎症所致，白色的黏液可能是消化液或者肠道黏膜组织。可以到医院做个便常规检查，看有没有肠道的感染。如果反复的发作，同时伴有腹痛症状或者是年龄比较大的患者出现类似症状，就要做个肠镜检查，观察肠道黏膜的变化情况，有没有组织增生性疾病。大便中有白色的黏液，还可能是肛周部位的疾病，如脱垂性内痔、直肠脱垂等疾病或者肛周皮肤病、湿疹、接触性皮炎、皮肤汗腺分泌旺盛等原因都有可能会导致大便带有白色的黏液，临床要根据病因进行治疗。"
2019/06/27收听(10096)
"大便带白色黏液考虑是慢性结肠炎、胃肠炎或者肠道疾病引起的。平时患有慢性结肠炎的患者，肠道黏膜受到严重的刺激已经受到损伤，会出现糜烂、溃疡，刺激出现分泌物，所以会呈黏液白色的症状依附在大便上排出。结肠炎导致肠道黏膜溃疡面越大，分泌白色黏液也会越多。胃肠炎的患者也是因为肠道黏膜有炎症刺激，导致肠黏膜分泌过多白色黏液排出来。患了胆道的疾病比如胆囊炎、胆结石、胆肿瘤等使胆管受到阻塞，不能正常排出胆汁，肠道内没有胆汁的帮助消化脂肪，脂肪没有完全消化就依附在大便表面排出来。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/02/17收听(49994)
"结肠炎时肠道黏膜细胞会有水肿、变性等改变，黏膜的通透性就会增加，可以有比较多的蛋白质等大分子物质渗透到肠腔内，白细胞也因为炎性物质的吸引，从肠壁内渗透到肠腔内。这些渗入到肠腔内的白细胞和蛋白质成分，不能被结肠吸收，就可以在肠道内细菌的作用下，聚集形成黏液样改变，黏液便提示有结肠的炎性改变，不能确定是细菌性感染，还是结肠的免疫功能紊乱所致。有黏液便时应该进一步做大便常规检查，必要时做大便培养和肠镜检查，分析结肠炎的种类，感染所致可以用氟哌酸等药物治疗，溃疡性结肠炎可以用柳氮磺嘧啶治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/09/05收听(32088)
"大便带白色黏液与消化不良、肠道炎症、肠道肿瘤等疾病有关。首先当人体存在有消化不良现象时，食物中会伴随有大量未被消化的食物，这些食物残渣会对肠道系统造成刺激，导致肠道黏膜分泌出比较多的黏液，并且伴随着粪便一起排出。其次肠道系统在出现炎症时，肠道黏膜会分泌出大量的黏液，并且伴随着粪便排出，尤其是炎症持续时间比较长时，还会导致肠道黏膜坏死、脱落，这些人在排便的时候会伴随有黏液脓血便。最后肠道肿瘤在进入晚期时，会因为癌细胞的侵犯导致局部组织糜烂，因此会分泌出一些黏性物质，并且伴随着粪便排泄出来。对于大便带有白色黏液的患者，可以通过肠镜检查的方法确诊，以避免是恶性肿瘤引起的。"
2020/01/09收听(17482)
"如果大便出现白色黏液，先观察黏液出现的频率以及量。如果出现的频率很低，比如偶尔出现少量的黏液，可以不予过分关注。如果大便带有白色黏液，还有其它伴随症状，比如腹痛、腹泻、里急后重等，考虑由疾病所致，比如急慢性结肠炎，尤其是溃疡性结肠炎时，可引起腹痛、腹泻、黏液脓血便。还可能是肠道炎症或者肠道感染，病因包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等，部分患者可以出现黏液便。也可能是结直肠癌，相对于直肠癌，结肠癌更容易引起黏液便，这类患者需要及时去医院就诊，以明确诊断。"
高春│中日友好医院
2019/08/05收听(79320)
大便带黏液是由于肠道炎症、肠肿瘤、肠易激综合征等导致。当肠道系统出现炎症时，肠道黏膜就会因为严重刺激，分泌出大量的黏液，黏液会伴随着食物残渣一起排出，所以导致在大便的时候会带有部分黏液。肠道肿瘤疾病会对肠道组织造成一定的影响，同时还会对肠道黏膜造成刺激性，因此导致黏液分泌过多。这些人在大便的时候也会表现出大便带黏液的症状，甚至有部分人还会以脓血便为主。肠易激综合征在发病期间，患者的肠道会因为过于敏感，而分泌出大量的黏液。这些人的大便中会带有不少的黏液，同时还会伴随有腹痛、腹泻等症状。肠易激综合征是由于肠道菌群失衡引起，需要使用益生菌药物治疗。
2020/01/22收听(64716)
大便出现黏液并带有血液一般都是不好的临床症状，这时要引起足够的临床重视，最多见的原因就是肠道肿瘤引起大便有黏液便和血便，种血便往往是暗红色的伴有血块，这时一定要到医院正规检查，先行肛门指检排除低位肠道肿瘤的可能。再行电子肠镜检查看是否整个肠道有肿瘤性病变。也有良性疾病出现大便黏液伴有血液，比如肠道的免疫性疾病溃疡性结肠炎，就可能会出现黏液便伴有血液。所以具体是哪种疾病引起的一定要到医院行电子肠镜检查整个大肠道，明确肠道是否有占位性病变，单纯通过临床表现大便的形状和黏液很难得出是具体哪种疾病。
朱信强│宿迁市人民医院
2020/03/12收听(62372)
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