中国中医科学院广安门医院
肛肠科
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痔疮常见表现是便血、出血，有软组织，俗称小肉球，脱出肛门外，早期肉球比较小，脱出到肛门外可自行回纳。随着病情的发展后，肿块进一步变大或者加重，需要手术治疗。
早期比较小的肉球，通过保守治疗方法可治愈，比如局部保持清洁，用痔疮膏外敷、痔疮栓塞肛、局部用中药清洗肛门周围，肛门括约肌保健操，经常锻炼肛门括约肌功能。治疗后比较小的脱出肉球慢慢回缩，或者局部不再变大，不再变严重。
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痔疮小肉球的治疗还是需要根据所表现的症状来选择治疗方法。痔疮小肉球如果没有表现任何症状，而又不影响患者的日常生活，可以不使用药物来治疗，平时注意不吃辛辣刺激性食物，不喝酒，避免诱发痔疮症状的发作。如果痔疮小肉球表现为肿痛、便血症状，有可能是由于痔疮小肉球并发感染引起，这种情况可以先用高锰酸钾片泡水坐浴，外用马应龙痔疮膏来缓解症状。如果痔疮小肉球通过药物保守治疗后症状不缓解或者反复发作，可以采用手术来切除。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/06/14收听(83368)
肛门部有肉球脱出，主要以外痔为多见，外痔分为静脉曲张性外痔、血栓性外痔、炎性外痔和结缔组织性外痔，首先痔疮的治疗是以治疗症状为主，没有症状的痔疮，不需要任何的治疗。对于静脉曲张性外痔、炎性外痔和结缔组织性外痔，如果出现局部的疼痛、瘙痒，可以通过药物的保守治疗，控制症状就可以。如果出现血栓性外痔，伴有比较剧烈的疼痛，可以考虑手术治疗。对于痔疮的患者，一般建议注意饮食，保持大便通畅。痔疮的肉球用药保守治疗无法使其消失，如果想让其消失，只有通过手术切除。
朱飞│衢州市中医院
2019/05/09收听(84448)
"患者如果痔疮出现了长肉球的情况，需要及时的进行手术切除，多数的症状表现属于混合痔疮，如果没有出现便血的情况，可以选择保守治疗的方式治疗，通过涂抹药物来缓解病情，同时做缩肛的动作，帮助突出物缩回去。引起痔疮的原因多数是由于平时的饮食习惯不良和经常便秘、长期的久坐所导致的，所以在饮食上要格外的注意，尽量吃清淡、易消化的食物，多吃粗纤维的粗粮等，促进肠道蠕动，保持大便通畅，养成每天定时排便的习惯，多吃蔬菜、水果，增强胃动力，还要保持肛门部位的清洁卫生，每天晚上用清水进行清洗。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/24收听(64906)
痔疮有肉球突出肛门外，采用保守治疗的方法或者手术切除治疗。早期临床症状不严重或者不影响患者生活质量时，可以首先选择保守用药，配合口服地奥司明片消肿、止痛治疗，以及局部涂抹马应龙麝香痔疮膏以及肛塞太宁栓进行综合治疗。需要饮食和排便习惯的改善，综合护理。如果反复治疗无效或者临床症状和病情比较严重，也可以直接进行手术治疗，手术治疗的方法比较彻底，不容易复发，手术方式选择外痔切除术或者混合痔外剥内扎术。术后注意伤口的清洁和换药，避免假性愈合或者局部感染。
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/04/24收听(79560)
"痔疮肉球治疗是以治疗症状为主，如果外凸肉球不伴有任何不适症状，比如出血、肿痛、瘙痒等，就不需要特殊治疗，只要平时注意清淡饮食，多吃蔬菜、水果等粗纤维食物，避免吃辛辣、刺激性食物，养成良好的排便习惯，便后注意肛门部清洁，平时可以多做提肛锻炼，通过以上方法就可以避免发生急性发作症状，只要不出现急性发作症状就不需要管它。但是，这也仅仅是控制其症状发生，并不能使其消失，痔疮肉球如果想使其完全消失，需要通过手术切除。但是，在临床上痔疮的治疗原则是控制或者减轻痔疮的临床症状，并不存在根治一说，所以，没必要将没有症状的外痔进行切除治疗。"
2019/06/27收听(44420)
痔疮是一种比较常见的疾病，如果肛门内可见肉球，出现这种情况不要紧张，如果痔核比较软，触摸没有血栓，可以进行保守治疗和药物治疗，注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，可以多饮水，多喝蜂蜜或者香油，软化大便，促进大便的顺利排出，多活动，促进胃肠蠕动，促进大便的排空，从而减轻粪便对直肠的压迫。因为直肠静脉缺乏分支，缺乏静脉瓣，容易导致淤积肿胀形成痔疮，可以经常进行肛周按摩，促进肛周肛门括约肌的松弛。也可以经常进行肛周熏洗，应用中药熏洗，比如五倍子汤或者苦参汤，有时还可以应用止痛如神汤，起到清热解毒、消肿的作用。如果肛门内肉球淤积的时间比较长，有时候脱出肛门不能还纳，形成血栓，还需要积极的行手术治疗，可以行血栓剥离术或者痔疮切除术。
董典博│聊城市人民医院
2019/04/18收听(89900)
痔疮不出血表现为局部的肉球。如果症状轻微，可以选择保守的治疗办法，坚持每天进行肛周的坐浴。选择温盐水，温度控制在40度左右，每次坐浴15-20分钟，改善肛周的卫生状况以及血液循环。在病变的表面可以外用马应龙痔疮膏，每天1-2次，也能够缓解病情。反复的突出导致肉球嵌顿于肛门口外，病人会有明显的排便不适或者大便不成形的表现，最有效的治疗办法是选择手术将病变切除，可以用吻合器将痔黏膜进行局部切除或者环形切除，具有创伤小，恢复快的特点。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/19收听(55674)
"如果得了痔疮外痔肛周会出现肿物，出现这种情况应当根据它不同的外痔类型，采取不同的治疗手段。如果出现外痔以后肛周可见色紫的肿物，触之伴疼痛，有可能是血栓性外痔，出现这种情况应当积极行手术治疗，可以行血栓剥离术或者外痔切除术，术后给予抗炎、消肿、止血等治疗。如果患者肛周出现质软的包块也没有疼痛感觉，有可能是静脉曲张性或者结缔组织性外痔，出现这种情况需要保守和药物治疗即可，一般不需要手术治疗。可以注意饮食，应当避免一些辛辣、刺激的食物，比如芥末、辣椒等，要保持良好的排便习惯，避免久蹲、久坐、避免上厕所时长时间的看手机。可以保持左侧卧位避免痔核淤积、肿胀，从而使痔疮加重，必要时还可以用温盐水或者1:5000高锰酸钾溶液坐浴，然后起到保持肛周清洁、消肿的作用。也可以涂抹痔疮膏肛内塞入痔疮栓，它可以起到抗炎、消肿、止血的作用。"
2019/09/12收听(54172)
目前的理论，痔疮的治疗是以治疗症状为主，没有症状的痔疮，不需要任何治疗。肛门口如果出现小肉球，以外痔最多见，没有症状的外痔，也不需要治疗。如果出现疼痛、出血、瘙痒等症状的外痔，一般首先通过药物的保守治疗，控制症状。如果通过药物保守治疗，仍无法控制症状，那就需要通过手术治疗。痔疮的小肉球没有症状的情况下，即使使用药物也不能让肉球消失，如果想肉球完全消失，也只有通过手术切除。对于痔疮的患者建议蔬菜、水果等粗纤维的食物，少吃辛辣刺激性的食物，保持大便的通畅和软化。
2019/05/09收听(20006)
痔疮的表现为肛门口有肉球脱出，可以尝试用手将脱出的痔核回纳入肛门里面，如果能够回纳进去，痔疮引起的肛门疼痛、肛门异物的感觉可以得到改善。当然很有可能在解大便时痔核还是会脱出到肛门之外，此时还是需要用手将其回纳进去，然后再用温水或者是高锰酸钾水坐浴肛门，改善肛门周围的血液循环，同时在肛门局部涂抹痔疮膏，比如肛泰软膏、马应龙痔疮膏等。如果还有便血的症状，需要在肛门里面纳入痔疮栓止血。大便尽量保持稀软的状态，如果大便过于干结，会导致脱出的痔核日益增大，如果通过以上的治疗方案，症状改善不明显，建议手术的方法治疗。
张金凤│赣州市中医院
2019/07/01收听(80546)
"痔疮是肛肠科最常见的一种疾病，任何年龄都可以发病，并且随着年龄的增长，发病率也在逐渐的增高。痔疮按照发生的部位不同，可以分为内痔、外痔、混合痔这三种情况。内痔在临床表现上主要是以便血和脱出，外痔是肛门坠胀不适、潮湿、瘙痒，有时可能会出现血栓，而出现剧烈性疼痛，从而出现血栓性外痔。而内痔和外痔都同时出现，混合伴有的痔疮叫混合痔。如果环周的梅花痔团被痉挛的括约肌嵌顿，就会出现嵌顿痔或绞窄性痔。如果出现小肉球，要判断是否是痔疮。如果临床医生确诊是痔疮，就应该属于2-3度的痔疮，有痔核脱出。如果没有明显的坠胀感，以临床保守治疗为主，主要是增加纤维素高的食物，改善不良的大便习惯，同时需要防止大便干燥或者腹泻，可以用热水坐浴肛门、局部理疗以及应用肛门的栓剂，比如常用的太宁栓，它可以起到润滑、收敛、消肿的作用。如果痔疮的小肉球反复脱出，甚至出现嵌顿，这时可能需要手术治疗。因为如果嵌顿时间长，可能会出现坏死的情况，但具体情况还得需要到医院肛肠外科的专科医生那里，去鉴别是否真的是痔疮，以除外肛门的息肉，或者是直肠的肿瘤这些情况。"
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/04收听(64186)
"痔疮肉球破了会导致痔核局部感染，出现疼痛和水肿，可以通过口服抗生素，比如左氧氟沙星和灭滴灵加上外用马应龙痔疮膏等，保守治疗控制症状，经保守治疗炎症有持续加重状态或者临床症状并没有缓解，需要考虑手术治疗。平时患者应该注意清淡饮食多吃蔬菜水果等粗纤维的食物，避免吃辛辣刺激性的食物，保持大便软化和通畅，注意肛门部清洁，痔核水肿比较严重的可以口服地奥司明片或者消脱止片改善循环，配合温水、温盐水坐浴减轻水肿症状。"
2019/07/09收听(56280)
"痔疮刚开始在肛周发现小肉球，考虑是结缔组织外痔，如果没有疼痛、肿胀，不用特殊处理，有排便后擦不净的感觉，养成便后清洗肛门即可。如果局部肿胀、剧烈疼痛，是血栓性外痔，可以温水坐浴，每日2次，每次20分钟，或者中药熏洗，外用马应龙痔疮膏治疗。如果疼痛剧烈，可以手术治疗。肛周脱出的小肉球，同时伴有便后出血，如果能够自行还纳消失，属于二期内痔，不能自行还纳需要用手还纳，属于三期内痔，用手还纳后复又出现，属于四期内痔。二期内痔可以保守治疗或者手术治疗，三期、四期内痔需要手术治疗。如果脱出的肉球，不能还纳消失，属于痔疮嵌顿，需要扩肛或者手术治疗。"
2020/02/10收听(80538)
消除痔疮肉球的方法包括保守治疗和手术治疗两种方式。保守治疗可以缓解痔疮症状，如瘙痒、肿痛、出血... 张震│安徽医科大学第一附属医院 2023/04/22播放(62842)
消除痔疮肉球的方法包括保守治疗和手术治疗两种方式。保守治疗可以缓解痔疮症状，如瘙痒、肿痛、出血...
张震│安徽医科大学第一附属医院
2023/04/22播放(62842)
痔疮一旦发生就会在肛门口形成肉球，肉球怎么办？也是两种方法：第一个是手术直接切除；第二个是保守治疗。保守治疗：第1、坐浴，每天坐浴两次，早晨一次晚上一次；第2、塞栓，每次坐浴之后塞个痔疮栓，也是一天两次；第3、塞栓的同时把痔核送回去；第4、锻炼提肛，吸气提肛，呼气放松肛门；第5、可以同时配合药物口服，这些药物可以请专科医生全面指导，进行药物治疗。总而言之痔疮一旦形成这种形态学变化，形成肉球就很难消除，需要在医师指导下进行用药治疗。
孟庆成│航天中心医院
2017/07/25收听(90784)
"痔疮是一种比较常见的疾病是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加便秘，饮食大量刺激的食物，容易引起痔静脉淤积肿胀，从而形成痔疮。痔疮一般分为内痔和外痔，内痔一般分为四度，三度和四度的内痔表现为大便时痔肛门脱出肿物，一般有肉球脱出，如果症状不是特别的重，可以进行保守和药物治疗，注意饮食，可以喝蜂蜜或者石蜡油软化大便，减轻便秘。局部的口服改善微循环的药物，比如迈之灵300mg\/2次，起到消肿的作用。可以在肛门内塞入太宁栓，肛周涂抹太宁膏，其主要成分是角菜酸酯，二氧化钛还有氧化锌，起到抗炎消肿止血的作用。如果痔疮脱出肛门不能还纳时间比较长，会导致血栓的形成，疼痛症状比较重，还应当积极的行手术治疗，比如痔疮切除术或者混合痔外剥内扎术。"
2019/05/16收听(18662)
"痔疮的普遍表现就是肛门部的肉球，肉球是在肛门外的柔软组织。是否需要消除痔疮肉球要结合其他症状，完全消除需要手术治疗，并非所有的痔疮肉球都需要手术治疗，无症状的痔疮肉球不需治疗，有症状的痔疮肉球以保守治疗为主，保守治疗无效、症状比较严重的患者才需要手术消除痔疮肉球。手术的方法有：1、血栓性外痔剥离术，适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛仍然不缓解或肿块不缩小者；2、传统痔切除术，即混合痔外剥内扎术，是临床上常用的手术方式之一，剥离内痔，在痔核根部缝合结扎，切除痔块，对于单发或相互之间相对独立的混合痔效果好；3、痔环切术，教科书上的经典术式，易导致肛门狭窄，目前临床很少应用；4、PPH手术，即吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术，主要适用于脱垂型Ⅲ度到Ⅳ度混合痔，环形痔以及部分出血严重的Ⅱ度内痔。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/29收听(76180)
"痔疮肉球是由于直肠肛门表面静脉迂曲扩张形成的团块，可以在肛门的表面见到皮肤突起，质地比较柔软，大多数痔疮通过保守治疗都有很好的效果。主要包括局部治疗，可以局部应用马应龙痔疮膏涂抹外用，痔疮栓肛门塞入治疗。如果出现排便困难，可肛门使用开塞露软化大便，促进排便，通过以上方法大多数可以使痔疮的症状缓解。饮食上要注意清淡饮食，不要吃辛辣、刺激性的食物，少食油腻性的食物，避免出现便秘或腹泻。养成良好的排便习惯，保持肛门区的清洁干燥，这有助于痔疮症状的缓解。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/11/13收听(85506)
"痔疮出现肉球可以通过涂抹痔疮膏、痔疮栓治疗，但是要消除肉球还需要去医院进行切除手术。痔疮患者肛周出现肉球是由于疾病造成的直肠和肛管静脉发生扩大造成，对于症状比较轻的患者可以采用比较温和的消痔软膏，这种肉球通过用药是无法消失，用药只不过是减轻症状，所以还是需要通过微创手术治疗才能更好的治疗。肛门部有肉球脱出，主要以外痔为多见，患有静脉曲张性外痔、炎性外痔和结缔组织性外痔。如果出现局部的疼痛、瘙痒，可以通过药物治疗，如果出现血栓性外痔，伴有比较剧烈的疼痛，可以考虑进行手术治疗。痔疮患者平时要注意饮食，保持大便通畅，可以喝容易消化、润肠道的饮品，蜂蜜水就是不错的选择，还应进行适当的运动，少吃辛辣的食物，可以缓解痔疮症状。"
2020/07/28收听(95200)
"对于痔疮突出的肉球，主要可以采取以下措施：1、不需要治疗：如果没有出现炎症和血栓，没有出现肿胀、疼痛的症状，一般不需要处理，比如常见的肛缘术形成的皮赘组织，也叫结缔组织性外痔，平时如果无症状，不需要治疗。2、对症治疗：如果痔疮肉球出现了炎症或者血栓，会出现肿胀、疼痛的症状，可进行对症治疗，可外用痔疮膏或红霉素软膏，用高锰酸钾进行肛门熏洗、坐浴，肛门处进行微波理疗。经过治疗，肉球炎症消退、血栓吸收，肉球肿胀、疼痛的症状也会消失。3、手术治疗：有的肉球血栓块较大，经过治疗难以吸收，伴有剧烈疼痛，需要手术取出血栓。"
张继业│山东青岛中西医结合医院
2021/07/04收听(17738)
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