糖尿病会引起腿肿吗_有来医生

韩文霞
主任医师

山东省立医院

内分泌科

糖尿病会引起腿肿吗

2023-04-19 11:39播放 :

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视频内容

在一定情况下，糖尿病可以引起腿肿。糖尿病是一种血糖高、渐进性的疾病，这种进展型的疾病随着病程的延长，会出现各种慢性并发症，进而导致腿肿，具体如下：

1、糖尿病肾脏病变：

在慢性并发症的发生过程中，会出现糖尿病肾脏病变。糖尿病肾脏病变主要的一个临床表现就是会出现蛋白尿。蛋白尿从间断性的蛋白尿，到持续性的蛋白尿，早期是微量蛋白尿，然后进展到临床的大量蛋白尿。当进展到大量蛋白尿，就会出现尿蛋白的增多，血液里有形的白蛋白减少，就会出现低蛋白血症。尿蛋白增多、低蛋白血症，就会出现腿胫前的凹陷性水肿。随着病情的进展，就会进展到肾功能不全，肾功能不全之后，腿肿可能就持续存在；

2、糖尿病糖尿病心脏病变：比如心脑血管疾病、心脏疾病，会引起冠心病。无论是糖尿病的心脏的冠心病，还是糖尿病的肾脏疾病，到了中晚期就会出现肾功能不全和心功能不全。心功能不全之后，就会出现腿肿的表现，肾功能不全也会加重腿肿的表现。

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糖尿病为什么会腿肿

"糖尿病患者出现腿肿的时候，医生会详细排查病因，检查尿情况，帮助评估是否有糖尿病肾病蛋白尿造成的低蛋白血症，可以引起糖尿病患者浮肿，糖尿病患者有可能合并其它的疾病，比如甲状腺功能减退，可以出现明显的浮肿，心功能衰竭也可以造成心源性的浮肿，有些糖尿病患者合并了严重的肝病，肝硬化、低蛋白血症同样造成浮肿，糖尿病患者饮食没有规律，平时挑食造成的营养不良可以引起浮肿，糖尿病患者由于各种原因造成的过敏，造成局部的浮肿、瘙痒。糖尿病患者也容易出现下肢血管的病变，比如下肢静脉瓣，特别深静脉瓣功能不全，可以造成浮肿。糖尿病患者有些治疗，比如降压治疗，有些使用钙离子拮抗剂有可能造成浮肿，糖尿病里面的降糖药，像胰岛素增敏剂或胰岛素，都有可能引起一定的浮肿。如果医生发现没有上述疾病造成浮肿，医生会建议少油、少盐、少糖，而且适当的活动，抬高患肢，帮助减轻浮肿，定期复查。"

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腰椎间盘突出会引起腿肿吗

"腰椎间盘突出不会引起下肢肿胀。腰椎间盘突出的机理是腰椎间盘向后突出，压迫硬膜囊、脊髓或者神经根而引发的一系列神经损伤症状，可以导致腰部疼痛，坐骨神经痛，下肢麻木，甚至严重的可以导致下肢肌肉力量和功能减弱，但是却不会引起腿的肿胀。下肢肿胀考虑是由于静脉回流受限而导致，不会由于腰椎间盘突出而导致，腰椎间盘突出不会对血管系统产生影响，只会对神经产生影响。"

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高血压会引起腿肿吗

"血压过高，如果长期控制不佳逐渐会引发心力衰竭，心衰本身就会导致患者出现下肢水肿。除此之外，有些高血压的患者逐渐出现了下肢动脉硬化闭塞，这种情况的患者也会出现腿肿，所以高血压会间接的导致下肢水肿。还有些高血压的患者，可能吃了特殊的药物，所以出现了下肢水肿，比如钙通道阻滞剂，代表性药物有氨氯地平、非洛地平，有些人吃完这种类型的药物之后也会出现脚踝部水肿，甚至是下肢水肿。一般来讲，在停药后水肿的情况就会得到改善或者在吃这种类型药物的同时结合口服利尿剂，相应也会有一定的改善。"

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魏晓冬│哈尔滨市第一医院

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关节炎是否会引起腿肿

"临床上如果病人患有关节炎可以引起腿肿，比如病人患有膝关节部位的骨性关节炎，由于膝关节内骨骼出现增生、老化、退变，导致骨骼中的钙质流失或者关节间隙狭窄，影响了局部的气血运行，局部的肌肉或者下肢肌肉有营养代谢障碍，病人就会出现静脉回流受阻等现象，在外观上可以导致腿部肿胀或者膝关节部位肿胀，而且还会伴有下肢肌肉力量减弱等临床表现。另外如果病人患有创伤性关节炎或者风湿性关节炎，都会影响下肢的血液循环，出现局部阻滞，同样可引起腿部肿胀的临床表现。"

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苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

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骨髓瘤会引起腿肿吗

"骨髓瘤可以出现腿肿的情况，骨髓瘤往往容易合并血栓、深静脉血栓形成。如果是下肢部位呈深静脉血栓形成，会出现腿肿。骨髓瘤往往容易引起到肾功能损害，肾功能损害以后也可以出现双下肢肿、腿肿的情况。骨髓瘤治疗很重要药物就是地塞米松，地塞米松可引起水钠潴留，从而引起腿肿的情况发生。骨髓瘤的病人往往年龄大，容易合并肝肾功能、心功能受损的情况，肝功能、肾功能和心功能受损都可以出现腿肿的情况发生，所以骨髓瘤完全可以出现腿肿。一个是疾病本身的影响，另一个是药物的影响，或者合并症、肝脏功能不好、肾功能衰竭，都可出现。"

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任斗│湖南省脑科医院

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静脉曲张会引起腿肿吗

静脉曲张会引起腿肿，静脉曲张早期由于静脉回流受阻，血液淤滞在小腿内，进而出现踝部的肿胀，当抬高肢体或者休息后肿胀会明显缓解。当病情进一步加重，出现了小腿部的迂曲、扩张的团块状，此时静脉血液淤滞进一步加重，血液回流停滞，从而导致静脉压力的增高，进步造成了静脉瓣膜功能受损。二者共同将静脉扩张进一步加重，因而导致了肢体的肿胀，但是当抬高肢体或者是卧床休息后，肢体肿胀往往能明显缓解，此时可以配穿弹力袜，来促进静脉回流，减少肢体的肿胀。当肢体的肿胀进一步加重时，可能会导致静脉压力进一步加大，因而会导致小腿皮肤色素沉着、瘙痒以及湿疹的出现，这些都是皮肤营养性改变而出现的。

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腰间盘突出会引起腿肿吗

"一般腰椎间盘突出在严重时可以引起腿肿，主要原因是因为髓核突出压迫了神经根，造成下肢肿胀、疼痛，可以因为活动减少或者疼痛的原因，造成炎症物质渗出，从而造成肿胀。还可以因为肌肉和神经受到刺激以后，产生酸胀不适，从而影响肌肉和神经敏感性，出现下肢肿胀，可以由于肌肉萎缩或者因为肌肉活动减少，影响血栓或血管血流，从而引起肿胀。腰椎间盘突出还可以因为下肢引起疼痛以后，造成局部刺激，从而使活动减少、血流减慢，还会造成下肢静脉回流受到影响，也会出现腿肿。"

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甲亢会引起腿肿，甲亢的典型性表现就是下肢黏液性水肿，表现为非可凹性水肿。轻度的

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高血压会引起腿肿吗

"高血压本身不会直接引起水肿，但是它可以通过间接影响肾脏和心脏，这两个重要的靶器官，来出现水肿。假如因为高血压时间长了，出现心功能不全，就是心力衰竭，或者出现了肾功能不全，有蛋白尿、血肌酐升高，这个时候可以出现下肢的水肿。还有一种情况就是高血压患者同时在吃某些降压药，有可能因为所用降压药的影响，出现下肢水肿，比如硝苯地平片、非洛地平缓释片这些钙离子拮抗剂，这一类降压药出现水肿的概率稍微要大一些。这些降压药引起的水肿，是由于对下肢动脉、静脉的扩张不太协调引起，所以对身体其实没什么影响。"

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肾结石会引起腿肿吗

"不合并肾积水的肾结石患者，不会引起双下肢的水肿。如果肾结石造成了双肾积水，这时可以出现体内的水分不能及时排出，导致双下肢水肿。需要到医院进一步检查，肾结石是否引起肾积水，决定双下肢的水肿是肾结石引起的。引起双下肢水肿的原因众多，如心源性的因素，各种类型的心衰、心功能不全都可以出现双下肢水肿。过度剧烈的活动、长时间走路或长时间处于屈膝卧位等，造成静脉回流不全，也可以造成双下肢的水肿。肝脏源性的疾病导致低蛋白血症，也可以出现下肢的水肿。肾病也可以导致下肢的水肿，伴有颜面浮肿、眼睑浮肿等情况。所以出现双下肢的水肿，如果肾脏结石没有伴肾积水，引起的原因一定不是肾结石引起。如果肾脏结石伴有肾积水，可能是引起腿肿的一个原因。"

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肾盂肾炎会引起腿肿吗

"肾盂肾炎是泌尿系统感染的一种，属于上尿路感染。肾盂肾炎根据发病急缓，可以分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。不管是哪一种类型肾盂肾炎，通常都不会引起腿肿。急性肾盂肾炎主要临床表现是尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，以及腰部疼痛和叩击痛，体温可以升高，最高达38.5℃以上，尿中可以出现白细胞及均一性红细胞增加，血中可以出现白细胞总数增加和中性粒细胞比例增加。慢性肾盂肾炎每年发作次数≥3次，或者每半年发作次数≥2次。如果存在诱发因素，慢性肾盂肾炎很容易急性发作，成为急性肾盂肾炎。所以肾盂肾炎治疗主要是对病原微生物进行治疗，经过积极治疗以后可以完全治愈。腿肿有很多原因造成，肾盂肾炎通常引不起腿肿。"

语音时长01:16''

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糖尿病腿肿怎么消除

首先判断腿肿原因是否为糖尿病的并发症引起，如确定为糖尿病的并发症引起，其治疗方法如下：

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糖尿病腿肿怎么办

"糖尿病患者出现腿肿要区分原因。如果病人腿肿是持续的情况，不管是白天还是夜里都会出现这种情况，要看一看肾脏是不是有些问题。因为糖尿病患者尤其病程比较长，经常会有合并糖尿病肾病，当肾脏出现问题，首先会表现为下肢的水肿。同时还有一些糖尿病患者，会出现白天晨起腿并不怎么肿，而到下午甚至到夜里会发现肿非常严重，而转天肿完全的消失。这种情况更多的考虑还是血管功能的问题，不需要更多的药物治疗，一般建议患者抬高患肢，能够促进血液的回流，改善患者下肢的水肿。此外糖尿病下肢水肿，还有要考虑其它因素，比如心功能有没有问题，因为心功能不全的情况下也可以出现水肿，但是心功能不全，除了水肿之外，可能还有其它的症状，比如胸闷、憋气，基本上有冠心病的病史等等因素，再有就是糖尿病合并甲状腺的问题，尤其是甲减。可以出现下肢水肿，但是这种下肢水肿是一种非凹性的水肿，要积极的治疗恢复甲状腺功能，水肿就会得到明显的好转。但临床症状上除了水肿之外，可能还有甲减的其他表现，比如怕冷、不爱说话、皮肤粗糙、眉毛短缺等等，包括体征可以帮助去鉴别。"

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糖尿病患者消除下肢水肿的方法具体如下：

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糖尿病腿肿怎么缓解

"糖尿病患者出现双下肢的浮肿，应该口服利尿药物解决浮肿的问题，像呋塞米片、双氢克尿噻片或者安体舒通片等都属于利尿药物，口服2-3天以后，双下肢浮肿就会有明显的缓解，同时患者会伴有尿量的增多。但是利尿药物不能长时间服用，容易导致电解质的紊乱，特别是钾离子和钠离子的大量丢失。建议糖尿病患者因为腿肿口服利尿药物的时候，浮肿明显减轻时应该停用利尿药物，像安体舒通应该和呋塞米片联合应用，防止钾丢失的过多。"

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李超林│烟台毓璜顶医院

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糖尿病腿肿能消除吗

"糖尿病腿肿要看看原因：1、最常见的是肾功能不全，糖尿病在出现晚期慢性的并发症肾功能不全时，会有大量的蛋白尿，出现低蛋白血症，这时就会出现双下肢、眼睑、颜面水肿，甚至周身的皮下水肿，还有心包、胸腔积液，腹水。这时要把血糖、血压控制好，适当的吃一些优质蛋白，尽量避免吃植物蛋白，能够减轻水肿，使用一些利尿剂来帮助消除水肿。这些只能是缓解，并不一定就是能完全消除，或者是在短期内消除水肿，但是在减药或者血糖、血压控制不好，可能还会继续发展。到了最后终末期肾病时，这种水肿可能只能通过透析来缓解。2、心功能不全，心功能不全只能是通过一些治疗方法，强心或者利尿这种减轻心脏负荷的治疗方法减轻水肿，想彻底消除不是那么容易。"

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王嘉影│威海市中心医院

2019/11/24收听(35926)

糖尿病腿肿怎么消除

"糖尿病出现下肢肿胀最常见于糖尿病肾病的患者，因为糖尿病肾病的患者在病程的晚期，经由尿液当中漏出的蛋白质过多，血液当中的白蛋白水平偏低，这时水分就会透过血管进入到组织间隙，从而引起糖尿病患者的下肢水肿。当然，如果糖尿病患者伴有其他的一些肝脏以及心脏的病变，都会出现下肢水肿的情况，所以临床上如果发现糖尿病患者出现下肢的水肿，应该首先明确一下病因，看看引起水肿的原因到底是什么。我们针对病因采取相应的治疗方案，临床上才能获得比较满意的治疗效果，以上就是我的诊疗建议。"

语音时长01:11''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/04/26收听(87454)

糖尿病腿肿是怎么回事

糖尿病患者出现腿肿是糖尿病多个并发症的非特异性表现，好多并发症都会出现腿肿，具体如下：

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