华润武钢总医院
肛肠外科
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是否流血不是判断痔疮严重程度的标准，因为痔疮有很多症状，每个人病情不一样，表现的症状也各不相同。有人以出血为主，有人是便后肛门脱出为主，有的瘙痒，有的肛门坠胀。痔疮严重程度以内痔脱垂程度来分期，Ⅰ期只有便血，肛门无肿物脱出。Ⅱ期是便后滴血，肛门有肿物脱出，需要用手还纳。Ⅲ期是便后肛门有肿物脱出，需要手托还纳，Ⅳ期是便后肿物脱出以后手托还纳又脱出肛门。
所以，痔疮的严重程度不能以便血与否来判断。有的痔疮患者虽然没有便血症状，但是肿物脱出非常厉害，肛门明显松弛，甚至劳累、腹泻、进食辛辣刺激以后会出现明显水肿、嵌顿、行走困难，可能需要手术，但是会增加手术难度和对肛门功能的损伤。所以便血不能作为痔疮轻重程度的指标，要根据病人具体情况判定。
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痔疮已成为了大部分人群的难言之隐，不少人“谈痔色变”，尤其是痔疮有流血症状的人群，不免会担心这个血“开挂”了，会不会一直流呢？实际上，患有痔疮时通常不会发生持续...
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2022/10/28阅读(3281)
"痔疮是一种比较常见的疾病，是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者饮食大量刺激的食物、大量饮酒以后会加重痔疮。痔疮的主要临床表现就是便血，便血一般呈鲜红色，血液与大便不混合，一般没有疼痛，有时呈间歇性发作。如果痔疮症状不是特别重，会以便血为主要临床症状，便血量不大，有时呈滴射或者喷射状出血，大便以后便血可以自行停止。这种情况便血不是特别严重，可以进行保守治疗和药物治疗，可以口服云南白药胶囊止血，可以肛内塞入痔疮栓，起到止血的作用。如果痔疮时间比较长，痔静脉破裂，从而导致出血比较严重，大便以后便血的症状得不到控制，需要及时行手术治疗，比如痔疮切除术。"
董典博│聊城市人民医院
2019/04/12收听(85248)
不流血痔疮也较为严重，流血只是痔疮其中一个症状，还有瘙痒、痔核脱出、疼痛等症状。按痔疮严重程度，分成四度：最轻的Ⅰ度痔疮只有在排便时出血，而且痔核不会脱出于肛外。Ⅱ度，排便时痔核脱出于肛外，排便后自行恢复。Ⅲ度，痔核脱出于肛门外，便后不能自行恢复，需要用手辅助才能回去。Ⅳ度，痔核长期处于肛门外，不能还纳或还纳后立即脱出。所以痔疮的严重程度，不是单纯以出血与否来判断的，还要结合其脱出的程度以及疼痛等其他症状。
蒋胜华│衢州市中医院
2019/04/01收听(97778)
"痔疮大多在排便时出现出血，在排便的过程中肛垫下移，肛门放松，用力时会导致痔核内血管破裂，黏膜破损导致出血，而排便结束后肛垫上移，肛门重新收缩，收缩压迫作用会帮助痔疮止血。大多痔疮出血是便时无痛性出血，便后出血即停止，但有一种情况例外，如果是四期的痔疮，其内痔痔核长期脱在肛外，并没有这种压迫作用。如果四期痔疮出现活动性的出血，而且不能自行止血，需要去医院进行手术治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2019/05/30收听(51746)
痔疮是一种比较常见的疾病，它是曲张的静脉血管团，在腹压增加或者便秘时导致肛垫病理性肥大、充血，然后导致出血，痔疮产生。如果饮食大量刺激食物，比如酒精或者辣椒后，也会引起痔静脉淤积、肿胀，痔静脉破裂引起出血。所以痔疮，尤其是内痔，主要表现为便血，在擦便时出现手纸染血，有时还会出现点状、喷射状出血，血液不与粪便相混合，颜色较鲜红，一般没有疼痛。过度饮酒、过度疲劳、便秘等可以使痔疮出血加重，大便后出血可以自行停止，所以痔疮有时表现为出血。如果出血量不大，可以进行保守和药物治疗。如果便血量比较大应当及时行手术，即混合痔切除术。
2019/01/14收听(10534)
"痔疮出血多应该是比较严重的并发症，当然对于痔疮的症状主要为包块和便血。痔疮是比较常见的肛周疾病，其主要的原因是由直肠肛管部位的曲张静脉造成，是血管团的病变。在干燥大便的刺激下，曲张的静脉团破裂而导致出血，严重的时候甚至可以形成喷射状，因此严重的或长期的出血患者还可以出现贫血表现，因此痔疮出血较多应当属于比较严重的症状。对于这些症状的治疗，主要是通过控制饮食，保持大便通畅，并应用痔疮类药物以达到消肿活血的效果，对于缓解痔疮出血以及包块等症状，都能够起到很好的治疗效果。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/10/03收听(92752)
"痔疮常见的症状是肛门流血、局部疼痛，也会伴有大便不成形，甚至排便困难。而痔疮流血的原因是由于痔核表面的皮肤、黏膜破裂以及供养整合的血管损伤。痔疮形成最根本的原因是由于腹腔压力的增高，尤其是有习惯性便秘的病史，反复的发作导致局部形成的曲张的静脉团。每次排便刺激也会导致黏膜损伤，甚至诱发肛周软组织的感染，表现为出血，也会诱发肛周脓肿等疾病的出现。所以对于痔疮诊断明确，应该积极的进行治疗。轻度的可以选择保守的治疗办法，进行肛周的清洗、坐浴，外用痔疮栓剂。严重的情况下，需要及时的选择手术治疗将痔疮切除。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/15收听(28926)
"痔疮是一种比较常见的疾病，可以发生于任何年龄，就是曲张的静脉血管团。因为痔疮受重力的影响，肛门直肠的静脉回流不畅，容易导直肠静脉淤积，从而造成出血。痔静脉丛血管内膜炎和静脉周围炎，可以导致部分血管壁纤维化，变脆变薄，使得局部静脉曲张，如果大便困难或者便秘，使腹压增加，容易对直肠下段肛管产生较大的压力，再加上直肠静脉回流不畅，容易使直肠静脉发生破裂，从而导致出血。痔疮出血一般是鲜红色，血液不与粪便相混合，呈点状或者喷射状出血，在排便停止时出血能够得到控制。"
2019/04/18收听(96270)
流血、疼痛、瘙痒，常并称为痔疮的三大症状。其中流血是最常见的，所以流血并不代表痔疮严重了！只有当流血量比较大、比较多时，才说明较严重；若只是大便时滴血或擦拭时纸...
周海洋│上海长征医院
2023/03/04阅读(2444)
"痔疮可以表现为便秘、流血，其主要表现为便后滴鲜血或者排便后擦拭的时候，纸上可以见到鲜血，其中包括内痔、外痔、混合痔等。另外，某些其他疾病也可以出现便血的情况，例如肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠以及结肠恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性肠病、肠结核等，均可以导致便鲜血情况的出现。某些急性细菌性痢疾、慢性细菌性痢疾也可以导致便鲜血的可能。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/11/19收听(15494)
痔疮流血、不疼是否严重取决于流血情况，出血呈喷射状或长期严重出血可导致贫血，严重时可导致心肌以... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/04播放(72566)
痔疮流血、不疼是否严重取决于流血情况，出血呈喷射状或长期严重出血可导致贫血，严重时可导致心肌以...
2023/08/04播放(72566)
"大便出血通常说的是屁股流血，大便出血的原因有很多，首先、考虑是痔疮。痔疮不管是内痔还是混合痔，表现都是大便出血，颜色鲜红，可以是手纸上擦的有血，可以是滴血或者喷射状的出血。如果发生痔疮的炎性水肿或者血栓形成，可能会出现肛门的疼痛。第二、考虑是肛裂，肛裂的主要诱因是大便干燥或者大便头部的干硬，导致肛管的黏膜撕裂，肛裂出血也会是鲜红色的，会伴有肛门撕裂样的疼痛或者刀割样的、针刺样的疼痛。第三、结肠或者直肠息肉的出血，血色鲜红，一般不会伴有疼痛。如果是大量出血，结肠息肉或者直肠息肉的出血，会伴有大量的血块。第四、溃疡性结肠炎和溃疡性直肠炎，这种疾病都会是粘液脓血便，伴有一定的腹痛，排便以后腹痛会逐渐缓解。第五、结肠癌和直肠癌，结肠癌和直肠癌的首先症状是肛门有下坠感，有排便不尽感，血色是暗红色的，很少有鲜红色的，也会有一定的黏液和脓血。第六、细菌性痢疾，痢疾以后有粘液脓血便，会伴有里急后重感、腹痛，排便以后腹痛会逐渐缓解，所有的诊断明确都需要做结肠镜的检查。"
于丹丹│新疆医科大学第一附属医院
2019/07/02收听(96982)
"肛门在大便时出现便血，考虑可能是由于痔疮导致的，同时还有可能是肛裂引起的，某些肠道炎症性疾病、直肠息肉同样会引起肛门局部出血。鉴别以上疾病，需要通过肛肠科的肛门指诊，配合肛门镜检查才能明确诊断。如果确诊为痔疮或者肛裂出血，可以选择口服云南白药胶囊进行止血治疗，同时肛塞肛泰栓剂消炎、镇痛。如果是由于直肠炎症而导致的出血，或者伴随有脓性分泌物，可以口服美沙拉秦缓释颗粒进行消炎治疗，配合中药保留灌肠效果更佳。如果是由于直肠息肉、肛乳头瘤等肠道器质性病变导致的出血，完善相关检查后进行手术切除。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/05收听(64196)
如果出血量较小，如滴血状态可以自愈，如果出血量较大，喷血状态自愈可能性不大，需要药物治疗或者是手术治疗。痔疮出血是由于便秘、腹泻或者局部的理化刺激导致，表现为痔疮表面充血、水肿，可以发现出血点。当大便恢复正常，局部理化刺激消失后，出血可以自行停止，黏膜表面充血、水肿消失，症状严重者可以配合温水坐浴或者中药熏洗，每日两次每次二十分钟，外用马应龙痔疮膏、九华痔疮栓治疗，消除局部炎症，出血即可停止。特别严重的患者可以手术治疗，进行痔内扎外剥术或者痔上黏膜环切术，上提肛垫、切断血管，出血即可停止。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/04/13收听(43768)
"痔疮流血但是不疼痛，这种一般为内痔，内痔位于齿状线以上，它主要就是曲张的静脉血管团，在腹压增加或者便秘时容易导致痔核淤积、肿胀，痔静脉破裂而引起的出血。痔疮便血如果量不大，如果贫血不严重一般不需要手术治疗，可以进行保守还有药物治疗，注意饮食，避免辛辣、刺激的食物，可以多食粗粮促进大便顺利排出，也可以口服一些云南白药胶囊进行止血治疗。局部应用温盐水进行肛周熏洗，肛周涂抹痔疮膏，肛内塞入痔疮栓可以起到止血消炎的作用。如果痔疮流血的量比较大，贫血症状比较明显，需要积极行血常规检查，需要行手术治疗可以行痔疮切除术，或者混合痔外剥内扎术，也可以利用硬化剂注射治疗切除痔疮。"
2019/09/23收听(29510)
"痔疮大便出血主要是内痔的症状，内痔的主要临床症状以无痛性的出血为主，早期表现为大便时的滴血，并不伴有疼痛。早期的出血量也不是特别多，经常会大便的时候一、两滴。发生的频率也不是特别频繁，很多患者一、两个月或者半年、一年左右的时间才出一次血。对于这种症状，可以在生活上保持良好的生活习惯，多吃蔬菜、水果，保持大便的通畅，内痔一般不会往严重的方向进展。如果不能保持良好的生活习惯，痔疮有可能往严重的方向发展，内痔严重，出血量变的比较大，出血的频率比较多，有时甚至会出现喷射状的出血，每天都出血。出血比较难处理，可以先采用内塞痔疮栓进行治疗，如果效果不好，可以选择手术治疗。对于大便带血一定要谨慎，因为长时间的便血，有可能导致机体贫血，后果还是挺严重的。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/05/22收听(33112)
痔疮流血是否严重与疼痛并没有直接关系，而以是否有大量出血及出血是否可以很快控制作为判断标准。严... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/20播放(89420)
痔疮流血是否严重与疼痛并没有直接关系，而以是否有大量出血及出血是否可以很快控制作为判断标准。严...
2023/08/20播放(89420)
便血是痔疮最常见的症状，主要便鲜血，不会出现暗红色的血。痔疮出血在早期比较轻，很多患者仅表现为... 李辉│中日友好医院 2023/09/20播放(74448)
便血是痔疮最常见的症状，主要便鲜血，不会出现暗红色的血。痔疮出血在早期比较轻，很多患者仅表现为...
李辉│中日友好医院
2023/09/20播放(74448)
"能够引起肛门流血的疾病有很多，痔疮只是其中的一种，但是却是最常见的一种。痔疮是肛肠科发病率最高的疾病，它的主要症状就是便血。一般颜色比较新鲜，无明显疼痛，痔疮以外还有其它的疾病，也会出现肛门流血的情况比如肛裂。肛裂的便血颜色也是新鲜的，但是伴有剧烈的肛门撕裂样疼痛是它的特点。此外，大肠息肉也会引起肛门流血，一般量比较少会伴有腹痛及腹泻的症状，而溃疡性的结直肠炎有时也会出现肛门流血，一般会伴有腹痛及黏液脓血便。另外，在40岁以上的患者还要考虑到结直肠癌的可能，由于结直肠癌也会引起肛门流血，而往往流血的颜色是晦暗的。如果位置很低，颜色也可以是新鲜的，一般会伴有大便习惯的改变，以及肛门的坠胀感。因此出现了肛门流血的症状，要及时到正规医院的肛肠科去进行检查，最好能做电子结肠镜检查，以排除结直肠癌的可能。"
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2020/07/02收听(68516)
"痔疮总是流血，一般用药效果不佳，可能需要手术治疗。建议到当地医院就诊，根据专科检查情况确定手术方案。目前临床上治疗痔疮出血的手术多采用微创无痛术式，比如内痔硬化剂注射、自动弹力线套扎、痔上黏膜环切吻合术等等。以上三种术式都是治疗内痔出血的微创术式，住院时间短，恢复快，创伤小。尤其是内痔硬化剂注射，一般不需要住院治疗，门诊即可完成操作，一般休息3天即可痊愈，不影响工作和生活；而其他两种术式则需要住院治疗，住院时间一般是7-10天。"
许建成│河北省中医院
2019/03/10收听(95934)
北京东直门医院 张书信
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广中医深圳医院 林洁
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北京东直门医院 孙松朋
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