心肌肥厚见于哪些病_有来医生

刘宗莲
主任医师

中国中医科学院广安门医院

特需门诊

心肌肥厚见于哪些病

2023-08-04 20:14播放 :

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视频内容

心肌肥厚在临床上主要见于以下两种疾病：

1、高血压病，没有长期控制好血压，可以出现左心室肥厚，出现心肌肥厚。对高血压造成的心肌肥厚，以治疗高血压为主，把血压控制在理想水平，可以逆转和预防心室肥厚的进一步发展。选用降压药物时，可以选用普利类药物或沙坦类药物，这两类药物有逆转心室肥厚的作用；

2、肥厚型心肌病，是一种原因不明的心肌病，对于肥厚型心肌病的治疗，目前没有很好的治疗药物和方法。如果合并高血压，首选普利类、沙坦类药物来预防和逆转心室肥厚的进一步进展；如果合并心率快的肥厚型心肌病，还可以用β受体阻断剂，如洛尔类药物可以减慢心率，对肥厚型心肌病的预后也有很好的作用；要注意有一类肥厚型心肌病是梗阻性肥厚型心肌病，对于这类病人，硝酸酯类药物如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯这类药物不能使用，以免引起流出道梗阻加重，出现猝死。

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"心肌肥厚多是病理性的，患者寿命的多少与疾病控制有关，如果是高血压或主动脉瓣狭窄，经过积极治疗对心脏的影响较小，但具体时间要根据患者病情分析。心肌肥厚有两种情况，由于心肌本身存在病变而变得肥厚，有些患者还可能造成左室流出通道的梗阻，叫肥厚型心肌病。首先肥厚型心肌病会对心脏造成舒张功能不全，患者会出现劳累性的呼吸困难，以及左室流出道梗阻，由此引发胸痛甚至晕厥，持续时间长会导致心力衰竭。其次肥厚型心肌病是由于左室负荷过重，比如高血压或者是主动脉瓣狭窄的患者，心脏为了代偿而使得左心室肥厚。这种情况也可带来心脏舒张功能的减低，以及心肌缺血，时间久后可造成心功能不全。所以心肌肥厚多是病理性的，但要具体看对寿命的影响，实际上跟疾病的控制有关，如果高血压或主动脉瓣狭窄患者，针对原发病进行治疗，左室肥厚的过程就会终止，长期以往，对心脏的影响就会变小。肥厚型心脏病是目前原因并不清楚的心肌损害性疾病，响通过药物治疗可以得到明显改善。心肌肥厚的患者平时应避免劳累，特别应避免剧烈运动、负重或屏气等，可减少猝死的发生。同时还应预防感染，以免发生心力衰竭和感染性心内膜炎，应尽量避免使用增强心肌收缩力的药物，如洋地黄类药物、异丙肾上腺素等。"

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心肌肥厚疾病之间的差别是很大的，所以，生存寿命也是不同的，患者具体寿命时间和所患心肌肥厚疾病的类型，是否接受规范的治疗，以及治疗之后的一些反应都有关系。如果患者属于梗阻性肥厚型心肌病，就会有流出道梗阻的情况，容易发生猝死的现象，如果能够积极接受治疗，有希望能够得到较长时间的生命延长，比如一些青年患者可以活到中年或中年以上。如果是治疗之后反应相对比较差，可能寿命相对比较短。一些症状相对比较轻或者没有明显流出道梗阻的心肌肥厚患者，寿命可以接近于正常人。

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"绝大多数患有高血压的老年患者容易出现心肌肥厚的情况，也就是常说的高血压性心脏病，需要对老年人进行全面的身体检查，根据病情进行相应治疗。高血压性心脏病可以通过服用药物进行保守治疗，按时服药并定期复查。平时要注意生活以及饮食方式，不可吃的太油腻，注意适当控制好体重，多吃新鲜的蔬菜、水果不仅可以补充身体营养，还能保护肠胃功能。老年患者要保持乐观的情绪，千万不能太过消极，高血压性心脏病只要维持治疗就并不严重，不会危害性命，如有不适症状要及时就医。"

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"心肌肥厚的治疗，如果心肌肥厚是非梗阻性的，也就是左室流出道虽然有狭窄，但是没有心脏的杂音，这种情况的话不需要特殊的治疗。如果有高血压就平稳的控制血压，然后定期的复查心脏彩超。如果心肌肥厚是梗阻性的心肌肥厚，也就是梗阻性心肌病，这种情况一定是需要积极治疗的，最有效的治疗方法就是做无水酒精消融，这样人为的造成肥厚部位的梗死，减轻左室的流出道狭窄，起到一定的治疗作用。所以，对于心肌肥厚的治疗，主要看是梗阻性的心肌肥厚还是非梗阻性的心肌肥厚。如果是梗阻性的心肌肥厚，这种情况一定要积极的治疗。"

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