尿蛋白质过量,其实还是指的尿蛋白比较多,过量的增多,往往是指24小时尿蛋白定量>3.5g,这种情况通常要考虑肾病综合征的可能。这时要查病人的血白蛋白,看血白蛋白水平如何,如果合并血白蛋白水平<30g/L,这时通常认为病人就是肾病综合征。
另外,要注意病人有没有水肿、高脂血症,可以是双下肢水肿,也可以是全身水肿,甚至很多病人会合并有胸腔积液或者腹腔积液等。这时如果影响到呼吸,甚至还需要穿刺抽胸水,来尽量减轻胸腔积液。
另外病人还可能会有高脂血症,常见的病理原因就是微小病变、膜性肾病、FSGS(局灶性节段性肾小球硬化),这时通常会让病人去做肾穿刺活检,根据肾穿刺活检病理,决定是否要用激素、免疫抑制剂等进行治疗,这是常见的诊断和治疗思路。以上就是尿蛋白过量大致的临床流程。