首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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小脚趾疼的原因较多，主要分为以下几点：
1、鞋子不合脚，引发小脚趾局部软组织损伤，导致疼痛；
2、足底筋膜炎、腱鞘炎引起小脚趾疼痛；
3、小脚趾的趾尖关节退变、长骨刺、创伤性关节炎，引发小脚趾外侧疼痛；
4、踝管、足踝关节狭窄卡压，引起小脚趾的外侧疼痛；
5、腰椎间盘突出卡压通往小脚趾的神经，也可引起疼痛。
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"小脚趾疼可能是穿的鞋过紧挤压脚趾而引起的疼痛，此时需要选择一双比较宽松的鞋子，以免鞋子继续挤压而引起脚趾的疼痛。其次可能是甲沟炎引起的疼痛，要查看脚趾的指甲有没有长入肉中，如果长入了肉中，在指甲的两侧会出现皮肤的红肿以及疼痛，病情进展严重时可能会有表面的流脓，需要到医院进行治疗。如果可以行切开引流，则需要在外科的局麻下行切开引流，然后伤口换药。如果脓肿的范围比较大，波及到脚趾的指甲下方，还需要将指甲进行拔除，然后在外科换药并且同时需要口服抗生素进行治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/05/22收听(88546)
"小脚趾出现了疼痛，最常见的就是老年病人，尤其是患有下肢动脉硬化闭塞症，平时也会有明显的下肢麻木，或者发凉以及疼痛的症状，在活动之后也会导致下肢缺血症状的加重，甚至严重的还会出现血管闭塞，导致远端肢体的坏死或者坏疽，超声检查可以进一步明确诊断。下肢动脉硬化闭塞症这种疾病也是非常多见的，也称作ASO，发生原因和不合理的饮食、生活习惯相关。随着年龄的增长，动脉会出现不同程度的硬化，如果有基础的高血压病、糖尿病，也容易导致血管狭窄的加重。进行动脉造影、超声检查都可以明确诊断，应该系统的进行治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/11收听(71652)
"脚趾疼痛首先判断患者是否有末梢神经炎，常见于糖尿病以及长期饮酒的患者。需要做神经传导速度的检查，如果神经传导速度下降，考虑患者存在末梢神经炎的可能。还要考虑患者是否在近期出现脚趾异常活动，是否因受到外伤，是否由于肌肉、关节、肌腱疼痛引起的。患者是否有痛风，由于血尿酸升高而引起脚趾疼痛。再者考虑患者是否有腰间盘突出，建议患者做腰椎磁共振检查。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/09收听(67548)
"脚趾出现疼痛，首先要明确是什么原因导致的，大部分情况下有可能是外伤。外伤易导致脚趾的骨折、关节脱位以及肌腱、神经、血管的损伤，需要积极的完善检查，明确损伤的具体程度。如果具有手术指征，积极进行手术治疗。长时间的站立、行走，穿的鞋子比较紧，尤其是穿高跟鞋，都有可能会导致脚趾过度摩擦以及过度挤压，引起局部的无菌性炎症，局部充血水肿，也会导致脚趾的疼痛。如果有脚趾畸形，比如拇外翻，更容易导致局部滑膜炎的生成，也会导致大拇脚趾的疼痛。痛风性关节炎，也会引起脚趾的疼痛，长时间喝酒，吃动物内脏、海鲜，都会导致体内的嘌呤升高，同时尿酸升高，会导致尿酸晶体沉积在脚趾的部位，导致脚趾疼痛。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/09收听(62914)
"出现脚趾的疼，可能的原因有腰椎间盘突出、周围神经病、痛风，具体如下：第一、腰椎间盘突出：如果腰椎间盘突出，会压迫支配下肢的神经，因此，有些患者会在早期出现脚趾疼的现象。第二、周围神经病：如果有一些周围神经病，尤其指糖尿病周围神经病，糖尿病周围神经病早期也可出现疼痛、麻木的现象。第三、痛风：如果有痛风，要警惕，尤其是中老年朋友或尿酸偏高的患者，经常会有脚趾疼，尤其是在夜晚，这是痛风最常见的发病部位，这时需要服用布洛芬或者西乐葆等药物来减轻炎症反应。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/01收听(87534)
大脚趾和二脚趾中间疼，这种情况主要是由于两个脚趾之间的肌肉、肌腱、韧带、筋膜等软组织出现了拉伤或者劳损的情况，比如剧烈运动以及走路过多长途跋涉，导致上述软组织出现了劳损或者拉伤，就会形成局部的炎性水肿以及淤血肿胀，会对周围的末梢神经产生刺激，就会出现疼痛的感觉。在活动的时候，由于血液循环比较快，所产生的代谢废物都能够得到有效的代谢，因此疼痛感不明显。在休息之后血液循环减慢，并且往往有受凉的情况，就会导致局部的血管收缩所产生的炎性代谢产物不能够得到及时有效的代谢，就会出现堆积，而出现疼痛的感觉。另外在进行活动的时候有可能会导致损伤位置再次受到牵拉和刺激，导致疼痛感更加明显。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/06/05收听(40502)
"大脚趾疼痛有可能是甲沟炎，也可能是痛风结节引起。如果是甲沟炎引起疼痛，表现在趾甲外侧或内侧，多由于指趾甲修整时长入肉中引起软组织感染，表现为趾甲两侧红肿、疼痛，甚至流脓等现象。必要时口服抗生素治疗，如头孢克肟或头孢拉定都可以。如果脓肿形成局部有波动感，需将脓肿切开排脓伤口换药，必要时将支架拔除后伤口换药。痛风结节引起疼痛位置在脚趾头根部，能发现红色的痛风结节，表面疼痛明显，是尿酸增高后引起的，需要口服别嘌呤醇对症治疗。在治疗过程中，不能够喝啤酒、吃海鲜、动物内脏等食物。"
2019/07/04收听(11760)
出现脚趾痛的症状，可能是由于局部存在关节炎导致的疼痛症状，比如说痛风性关节炎，容易诱发脚趾头疼痛。还有可能是由于平时穿的鞋太紧，或者由于过度运动、劳累、局部劳损，引起疼痛。因为在平时走路或者下肢运动的过程当中，脚趾处于负重的状态，所以长时间容易造成受伤，引起疼痛，所以需要根据具体的病因来选择针对性的治疗方案，这样才能让疼痛症状得到有效的缓解。在治疗期间要注意以卧床休息为主，要注意保暖，避免脚趾头的剧烈活动。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/27收听(83742)
第一足趾的疼痛在临床当中是足外科常见的一种症状。但是临床当中有很多足踝部的疾病引起第一足趾的疼痛症状。临床当中常见的是有一类跟外伤相关性的疾病，比如足趾的趾骨以及第一序列的骨折，以及关节的脱位、半脱位情况。还有一种外伤性的关节、关节韧带损伤。另外一种是因为足踝部疾病而导致的第一足趾性的疼痛，临床当中常见的就是拇外翻的畸形以及关节和拇趾指尖关节的创伤性关节炎，以及风湿性、类风湿性、痛风性关节炎。第一拇趾疼痛部位除了关节部位以外，容易出现在趾端的疼痛，这时需要结合足部的负重位平片，评估折骨是否有异常。临床当中需要根据每种疾病做出相应的辅助检查，明确诊断，才能有针对性进行治疗，以缓解患者的足趾疼痛的症状。
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/05/31收听(39444)
大脚趾痛在临床中非常常见，而且发生率很高，一般是指脚的第一足趾的跖趾关节疼痛，俗称大脚趾病，在... 张继平│宜昌市第二人民医院 2023/04/05播放(98016)
大脚趾痛在临床中非常常见，而且发生率很高，一般是指脚的第一足趾的跖趾关节疼痛，俗称大脚趾病，在...
张继平│宜昌市第二人民医院
2023/04/05播放(98016)
"脚趾头阵痛要考虑以下几个情况：1、脚趾的趾头炎，比如脚趾外伤或者局部感染，就会引起脚趾的趾头炎，趾头炎主要是因为脚趾内的化脓性感染，脓液积聚在脚趾头中，压力增大就会引起脚趾头的疼痛，有时候还会伴有寒战、高热，血象会增高。2、要考虑是脚趾甲沟炎，甲沟炎常常是由于嵌甲症引起，比如不正确修剪脚趾甲，或者在修剪趾甲的时候损伤甲床，都会引起甲沟炎，出现这种情况要及时去医院进行甲沟的清创缝合手术。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/12收听(19212)
"大拇脚趾下面疼可以由以下几种原因引起：第一、趾神经炎和趾神经瘤，这时可以导致大拇趾的疼痛以及麻木，需要早期的查体诊断、早期的营养神经以及物理治疗。第二、趾头炎，当大拇趾的跖趾关节有趾头炎时，就可以有大拇脚趾下面疼的症状，特别是在长期行走或者是劳累时疼痛比较显著，这时要早期查体、早期拍摄脚的X片来诊断。第三、痛风，痛风可以累及大拇趾而导致大拇趾关节的疼痛，可以伴有红肿、皮温的升高，这时要检查血尿酸以及拍摄脚的X片来诊断。"
常克武│七台河市人民医院
2020/09/02收听(78984)
"如果患者出现右脚大脚趾疼痛的症状，很有可能是出现了神经方面的疾病，可能的原因如下：1、腰椎病：在临床过程中，最为常见的就是腰椎病中的腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症由于突出的椎间盘压迫椎管内的神经，所导致的神经支配区域出现一系列的异常表现，像以上这个症状很有可能是由于腰5骶1椎间盘出现异常。2、踝管综合征：由于踝管的容积发生相应的病理表现而刺激神经，导致大脚趾疼痛。因此，以上两点都需要去医院进行相关的查体，以鉴别诊断。"
宫大伟│山东省文登整骨医院
2021/06/16收听(66850)
"小脚趾外侧疼痛，可能的原因如下：1、坐骨神经损伤或局部外伤：多见于坐骨神经损伤的刺激症状，也可能见于局部的外伤所导致的疼痛，需要临床进行查体和相关的辅助检查，进行一下鉴别诊断。2、腰椎疾病：如果是神经损伤的症状，有可能是腰椎疾病中的腰椎间盘突出症，是由于突出的椎间盘压迫椎管内的神经，导致神经支配区域出现一定的异常表现。3、梨状肌综合征：有可能会刺激坐骨神经，产生神经支配区域出现了异常。因此，对症治疗是临床最重要的治疗方式，一般在早期要进行保守治疗，比如药物、理疗，进行相关的处理。如果是病情持续加重，就要考虑手术治疗。"
2021/06/16收听(16188)
"大脚趾关节疼痛、不舒服，比较常见的原因是痛风、骨囊肿、关节炎等，局部拇外翻也可能引起大脚趾的关节疼痛、不舒服。可以考虑及时到医院找医生面诊，医生结合查体初步分析。如果考虑是痛风，及时完善尿酸测定。如果考虑是骨囊肿或者拇外翻等情况，可以完善局部X线检查确定，不同的原因，治疗方法有差异。如果是痛风，可以选择秋水仙碱降低尿酸，尽量不要喝啤酒，吃海鲜。如果是骨囊肿，可以选择手术治疗。如果是较为严重的拇外翻，可以选择局部手术矫形治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/29收听(59202)
"右大脚趾疼可能有以下几种原因：第一、腰椎间盘突出症，当腰椎间盘突出压迫神经根时，就可以出现大脚趾的麻木、疼痛症状，这时要进行腰椎相关的CT、核磁的检查进行诊断和治疗。第二、腰椎管狭窄，当腰椎管狭窄时，突出的间盘和增生的骨刺也可以刺激和压迫神经根而导致大拇趾疼痛。第三、皮神经炎，皮神经炎的患者可以出现大脚趾的疼痛，常为支配大脚趾皮肤感觉区的神经受到卡压，或者是出现慢性的炎症而导致。第四、趾神经瘤或者趾神经炎，当趾神经出现炎症和肿瘤时也可以出现大脚趾的疼痛，这时要进行相关的查体诊断。"
2020/04/21收听(41202)
大脚趾内侧疼除直接的创伤原因造成以外，多是由于拇囊炎所致的疼痛。这种疼痛在女性多见于由于穿鞋不适当，或者有些特殊的活动，比如跳舞，像跳芭蕾舞等等造成拇指的内侧受压，引起局部非细菌性炎性的病变，引起局部的压迫所致的疼痛。如果比较严重的时候，还可能发生拇外翻，即常说的大脚骨。在男性如果没有特殊原因的话，多是由于痛风所致。痛风虽然也发生在其他的关节部位，但发生在大脚趾内侧的最多见，常常表现无诱因性晚上疼痛比较重，局部有红肿等症状，这时候应该去做一个血尿酸的检查以明确诊断。
张明磊│黑龙江省医院
2020/07/16收听(85110)
"大拇脚趾出现疼痛症状，常见原因有大拇脚趾外伤、大拇脚趾发生骨性关节炎，具体如下：第一、大拇脚趾外伤：包括大脚趾骨折和脱位，均可引起大拇脚趾疼痛症状，并可伴有局部肿胀及活动受限，拍摄X光片可以发现骨折脱位，经过冷敷、患肢抬高、局部制动，通常在短期内即可使疼痛症状得到迅速缓解。第二、大拇脚趾发生骨性关节炎：如第一跖趾关节炎和趾间关节骨关节炎，均可引起大拇脚趾疼痛症状，患者多为老年女性。长时间穿高跟鞋、尖头鞋可导致关节发生退变，从而引起疼痛症状。通过局部制动、理疗，以及口服塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠等药物治疗，能够使临床症状逐渐得到缓解。平时应避免穿高跟鞋、尖头鞋，预防脚趾关节发生退变。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/08收听(46288)
"患者大脚趾下面痛的原因，具体如下：1、跖骨炎：当第一跖骨下方的跖骨脱位时，就会出现肌腱的滑脱，常常会引起脚趾下方的疼痛。2、急性痛风性关节炎：多是由于近期高嘌呤饮食，比如大量的喝酒，大量进食海鲜、豆制品，可以出现高尿酸血症，痛风结晶会在第一跖趾关节处积聚，常常在睡醒时可以发生跖趾关节的红、肿、热、痛。3、拇外翻：当出现拇外翻的时候，第一跖趾关节常常会形成拇囊炎，表现为拇趾侧方和下方的疼痛。"
2021/06/22收听(25180)
"大脚趾内侧疼痛常见以下几种原因：第一、拇外翻，第一跖骨内收、拇外翻畸形，引起局部疼痛，是常见的足畸形，病因包括鞋过窄、过尖或长期穿高跟鞋，导致前足，特别是拇趾外翻发生畸形，第一跖骨过长等因素，临床表现为第一跖趾关节向内侧凸起，行走时疼痛，局部有胼胝，拇趾外翻压于第二趾，第二趾常伴有槌状指，第一跖趾关节负重时疼痛，X光片显示除拇外翻外，第一跖趾关节附近骨质增生以及第一跖趾关节半脱位或脱位。第二、拇囊炎，鞋与拇趾内侧长期反复摩擦，产生拇囊炎症，表现为局部疼痛症状。"
2020/09/04收听(89492)
湖北省中西医结合医院 温暖
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