脑部主干发生堵塞时,患者常会出现大面积的脑梗死,由于脑梗死的发生,患者会出现明显的脑水肿。通常在第一个24小时内,脑水肿逐渐达到第一个高峰,而在48小时会达到第二个高峰,在此之后,脑水肿通常会持续2周,因此脑主干堵塞后几天甚至2周内,均处于相对危险的状态。因为脑主干堵塞,脑组织梗死的范围较大,由于脑水肿的加重常会引发患者出现脑疝。脑疝发生后如果没有得到及时有效的控制,患者可能会在几个小时内出现生命危险,因此这个时候十分危险。
大面积脑梗死患者,可以考虑通过神经外科手术的方式,进行颅骨的去骨瓣减压,给脑组织水肿争取一个代偿空间,患者发生脑疝的风险便可以明显降低,但是通常需要到2周左右,待脑水肿的高峰期逐渐度过后,最主要的危险期才可以逐渐度过。对于大面积脑梗死患者而言,脑水肿高峰是一个危险期,同时梗死灶内出血、梗死相关性出血,也会对患者造成一定的威胁。除此之外,即使度过了2周出血和水肿的高峰期,后续由于患者神经功能障碍,长期昏迷,容易造成严重肺炎、下肢静脉血栓,甚至肺栓塞等一系列并发症,仍然有可能会危及患者生命。
由此可见,脑主干堵塞是非常严重的一种临床状况,重在预防。一旦发现脑主干堵塞,应该及时进行相关的治疗,必要时考虑进行神经外科手术治疗,才能有助于患者比较顺利地度过最危险的时期,再进行有效的康复治疗,尽可能帮助患者康复。