郑州大学第五附属医院
神经内科
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做腰穿是取脑脊液检查，取了脑脊液之后势必会影响颅内压，有可能会引起颅内压降低。因为要测压，需要取脑脊液进行化验，取了之后会导致脑脊液减少，引起颅内压降低。因此做腰穿之后要尽量平卧，不要立马坐起来。
因为坐起来可能会引起颅内压减低，影响脑压平衡，甚至可能出现并发症，所以做腰穿之后要注意去枕平卧至少六小时。腰穿之前要排尿，避免腰穿之后急着起来上厕所，从而引起头疼。腰穿后要注意卧床休息，待颅内压逐渐平衡和恢复后才可活动，避免并发症发生。
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"腰穿是临床上常用的诊断和治疗操作技术，对于颅内疾病诊断、血液系统疾病诊断和脊髓疾病诊断有很大帮助。进行腰穿操作时，一定要注意观察腰部皮肤是否有感染的情况，如果病人合并重要器官脏器的衰竭疾病，不能进行腰穿操作。做完腰穿后一定要注意卧床休息，需要绝对卧床6-8小时，避免过多活动造成脑脊液渗出，减少出现血性脑脊液、颅内压降低的情况。同时要注意避免穿刺的部位接触到可能引起污染的东西，比如不要用水擦洗，以及不要接触痰液、尿液、其他排泄物等，以减少感染的几率。在此期间可以给予静脉输液液体，以维持体内的体液平衡。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/30收听(54550)
"做腰穿后一定要注意去枕平卧4-6个小时，避免发生低颅压的状况，产生包括头痛、突然跌倒的现象。因为腰穿后，脑脊液的生成阶段需要4-6个小时。对于脑脊液的循环，一个周期是六个小时。因为每天也就是24小时，脑脊液可以循环四次，所以4-6个小时脑脊液可以自动生成一次。去枕平卧4-6个小时可以避免因脑脊液放了以后，造成颅内压下降的症状，包括头痛、头晕的症状，做腰穿后局部的疼痛症状，或者腰酸、背痛的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/17收听(59948)
"腰椎穿刺术是神经科经常做的一个检查的项目，可以对很多疾病作出诊断和鉴别诊断，是通过对脑脊液的检查来进行的，做腰椎穿刺术的时候要通过局部的麻醉来进行，所以患者在做过腰穿以后，一定要绝对的卧床4-6个小时不要着急起来，注意休息，包括患者在吃饭大小便的时候都要处于卧床的状态。如果患者的过早起床容易导致患者出现脑脊液漏，还有就是过早起来可能会出现低颅压性的头痛，患者一定要避免。腰椎穿刺术在临床上还是比较简单的，而且留取的脑脊液也很小，一般不会影响患者的功能。如果患者术后出现低颅压性头痛，可以给予患者输注生理盐水症状就会好转。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/05收听(94348)
所谓腰穿是从背部进针，进到腰椎椎管里面，检查脊髓神经外面脑脊液里面，把脑脊液抽出来部分，检查脑... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/12/29播放(42853)
所谓腰穿是从背部进针，进到腰椎椎管里面，检查脊髓神经外面脑脊液里面，把脑脊液抽出来部分，检查脑...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/12/29播放(42853)
" 脑积水的患者在做手术前一定要进行腰椎穿刺检测，这是常规操作。脑积水的患者进行腰椎穿刺的目的，主要是为了检测脑脊液的压力。在术中选择脑室腹腔分流管的压力非常重要，因为只有这样才能减少患者术后的不良反应。每个人的压力数值不同，只有根据个体化进行治疗才能对患者更加有利。 还可以留取脑脊液进行常规生化化验，明确颅内没有感染性的因素，否则很容易在后期形成感染，导致手术失败。另外一定要观测蛋白的含量，只有这样才能减少后期脑室腹腔分流管堵塞的情况，减少不良反应的产生。所以都是为手术做相应的准备，是常规操作。"
高亦深│威海市中心医院
2019/12/16收听(17366)
如果只做腰穿，这个相对的价格比较便宜，大约会在100元-200元之间，但是也一定要明确做腰穿的目的，只是腰穿进行抽吸，穿刺放液进行脑脊液的交换，这种是最简单的情况，基本上100-200元就可以。但是在某些情况下，比如颅内的感染、炎症性的改变、诊断其他类型的疾病，需要进行相应的其他化验检查，比如脑脊液常规、脑脊液生化、微生物的培养等等，那这样总体的腰穿费用就相对比较高。有的时候甚至能达到500元-600元左右，而且往往这种疾病不能只是1次的腰穿，有可能需要多次腰穿，共同进行诊断和治疗，所以一定要明确相应腰穿的适应症，这样更加明确。
2019/04/22收听(41176)
"腰穿属于有创检查手段，所以可能会出现一些并发症，具体如下：1、腰穿时如果穿刺针误伤静脉，可能会出现血性脑脊液；2、腰穿后如果放出脑脊液过多，可能引起颅内压下降，患者有可能会出现恶心、呕吐、眩晕的症状；3、腰穿还有可能引起马尾神经损伤，可能会出现下肢麻木、疼痛或者排尿障碍等症状；4、腰穿如果消毒不严格，可能会出现术后的感染等并发症。腰穿是临床上非常常用的诊疗操作，腰穿可以为神经系统疾病的诊断提供一定的诊疗依据。通过腰穿可以测脑压，了解颅内压的情况，患有脑血管病变的患者可以通过腰穿来引流血性脑脊液，或者放出脑脊液来降低颅内压，起到治疗的作用。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/07/02收听(74850)
"腰穿检查主要测脑脊液压力、脑脊液性状以及脑脊液里细胞数，一般多用于检查感染性疾病、自身免疫性疾病以及脑出血患者的脑脊液压力等，比如脑脊液压力可以通过腰穿测得。正常人脑脊液压力一般是80-180mmH2O，如果超过这个范围，不论是低颅压、高颅压，就要寻找病因。同时，还可以检查脑脊液的性状，脑脊液一般无色透明，如果有感染性疾病，颜色会变色，如果有血，会变成粉红色或者血性。再有，根据脑脊液细胞数，可以进行脑膜炎、细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎这些感染性疾病的鉴别诊断，同时还可以做球蛋白等自身免疫疾病检查。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/01/16收听(79324)
腰穿是通过腰椎之间穿刺进入腰大池内取脑脊液。脑和脊髓是泡在脑脊液内，表面都有脑脊液，这种脑脊液... 何远宏│郑州大学第五附属医院 2023/10/26播放(76630)
腰穿是通过腰椎之间穿刺进入腰大池内取脑脊液。脑和脊髓是泡在脑脊液内，表面都有脑脊液，这种脑脊液...
何远宏│郑州大学第五附属医院
2023/10/26播放(76630)
腰穿常见的并发症，具体如下：1、头痛：腰穿引起的头痛是低颅压头痛，就是在腰穿之后... 母艳蕾│北京医院 2023/05/18播放(25625)
腰穿常见的并发症，具体如下：
1、头痛：腰穿引起的头痛是低颅压头痛，就是在腰穿之后...
母艳蕾│北京医院
2023/05/18播放(25625)
白血病做腰穿临床上主要用于急性淋巴细胞白血病，以及急性单核细胞白血病，其他类型的髓性白血病，个... 黎金庆│北京中医药大学东直门医院 2023/12/29播放(35632)
白血病做腰穿临床上主要用于急性淋巴细胞白血病，以及急性单核细胞白血病，其他类型的髓性白血病，个...
黎金庆│北京中医药大学东直门医院
2023/12/29播放(35632)
"腰穿就是腰椎穿刺检查术的简称。腰椎穿刺用来取适当的脑脊液，用来临床诊断以及鉴别诊断的，比如蛛网膜下腔出血、各种脑炎等，均需要做腰穿来诊断以及辅助治疗。行腰椎穿刺检查术的患者，做完以后患者需要卧床休息，并且需要去枕平卧4-6个小时，来预防腰穿后的头痛。因为在腰穿的时候，患者损失了一部分的脑脊液，患者行腰椎穿刺之后需要大量的喝水，必要的时候可以静脉补充盐水来促进脑脊液的生成，来预防低颅压的头痛。腰椎穿刺结束后，需要注意伤口局部的清洁，预防局部的感染。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/27收听(18582)
腰穿操作遵循无菌观念，选择部位准确，操作方法轻柔，一般对人体损害较小。但腰穿存在严格要求，因为... 杨理明│湖南省儿童医院 2023/03/11播放(77238)
腰穿操作遵循无菌观念，选择部位准确，操作方法轻柔，一般对人体损害较小。但腰穿存在严格要求，因为...
杨理明│湖南省儿童医院
2023/03/11播放(77238)
"患者腰穿以后要做第二次腰穿，间隔时间至少应在7天以上。腰穿以后有时在脑脊液穿刺部位会发生渗漏，可造成颅内压降低，患者可能会出现低颅压头痛症状，一般腰穿后低颅压头痛，多数在穿刺后24小时出现，可持续5-7天。患者头痛时还可伴有恶心、呕吐和耳鸣，平卧位可使头痛减轻，此时应鼓励患者饮水，必要时可静脉输入生理盐水。因此在腰穿后7天以内不建议做第二次腰穿，以免加重低颅压的症状。如需复查，需安排在7天以后，患者无明显低颅压症状时再进行。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/11/09收听(31216)
"做腰穿的话一般对成人需要打局麻，就是局部的皮肤表面的浸润麻醉，这样进针的时候就不会感觉到皮肤上的疼痛，一方面就可以配合医生完成腰穿的操作，还有就是避免刺激导致体位的改变而造成腰穿的困难度增加。对于成人一般需要打麻药，但对于一部分的小孩，因为小孩比较小，腰穿的针可能比较短，可能能够一次性快速进针，这时候可能就不需要打麻药就能够完成腰穿。总得来说，腰穿一般情况下是要打局部浸润麻醉，这样的话有利于腰穿顺利的完成。"
2020/12/23收听(40236)
"脑积水腰穿都是在神经内科或者神经外科进行操作，但是一定要明确，绝大多数情况下都是在神经外科进行治疗。目前没有任何一种药物可以完全治愈脑积水，只能利用外科手术的方式治疗。通过管路将脑积水从脑室内部引流至腹腔，然后通过腹腔的大网膜进行吸收，所以都是在神经外科施行。此手术的正规名称叫做脑室腹腔分流手术，大概意思是将颅内多余的脑脊液引流至腹腔，产生体内的循环过程，减少颅内的压力，从而治愈脑积水。三甲大型医院都可以进行此手术，也都是在神经外科进行。所以，一旦发现脑积水后及早进行治疗，对患者非常有利。"
2020/01/19收听(23254)
"腰穿目的是要诊断中枢神经系统是有什么病症或者为了治疗，比如有蛛网膜下腔出血的时候，或者颅高压的时候，把血性的脑脊液放出来了之后有延缓头疼和降低颅压的作用，目的主要是两个方面。诊断的目的是诊断清楚了就可以，如果一次没诊断清楚，可以隔一段时间再复查一下，一般炎症性的不论是脑炎、脑膜炎，要想确切的诊断清楚往往要重复几次腰穿，一个星期做一次就可以了。如果是蛛网膜下腔出血为了放脑脊液或者颅高压，良性颅高压放脑脊液降低颅压治疗，就可以根据情况来做，每天做一次完全是可以接受的。"
国红│北京医院
2020/07/28收听(98954)
脑炎患者必须做腰穿。脑炎是中枢神经系统的感染性疾病，也是神经内科比较常见的重症，及时和正确的诊断是有效治疗的前提，除了病史和体征能够提供诊断线索以外，脑脊液的检查以及神经影像或者脑电图的检查，都是脑炎确诊的决定手段。通过腰穿可以留取脑脊液进行常规生化培养以及鉴定，确定病原体，同时腰穿的复查也能够对临床的治疗效果提出指导意义。脑炎临床上以病毒性脑炎多见，病毒性脑炎属于自限性疾病，还可以见于结核性脑炎、化脓性脑炎，腰穿后根据相应的检查结果确定脑炎的性质，给予抗炎、抗病毒或者抗结核等对症治疗。
2019/12/11收听(82962)
"宝宝做腰穿后的注意事项，根据不同需要调节输液时的滴速，每分钟不超过20滴为宜，过快、过量引流，有至于颅内血肿或者是脑疝形成的危险，要根据需要，控制脑脊液引流量。术中引流量总量在40-60ml，预防性和治疗性每日的引流量分别在150ml和350ml左右。需要行血性脑脊液置换者可以经三通管注入生理盐水，生理盐水量应少于每次放出的脑脊液量。还有可以经过三通引流管内注射抗生素，以治疗脑室内感染，避免导管的扭曲、打折，以防引流管不通畅。由于导管较细，容易被脑脊液中破碎的组织堵塞，可以用少量的生理盐水冲洗，注射无菌操作穿刺针发红可用碘伏或者是酒精消毒，更换无菌的干棉球覆盖，并每日检测脑脊液的常规，注意病人体位可在头高15-30°之间变换体位，避免压疮的发生。"
张素霞│郸城县第二人民医院
2018/06/27收听(60928)
很多家长担心小儿做腰穿会对小儿带来伤害，一般的腰椎穿刺手术不会对儿童产生任何不良的影响，也不会留下任何后遗症。只要过程顺利，注意合理的进行休息就可以。作为孩子的家属，必须好好照顾孩子以便尽可能的得到休息，同时要均衡的饮食。腰椎穿刺是非常成熟的、非常安全的手术，只要后续的防护措施得当，就不会有问题。另外刚做完这项治疗以后，由于大脑压力降低，偶尔会出现头痛的情况，属于很正常的现象。这时让患者平卧，使下肢稍微抬高，就可以就可以得到缓解。只要细心照顾好患者，患者就会很快得到恢复。
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/03收听(36774)
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